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DE LA
HEMOSTASIA
Petequias
Tamao: aproximado de la
cabeza de un alfiler.
Representan sangre
extravasada de vasos intactos.
Se observan: extremidades P.V.
Aparecen en ENFERMOS con:
vasculopatas
trombocitopenia
trombopatas
Prpuras
Equimos
is
Hematom
as
Hemartrosis
Es la
localizacin
de la
hemorragia
en la
articulacin.
Aparece en :
TRASTORNOS
GRAVES DE LA
COAGULACIN,
Hematu
ria
presencia de
sangre en la orina.
Puede ser debida
a:
lesiones renales
Cncer
trastornos graves
de la coagulacin.
Ante un
enfermo con
sospecha de
hemorragias
LA HISTORIA CLNICA
uno de los factores +
importantes en el
diagnstico de los
trastornos hemorrgicos
Se debe conocer:
la edad-empezaron los
sntomas
la persistencia
la gravedad.
ANTECEDENTES
su origen es congnito o
adquirido.
?- para excluir o no
enfermedad
concurrente,
como:
Neoplasias
Infecciones
Leucemias
? si se recibe
tratamiento con
frmacos:
es sabido que muchos
de ellos afectan al
sistema hemosttico.
EL EXAMEN FSICO
permitir conocer:
el lugar de la hemorragia
la presencia de petequias
hemartrosis
Es importante conocer si la
hemorragia proviene de:
uno o de varios sitios
si es espontnea
provocada por algn
traumatismo.
La historia clnica-examen
fsico=permiten sospechar
las causas del trastorno
hemorrgico
las pruebas de laboratorio :
diagnstico definitivo
CONGNITOS
Telangiectasia
hemorrgica
hereditaria
ADQUIRIDOS
Equimosis simple
Prpura senil
Infecciones y
frmacos
Prpura alrgica
Escorbuto
Telangiectasia
hemorrgica
hereditaria
Equimosis simple
Es un trastorno frecuente y
benigno que aparece en
mujeres sanas en edad
frtil
comenzando : adolescencia.
Se caracteriza por :
recurrencia de equimosis sin
causa
La causa de este trastorno se
desconoce.
Prpur
a senil
Vasculopata
frecuente en
ancianos.
Aparece en:
antebrazos y
manos.
La piel de las
zonas afectadas
es ----- , delgada
y fina
Prpura por
infeccin y
medicamentos
La prpura pueden
causarla diversas clases de:
Microorganismos
Virus
bacterias y sus toxinas
SU ORIGEN parece
deberse a la formacin:
de microtrombos
a la accin txica sobre el
endotelio vascular.
Fx: plaquetas en la
hemostasia es:
la formacin del tapon
hemosttico
para reducir la prdida de
sangre
como respuesta a
una
lesin vascular.
Los trastornos plaquetarios
se pueden clasificar en:
Trombopenias
Trombocitosis
Trombopatas
TROMBOPENIAS
LOS SIGNOS
CLNICOS +
FRECUENTES SON:
LOS DATOS DE
LABORATORIO +
SIGNIFICATIVOS:
prpuras
Cifra de plaquetas
disminuida
Epistaxis
Tiempo de sangra
prolongado
gingivorragias
Fragilidad capilar
aumentada
hemorragias
La trombopenia se puede
producir por:
A) DESCENSO en la produccin
de plaquetas
B) AUMENTO en la produccin
de plaquetas
C) INCREMENTO PLAQUETARIO
en el bazo (esplenomegalia)
A) DESCENSO en la
produccin de plaquetas
Puede tener lugar por dos mecanismos.
PRIMERO
Por disminucin en la
produccin de megacariocitos
Como consecuencia de:
lesin medular causada
por:
radiaciones
Infecciones
medicamentos
SEGUNDO
por una trombopoyesis
ineficaz
existe un defecto de
maduracin que impide el
paso de megacariocito a
plaqueta
Se observa en las anemias
megaloblsticas.
B) AUMENTO en la
destruccin de
plaquetas
2 causa-trombopenia : es el
aumento en la velocidad de
destruccin de las plaquetas.
Esta destruccin puede tener
lugar de dos formas:
Por un mecanismo
inmunolgico
Por un exceso de consumo
de plaquetas
Mecanismo inmunolgico
PRPURA TROMBOPNICA
IDIOPTICA (PTI)
Aparece una trombopenia
intensa que provoca
hemorragias graves.
presenta de forma aguda o
crnica,
+ frecuente en M----H.
Datos de laboratorio de
inters son:
la presencia en ms del 80 x
100 de los casos de
anticuerpos antiplaquetarios
reduccin de la vida media
de las plaquetas.
Tx:
se basa en el empleo de
Mecanismo
inmunolgico
Exceso de consumo de
plaquetas
Se presenta en el caso de: CIVD.
La causa ms conocida es la
lesin del endotelio vascular al
que se adhieren:
plaquetas
Trombina
bacterias
C) INCREMENTO
plaquetario en el bazo
LA
ESPLENOMEGALI
A:
TROMBOCITOSIS
Si la cifra de plaquetas
circulantes supera las 500.000
mm3: trombocitosis
Puede encontrarse
trombocitosis:
despus de intervenciones
quirrgicas
hemorragias
en quemaduras
SUPERA EL MILLN DE PLAQUETAS :
se habla de trombocitemia
siendo en este caso muy alto el
riesgo de trombosis en
extremidades.