Hepatitis B

(HBV)

Hepadnaviridae.

Orthohepadnavirus.
Virus

icosaedrico de cadena doble.

250.000 y 500.000 muertes al ao.

Hepatitis

srica.

MECANISMOS DE INFECCION
Transmisin

vertical
Transmisin sexual
Transmisin percutnea
Transmisin horizontal

Formas de Contagio
La

infeccin se puede presentar si la persona:

Recibe transfusiones de sangre
Tiene contacto con sangre en escenarios de
atencin mdica
Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con
instrumentos contaminados
Ha compartido agujas al consumir drogas
Ha tenido relaciones sexuales sin precaucin
con una persona infectada
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir
a un beb durante el parto o poco despus si la
madre est infectada.
Transmisin sexual

MECANISMOS

DE PATOGENICIDAD:

Produce Hepatitis Aguda

Hepatitis Crnica

Factores:
Inmunidad de la infeccin
Recuperacin de la enfermedad
primaria.
Daos hepatocelulares durante la
enfermedad aguda y crnica.
Persistencia del virus.
Enfermedad extra-heptica.

Signos y sntomas

Puede ser:
Sintomatica

50%

asintomtica
60 y 120 das en aparecer

PRIMEROS

SINTOMAS

SINTOMAS

CONCOMINTANTES

SINTOMAS

PROPIOS DEL COMPROMISO

HEPATICO

Prdromos

Complicaciones y signos
inequvocos:
Se resuelve espontneamente entre 4
a 8 semanas.
Signos que orientan al diagnostico:
Hepatomegalia
Ictericia
Pruebas de funcin heptica
Biopsia del hgado

DETERMINAR HEPATITIS
PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA

Aminotransferasas
Bilirrubina
Albumina
Tiempo de protrombina
Marcadores virales
DNA Viral
Biopsia heptica
Dx

Abreviatura

Antgenos o anticuerpos de la
hepatitis B

Ags-HB

Antgeno de superficie

Deteccin de portadores ( infeccin

crnica) o de personas con
infeccin aguda.

Anti-sHB

Anticuerpos contra el antgeno de

superficie

Identificacin de personas que han

tenido infeccines por virus de
Hepatitis B, determinacin de
inmunidad despues de la
vacunacin.

Age-HB

Antgeno e

Identificacin de portadores con

riesgo elevado de transmitir
AgsHB.

Anti-eHB

Anticuerpo contra antgeno e

Identificacin de portadores de
AgsHb con bajo riesgo de
infecciosidad.

Anti-cHB

Anticuerpo contra el antgeno del

ncleo (AgcHB)

Identificacin de personas que han

tenido infeccin por VHB.

Anti-cIgMHB

Anticuerpo IgM contra el antgeno

del ncleo o core

Identificacin de infecciones
agudas o recientes por VHB.

Uso

INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN

PAC. CON HEPATITIS
RESULTADOS DEL ANALISIS

HBsAg

INTERPRETACION.

ANTIHBs

ANTIHBc

Infeccin por VHB inicial aguda.

+/-

Infeccin por VHB, aguda o crnica,

Indica infeccin previa por VHB e inmunidad a la

hepatitis B
Inf. Por VHB en el pasado.

Portador del VHB de bajo nivel.

Reaccin falsa positiva o inespecfica.

Otro agente infeccioso, lesin toxica del hgado,

enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del
hgado
Respuesta tipo vacuna.

PATOLOGA
HEPATITIS AGUDA
Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al
hepatocito casi exclusivamente como resultado del
ataque del Sis. inmunitario.
Presentacin Clnica:
Asintomtica-recuperacin 95%
Sntomas: fatiga, anorexia,
prdida de peso, nuseas
y vmito, dolor en el
cuadrante superior der. del
abdomen, ictericia,
esplenomegalia y ascitis.

Caractersticas:
Se desarrolla en tres fases:

1. Inespecficos

2. Gastrointestinales

3. Extra-hepticos

EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATO

EFECTOS MATERNO
EFECTOS NEONATAL
Febrcula, nauseas.
Hepatomegalia.
Amenaza de parto
pre-termino o
amenaza de aborto.
Trabajo de parto
prematuro.

Nacimiento prematuro.

90% de padecer enfermedad

crnica.
riesgo alto de transmisin al
lactante Si la madre es HBeAg +.
bito fetal

suelen ser portadores

asintomticos en
el 95% de los casos.
riesgo del 25% en presentar
hepatopata relevante

HEPATITIS

CRNICA

Combinacin de necrosis celular heptica e inflamacin de

severidad variable, X + D 6 meses.
Padecimiento
asintomtico
severo
cirrosis- insuficiencia hepticamuerte
Presentacin clnica:
o
o
o
o
o
o
o
o

Fatiga
Malestar
Fiebre ligera
Prdida de peso
tras. Auto-inmunitarios
Ictericia leve e intermitente
Hepatoesplenomegalia ligera
Cirrosis
varices hemorrgicas
coagulopatas
encefalopatas
ictericia
ascitis

sntomas extra-hepticos: erupciones

diarrea
artritis

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Explicar

al pct. y a la familia la
importancia del reposo fsico.
Dieta normograsa, normoproteica y
normocalorica.(infeccin aguda)
Recomendar comer frutas, alimentos ricos
en glucosa (Hepatitis B crnica)
Precaucin con la sangre y secreciones
orgnicas.

Uso

de material desechable de tipo

parenteral.
evitar los accidentes con agujas
contaminadas
Administrar la vacuna a las personas
que estn en riesgo de contraer la
enfermedad.
Precauciones de contacto para disminuir
el riesgo de transmisin vertical en el
binomio madre-hijo.
Cuidado al manipular las secreciones en
el momento del parto

PREVENCIN
Es la nica ETS
que tiene vacuna

Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con

refuerzo a los 5 aos de aplicada.
Es altamente inmunognica.
Contiene partculas de Ags acopladas por ingeniera gentica.
Se recomienda hacer una determinacin de anti-sHB una vez
completado el ciclo.

EFECTOS SECUNDARIOS
Incluyen reacciones locales y sntomas generales:
febrcula
dolores musculares o articulares
erupciones, urticaria
raramente reacciones alrgicas severas
Hipotensin
Broncospasmo
vasculitis
adenopatas.

Pauta de vacunacin
sistemtica

Todos

los recin nacidos de madres

portadoras de la hepatitis B.

TRATAMIENTO
Interfern-alfa
Lamiduvina
Adefovir

dipivoxil
Entecavir
Clevudina
Trasplante heptico