DIAGNOSTICO FISICO

FUNCIONAL DE
INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y
MANTENIMIENTO MINSA
2006

INDICE
El equipamiento hospitalario
Estado de la infraestructura
Gestin de mantenimiento
Mantenimiento actual
Perfil de la demanda hospitalaria
Demanda atendida
Demanda potencial
Estimacin de brecha
Anlisis FODA
Plan Maestro Actual

EL EQUIPAMIENTO
HOSPITALARIO

La variedad del equipamiento esta constituido por:

Equipamiento Mdico
Equipamiento quirrgico
Infraestructura
Mobiliario

EL EQUIPAMIENTO
HOSPITALARIO (cont)

Es parte de la tecnologa que a lo

largo de los aos el MINSA ha logrado
obtener con diversas estrategias.

EL EQUIPAMIENTO
HOSPITALARIO
Actualmente se considera que la
tecnologa
debe
ser
evaluada,
aceptada e incorporada, adems de
ser necesaria su administracin y
planificacin para su sustitucin
oportuna.

 La obsolescencia la determina la falta de un

stock de repuestos, la necesidad de
reparaciones y la disminucin en la
productividad por fallas.
El desconocimiento de los responsables de la
adquisicin, de las caractersticas de equipos
de tecnologas avanzadas que satisfagan las
necesidades de atencin.
La limitada regulacin sobre donaciones de
equipos usados para su apropiada utilizacin
en el establecimientos y de acuerdo con su
nivel resolutivo.

EL EQUIPAMIENTO
HOSPITALARIO

(cont)

Del total del equipamiento hospitalario el

grupo genrico mobiliario, es el ms
representativo con el 62.52%.
Elequipo mdico representa el 20.85%
Los equipos varios se encuentran en el
10.95%.
El instrumental en 5.68%.

ESTADO ACTUAL DEL

MOBILIARIO
Respecto al mobiliario clnico se debe sealar
que el 45% (38,710) se encuentra en
condiciones aceptables de funcionamiento, el
25% (21,482) requiere ser reemplazado y el
8% (6,712) debe ser reparado.
El mobiliario administrativo en condiciones
aceptables representa el 61% (20,682), el
29% (10,014) se encuentra deteriorado y
requiere ser reemplazado y el 10% requiere
reparacin.

ESTADO ACTUAL DEL

EQUIPAMIENTO MEDICO
El equipamiento mdico se ha clasificado en tres
rubros: Equipamiento Biomdico, Laboratorio y
Esterilizacin.
En equipamiento mdico el 57.47% en buen estado
de funcionamiento, el 34.30% requiriendo reemplazo
y el 8.23% necesita reparacin.
El equipamiento de los laboratorios se encuentra en
buenas condiciones en el 56.88%, el 35.72%,
requieren ser ya reemplazados an cuando estn
todava operativos y el 7.40% debe ser reparado.

ESTADO ACTUAL DEL

EQUIPAMIENTO MEDICO

(CONT...)

En cuanto al equipamiento de las salas de

esterilizacin, se tiene que el 52.19% est en ptimas
condiciones, el 38.96%, an cuando estn operativos
ya requieren ser reemplazados y el 8.85% debe
repararse.

ESTADO ACTUAL DE EQUIPOS VARIOS

En este grupo estan los equipos electromecnicos, que
forman parte de la infraestructura fsica y que influyen en
la operatividad de los equipos de cocina, lavandera y
esterilizacin.
Por ejemplo los calderos, calentadores, y los equipos de
tratamiento de agua, as como los equipos de ventilacin
mecnica, aire acondicionado y grupos electrgenos.
El 53.97% de estos se encuentran en condiciones
operativas, el 38.95% han cumplido su ciclo de vida til y
an as continan operativos, debiendo ser reemplazados
y finalmente el 7.08% de los equipos est en condiciones
de ser reparados.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE EQUIPOS

VARIOS

El parque automotor hospitalario cuenta con

1,025 vehculos operativos, de los cuales el
45.46% est en condiciones aceptables, el
41.76% requiere ser reemplazado y el
12.78% debe ser reparado.

ESTADO ACTUAL DEL

INSTRUMENTAL MEDICO
Respecto al Instrumental mdico, se
encuentra operativo slo el 59.74%,
32.22% debe ser reemplazado y el
8.04% requiere reparacin.

RESUMEN DEL EQUIPAMIENTO

ESTADO DE CONSERVACION
DE LA INFRAESTRUCTURA:

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES
Estado de las instalaciones del complejo hospitalario y
las factibilidades tcnicas de las entidades a cargo de
su suministro:
Abastecimiento de Agua
Calidad de Agua de Consumo
Instalaciones Sanitarias Interiores de Agua
Disposicin de Excretas y aguas residuales
Instalaciones Sanitarias Interiores de Desage

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

Instalaciones de Gases
Red de Vapor
Red de Oxgeno
Red de Aire Comprimido
Red de Oxido Nitroso
Red de Vaco
Red de Gas Propano

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

-Abastecimiento de Agua
Se tiene que el 93% de los hospitales del pas
cuentan con conexin a la red pblica de agua y
el 7% se abastece slo con pozos propios.
Adems, se ha encontrado que hay un 17% de
hospitales que cuentan con un sistema mixto.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

- Calidad de Agua de Consumo

Respecto a la calidad del agua para
consumo utilizada en los hospitales, se ha
encontrado que el 84% de ellos utiliza agua
potable, el 12% utiliza agua no potable y
hay un 4% que se abastece tanto de agua
potable como no potable.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

- Instalaciones Sanitarias Interiores de Agua

El estado de conservacin de las instalaciones
sanitarias se encontr que el 47% de los
hospitales tienen la red interna de agua fra
conservada y el 53% de sus instalaciones
sanitarias presentan deterioro.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

- Disposicin de Excretas y aguas residuales

Se tiene que el 97% de los hospitales estn
conectados a la red pblica de alcantarillado y el
3% utilizan pozos spticos para la eliminacin de
sus aguas residuales.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

- Instalaciones Sanitarias Interiores de Desage

El 49% de los hospitales tienen una red conservada y el 51% poseen las
instalaciones sanitarias con cierto grado de deterioro. En el caso de
hospitales con pozos spticos, se encontr que el 57% estn conservados
y finalmente en el caso de aquellos hospitales que cuentan con letrinas, se
tiene que slo 01 hospital sta conservada y los otros 02 sealaron que
presentaban cierto deterioro.
En el caso de los hospitales que cuentan con instalaciones de agua
caliente ( 24% del total ), el 33% de ellos indicaron tenerlas conservadas y
el 67% con algn deterioro. Adems, respecto a la red interna de agua
blanda, se encontr que el 36% de hospitales cuentan con este servicio, de
los cuales el 58% se encuentra conservada.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

- Tratamiento de Residuos
En relacin al tratamiento de los residuos
biocontaminados generados, se ha
reportado que slo el 3% de los hospitales
realizan tratamiento a los residuos slidos
y el 7% del total realizan tratamiento a los
residuos lquidos.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

- Instalaciones Elctricas:
Un 97% de los hospitales cuentan suministro pblico de energa
elctrica total desde la red pblica en y el 3% en forma parcial.
Las redes del sistema de energa elctrica en 102 hospitales se
encuentran en buen estado de conservacin, 32 hospitales presentan
un parcial deterioro y 8 deteriorados.
Los establecimientos que cuentan con energa parcial (promedio de 12
horas) se ubican en la Regin Ayacucho entre los que se encuentran los
hospitales de Puquio y Hospital Cora Cora; en la Regin Trujillo el
Hospital Snchez Carrin y en la Regin Cajamarca el Hospital de
Chilete. De acuerdo con los reportes del censo se ha establecido que 23
establecimientos de salud cuentan con sub estaciones elctricas en alta
tensin y 32 reportan que cuentan con energa en baja tensin.

(Cont...)

ESTADO ACTUAL DE LAS

INSTALACIONES

De los 102 hospitales, 90 cuentan con grupos

electrgenos, en 50 de los cuales se encuentran en
buen estado de conservacin y operativos, 33
presentan equipos parcialmente deteriorados, en 5
estn deteriorados y en 2 hospitales estn
inoperativos. De lo sealado anteriormente se concluye
que actualmente en 52 hospitales no disponen con un
grupo electrgeno para situaciones de emergencia.

RESUMEN DEL ESTADO ACTUAL

DE LAS INSTALACIONES

GESTION DEL MANTENIMIENTO

EN HOSPITALES
Despus de 10 aos se ha realizado el III Censo
de Infraestructura Sanitaria y Recursos en Salud
2005, encontrndose que:
La infraestructura actual del Sector Salud,
presenta problemas de insuficiencia y deterioro
de inmuebles; dao y obsolescencia de
mobiliario; equipos e instalaciones fuera de
servicio y falta de acciones para procurarles una
adecuada conservacin y mantenimiento.

GESTION DEL MANTENIMIENTO

EN HOSPITALES
Se cuenta con un sistema de gestin
de mantenimiento integral deficiente,
como consecuencia de la no
priorizacin en la agenda de las
direcciones hospitalarias de esta
problemtica y en particular no se da
nfasis al mantenimiento preventivo.

EL MANTENIMIENTO ACTUAL
Podemos ennumerar algunos deficiencias:
-Los establecimientos de salud a nivel nacional, no cuentan
con planes de gestin en mantenimiento integral.
-En la estructura hospitalaria el rea de mantenimiento
depende de las reas de Administracin o de Servicios
Generales, est errnea dependencia ocasiona una deficiente
toma de decisiones.

(cont...)

EL MANTENIMIENTO ACTUAL

-Existe carencia de recursos humanos

especializados que no permite dar la
sostenibilidad al sistema de mantenimiento.
-En los hospitales del pas los montos
destinados para el rubro mantenimiento no
llegan al 4% del total de su presupuesto.

(cont...)

EL MANTENIMIENTO ACTUAL

-La falta de respuesta oportuna en la atencin

de los servicios por las empresas que brindan
mantenimiento hospitalario, es uno de
problemas que con mayor frecuencia se
presentan en algunas regiones del pas,
comprometiendo los servicios de salud e
incidiendo negativamente en la vida til de los
equipos.

(cont...)

EL MANTENIMIENTO ACTUAL

-Existe falta de disponibilidad de repuestos

o la dificultad en su adquisicin por la
obsolescencia tecnolgica cada vez ms
acelerada y como consecuencia de la no
estandarizacin del parque del
equipamiento hospitalario.

(cont...)

EL MANTENIMIENTO ACTUAL

-La tercerizacin en algunos hospitales ha

evidenciado debilidades en el
cumplimiento contractual de los servicios
prestados, esta situacin se ha visto
agravada muchas veces por la falta de
idoneidad del personal del rea de
mantenimiento del hospital, para
desarrollar actividades de supervisin.

PERFIL DE LA DEMANDA
HOSPITALARIA
El perfil de la demanda hospitalaria del
MINSA se caracteriza por atender a un
porcentaje significativo de usuarios
jvenes, en cambio, ESSALUD se
concentra fuertemente en la poblacin
adulta, con tendencia creciente al
grupo de la tercera edad.

PERFIL DE LA
DEMANDA HOSPITALARIA
(Cont)

Los factores que garanticen una demanda

sostenida de servicios de salud son dbiles,
pues el 54% de la poblacin que es atendida a
nivel nacional pertenecen a hogares clasificados
como pobres, enfrentando esto una barrera
econmica de acceso a la atencin.

PERFIL DE LA
DEMANDA HOSPITALARIA
(Cont)

-La principal fuente de reporte de enfermedades

est asociado a diagnsticos menores.
-La demanda institucional se caracteriza por ser
una demanda por servicios curativos mas que por
servicios preventivos
-Determinantes del auto reporte de enfermedad
tienen influencia directa sobre la decisin de
utilizacin de los servicios de salud de los que se
declaran enfermos.

PERFIL DE LA
DEMANDA HOSPITALARIA
(Cont)

-El componente no institucional tiene una

participacin importante en la estructura de
demanda.
-A nivel institucional los hospitales y centros de
salud del MINSA tiene una posicin dominante
de mercado.
-La escasa competencia no genera incentivos
para mejorar la calidad de los servicios de
salud.

PERFIL DE LA
DEMANDA HOSPITALARIA
(Cont)

- Las tarifas constituyen una barrera seria de

entrada a los servicios de salud.
- Los gastos en salud tienden a vulnerar el
presupuesto de la poblacin no asegurada.

DEMANDA ATENDIDA
Segn el censo realizado el 2005, se
han reportado los siguientes datos:
Revelan que en el ao 2004, se efectuaron 7 millones
445 mil 894 de atenciones en los diferentes servicios
de los consultorios externos de los hospitales del
MINSA.
Al comparar con las consultas externas registradas por
el Censo de 1996, estas se han incrementado 59,6%,
es decir en 2 millones 781 mil 131 atenciones.

PERMANENCIA HOSPITALARIA
El promedio del tiempo de permanencia
hospitalaria es de 5 a 2 das.
Siendo de 7 a 3 das en los hospitales tipo III-1.
De 4 a 9 en el tipo II-2.
Y 3 a 6 en los hospitales categorizados como II1.
As mismo, se observa que los servicios de
mayor especializacin presentan mayores
tiempos de estancia o de permanencia, sobre
todo en las especialidades de medicina y ciruga.

PORCENTAJE DE OCUPACION
Como promedio nacional en los hospitales
del MINSA, se encontr un 60.9% de
porcentaje de ocupacin.
Este indicador vara segn la categora del
hospital. As, los hospitales de nivel III-1
ubicados en Lima Metropolitana, tienen un
89.4% de ocupacin; los hospitales tipo II2, un 55.7% de ocupacin; y, los de tipo II1 un 43.1%.

(CONT)

PORCENTAJE DE
OCUPACION

Esto indicara que en los hospitales II-1

y II-2 existe una capacidad instalada no
utilizada de 56.9% y 44.3%,
respectivamente.

ESTIMACIN DE LA DEMANDA
POTENCIAL Y EFECTIVA
HOSPITALARIA
Podemos establecer que es percepcin
de una necesidad de atencin de salud,
para ayudar a prevenir, tratar o
rehabilitar alguna situacin que haya
quebrantado la salud.

Proyecciones de poblacin bajo

responsabilidad del MINSA 2015 - 2025
Los factores que se consideran son varios ,
pero los mas importantes seran:
Las proyecciones de poblacin segn departamentos
para los aos 2015 y 2025
Caracteristicas del establecimiento de salud,
condiciones de accesibilidad, ubicacin estratgica y
capacidad resolutiva.
El ingreso de las personas.
Su nivel educacional
El precio de los servicios

Proyecciones de poblacin bajo

responsabilidad del MINSA 2015 - 2025
(Cont)

De lo anteriormente mencionado, para el

ao 2025 se requeriran aproximadamente
de 1800 a 2000 camas, asumiendo que el
cien por ciento de la demanda potencial (la
acudira a los hospitales MINSA).

ESTIMACION DE LA BRECHA
Para tener una mejor aproximacin de
la brecha en cada zona, se deberan
considerar las referencias que cada
Departamento o Regin tiene que
realizar a fin de resolver las atenciones
de III nivel, toda vez que casi la mayora
de ellos no cuenta con establecimiento
con ese nivel de resolucin.

(Cont...)

ESTIMACION DE LA BRECHA

(Cont...)

ESTIMACION DE LA BRECHA

(Cont...)

ESTIMACION DE LA BRECHA

ANALISIS FODA
Para realizar el anlisis FODA
(Fortalezas - Oportunidades Debilidades - Amenazas), Las
Fortalezas y Oportunidades
deben enfocarse contra las
Debilidades y Amenazas.

ANALISIS FODA
Con las oportunidades
Con la fortaleza que
que se tienen puede se
se tiene pueden vencer
pueden vencer a sus
las debilidades ?
amenazas?

Con la extensa red que se

Se pueden aprovechar y crear
tiene se puede renuevos convenios con EsSalud
potenciar, para as
para aumentar sus ingresos y
prepararse para cubrir la
mejorar su atencin.
demanda futura.
Con la descentralizacin de
Con la estandarizacin
funciones y competencias de
que tiene los niveles
gobiernos regionales, estos
hospitalarios se puede
pueden gerenciar futuros
distribuir mejor los
proyectos hospitalarios.
recursos.

(Cont)

ANALISIS FODA

Es indudable que las fortalezas y oportunidades con las

que cuenta el MINSA es insuficiente para superar las
dificultades y amenazas que tiene.
Sin embargo;
Si se considera todo como una gran Red Hospitalaria,
para la descongestin de pacientes de una lado a otro.
Si contara con una directiva mas idnea, de gran
calificacin gerencial.

(Cont)

ANALISIS FODA

Si contara con mayores recursos econmicos por parte

del estado.
Y si MINSA tuviera sus propios ingresos a travs de
una atencin tipo EsSalud, en donde los trabajadores
puedan aportar con libre eleccin, (EsSalud o MINSA),
se generara una libre competencia sana entre estas 2
grandes Instituciones, (Parte de la atencin subencionara a la
atencin rural y sectores mas necesitados).

Creo que si esto se produce, en alguna aos se tendran

2 grandes sistemas de Salud.