DIAGNOSTICO DEL

EMBARAZO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS MOLINA

DIAGNOSTICO DEL
EMBARAZO

El diagnostico de la
gestacin puede ser
muy fcil o muy
difcil; ello depende
de la poca del
embarazo y las
circunstancias que lo
rodean o complican

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EMBARAZO
Se considera para el diagnostico clnico
dos periodos de igual duracin

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EMBARAZO
DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD
En el embarazo se observan tres hechos que
determinan la aparicin de signos y sntomas
fundamentales para su diagnostico:

1.

2.

3.

La menstruacion y ovulacin estan suprimidas. El

ciclo menstrual es reemplazado por el ciclo
gravidico.
La presencia de huevo provoca modificaciones
generales en el organismo materno.
El desarrollo
del huevo produce modificaciones
locales del utero y delas mamas

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EMBARAZO

El interrogatorio pone
de
manifiesto
los
signos
y
sntomas
derivados de los dos
primeros ; el examen
pone en evidencia los
producidos
por
el
ultimo.

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EMBARAZO

En esta primera poca del embarazo se cuenta

clnicamente solo
con signos y sntomas de
origen materno:

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SIGNOS
DE
GENERALES

PRESUNCION

Los proporcionan los sistemas y aparatos

maternos (con excepcion de los genitales).
Estos signos son inconstantes, variables,
pueden faltar o ser muy atenuados.
Aparecen al final de la 4 semana y
desaparecen en el curso de la 18 semana.

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SIGNOS DE PRESUNCION O
GENERALES

A
veces su presencia fuera del
embarazo da lugar al cuadro
sintomtico de los falso embarazos o
seudociesis.

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EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCION O GENERALES

SIGNOS DE PRESUNCION O GENERALES

Se trata de manifestaciones
subjetivas y objetiva:

Amenorrea
Sialorrea
Nauseas
Vmitos
Modificaciones del apetito y
del gusto(anorexia, apetito
caprichoso)
Perturbaciones de los
rganos de los
sentidos( aversion a ciertos
olores).

Modificaciones del carcter

(irritabilidad,
preocupaciones, tristeza,
ciclos alternados de alegra y
melancola).
Mareos, lipotimias,
palpitaciones, somnolencia,
fatiga, desgano.
Hipertrofia de la tiroides,
varices , polaquiurea,
Cambios mamarios
( sensacin de tensin y
mayor sensibilidad, calostro),
pigmentaciones, etc.

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EMBARAZO

DIAGNOSTICO DEL
EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
Reflejan las modificaciones LOCALES ( de los
organos sexuales):

SIGNOS VULVOVAGINALES

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SIGNOS UTERINOS:

Se perciben mejor por exploracion

bimanual (tacto vaginal + palpacion
abdominal).
El embarazo produce en el utero
cambios de:

Tamao
B. Forma
C. Consistencia
D. Situacion
A.

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EMBARAZO
A.

CAMBIOS DE TAMAO

Se aprecian por la modificaciones del volumen

y de la altura del utero.
VOLUMEN.- Durante primeras 8 sem. El
tero ocupa la pequea pelvis
Al final de la 4 semana ---- tamao de una
naranja
Al final de la 8 semana ---- tamao de un
pomelo
Al final de la semana 1 3
semana ---tamao de cabeza de R.N.

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ALTURA :
A partir de las 12 a 13 semanas ya
es posible comprobar el aumento de
tamao del utero por encima del
pubis.

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B. CAMBIOS DE FORMA
Fuera del embarazo el utero es triangular,
aplanado , con una cara anterior y otra
posterior.
El embarazo hace aumentar sus dimensiones
A-P y las caras se tornan convexas , asi:
A las 8 sem el utero se vuelve piriforme
A las 1 3 sem , se vuelve globoso o
esferico
A las 1 8 sem , ovoide.

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B. CAMBIOS DE F ORMA
Cuando la implantacion del
huevo se produce en la cercania
de la insercion tubarica, e l utero
es asimetrico, SIGNO DE P
ISKACEK .

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C. CAMBIOS EN CONSISTENCIA
El reblandecimiento del cuerpo es un signo
que se produce gradualmente, y se pueden
detectar por los signos de Hegar.
HEGAR I.- Se debe al reblandecimiento del
ISTMO uterino, al examen bimanual los
dedos que palpan el abdomen tienen la
sensacin de tocar los dedos que se
encuentran el la vagina . Este es positivo a
la 6 a 8 sem de gestacion .

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HEGAR II.- Se debe al

reblandecimiento del CUERPO del
tero . Por palpacin combinada se
logra plegar la pared anterior del
cuerpo uterino.

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Signo de NOBLE BUDIN

Al explorar los fondos de saco vaginales , estos se

encuentran libres
en la no gravida (signo
negativo) . En cambio en la gestante y sobre todo
si ya paso la sem 1 2 , los fondos de saco se
hallan ocupados por el cuerpo uterino que desde
entonces es esfrico ( signo positivo) .

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D. CAMBIOS DE SITUACION
En razn del aumento de peso y
tamao, la anteflexion del cuerpo
uterino se exagera . El cuello uterino
se dirige progresivamente hacia atrs
y la compresin del cuerpo sobre la
vejiga ocasiona polaquiuria.
Mas raramente y por la misma razn
el cuerpo puede caer en retroflexion.

Evidencia probable de
SIGNOS
PROBABLES
Embarazo
Piscasek
Asimetra a nivel del
cuerno
Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del tero

Noble & Budin

Disminucin de la
profundidad del fondo
de saco lateral

Hegar II
Osliander

Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)

Pulso palpable en
fondos de saco
laterales
Mc Donal
Chadwick
Fcil flexin del
cuerpo uterino sobre
el cervix (7-8sem)

Coloracin violcea de
paredes vaginales

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EMBARAZO
SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
Son aquellos que permiten determinar la
presencia del feto de una manera
irrefutable.
Son 3 :
1 . IDENTI FICACION DEL LATIDO
CARDIACO F ETAL . Clinicamente a partir de las 1 2 a 1 6
sem.
Por ecograf ia a partir de la 8 semana.

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2 . PERCEPCION DE MOVIMIENTOS
FETALES. Clnicamente a partir de las 2 0
semanas.
Por ecografa a partir de las 8
semanas.
3 . PALPACION DE PARTES F
ETALES.

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EXAMENES AUXILIARES.1. . METODOS BIOLOGICOS.- Se basan en

demostrar la presencia de HCG en la orina de la

paciente, la cual, al ser inyectada en animales
de
experimentacion
,
provoca
cambios
especificos y faciles de detectar en sus gonadas.
Los test biologicos detectan niveles minimos de
HCG en la orina de 10. 000
UI/L y resultan
positivos a partir de la 8 sem de gestacion,
permaneciendo fuertemente positiv as hasta la
semana 1 1 .

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2 . METODOS INMUNOLOGICOS
Se basan en demostrar la existencia de HCG en
la orina mediante reacciones de tipo antigenoanticuerpo. Su grado de certeza alcanza un 99
% en todos los casos.
a) Test en tubo.- (inhibicion de la
hemaglutinacion ).
Esta prueba dura de 2 a 3 horas, detecta
niveles minimos de HCG en orina de 1.5000
UI/L, y resulta positiva a partir de la 5 a 6
sem.

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b) Test en portaobjetos.- Esta prueba que tarda
2 a 3 min. Detecta niveles minimos de HCG
en orina de 20000 . a 3.000 UI/L y resulta
positiva a partir de la 6 sem de gestacion.
3 . RADIOINMUNOANALISIS ( RIA).a) RIA de los receptores de membrana de la HCG:
Esta prueba permite detectar concentraciones
minimas de HCG en la ORINA o SUERO de 200
UI/L y el Dx de embarazo puede ser obtenido ya
a los 10 dias de la concepcion .

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b) RIA de la subunidad beta de la HCG: Esta
prueba que es la mas sensible de todas ,
detecta concentraciones minimas de HCG en
ORINA o SUERO de 5 UI/L , y el Dx de
embarazo efectuado a los 7 dias de la
fecundacion . Por tanto permite el Dx antes de
que la mujer note la ausencia de su periodo
menstrual.
Este test es el mas precoz , sensible y
especifico a diferencia de los demas, ya que no
muestra REACCION CRUZADA CON LA LH .

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4 . ECOGRA F I A: Permite Dx la gestacin
a partir de la 5 a 6 sem (aprox. a los 2
0 das de ocurrida la concepcin ) ,
mediante la deteccin del saco
gestacional rodeado de trofoblasto o
corion velloso
, y cuyo contenido es el celoma
extraembrionario . Una semana despus
se puede visualizar el BOTON
EMBRIONARIO.

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5 . RADIOGRAFIA.Mediante el uso de rayos x se puede
detectar los focos de calcificacin
fetales a partir de la 1 2 a 1 6
sem. de gestacin. Por desgracia
este mtodo esta CONTRAINDICADO
hasta que ha transcurrido el 4 mes
( por los efectos teratogenicos de
este) .