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Tuberculose
Modos de Transmisso
A
Probabilidade de
transmisso
O
Formas Clnicas
Qualquer
Deteco de Casos
Busca de casos:
Sintomticos respiratrios;
Pacientes com histria de tratamento
anterior para tuberculose;
Contatos de casos de tuberculose;
Populaes de risco: residentes/internos de
presdios, asilos, manicmios, abrigos;
Portadores de doenas debilitantes (diabetes,
neoplasias);
Imunodeprimidos por uso de medicamentos;
Imunodeprimidos por infeces, como o HIV;
Usurios de drogas;
Moradores de rua;
Trabalhadores da rea de sade.
Diagnstico
Exame Bacteriolgico Direto do Escarro
A baciloscopia direta do escarro deve
sempre ser solicitada para:
Pacientes adultos que procurem o
servio de sade por apresentarem
queixas respiratrias ou informarem ter
tosse e expectorao h trs semanas
ou mais;
Pacientes que apresentem alteraes
pulmonares na radiografia de trax;
Contatos de casos de tuberculose
pulmonar bacilferos que apresentem
queixas respiratrias.
Coleta do escarro
Exame Radiolgico
auxiliar no diagnstico da
tuberculose.
O exame radiolgico permite a
identificao de pessoas portadoras de
imagens sugestivas de tuberculose ou
de outras patologias;
O exame radiolgico, em pacientes
com baciloscopia positiva, tem como
funo principal a excluso de outra
doena pulmonar associada, que
necessite de tratamento concomitante.
Prova Tuberculnica
A - Injeo
intradrmica da
tuberculina
B - Formao de ppula de
inoculao
Mensurao Correta
Prova Tuberculnica
O resultado, registrado em milmetros,
classifica-se como:
0 a 4 mm - no reator - indivduo no
infectado pelo M. tuberculosis ou com
hipersensibilidade reduzida;
5 a 9 mm - reator fraco - indivduo
infectado pelo M. tuberculosis ou por
outras micobactrias;
10 mm ou mais - reator forte indivduo infectado pelo M.
tuberculosis, que pode estar ou no
doente, e indivduos vacinados com
BCG nos ltimos dois anos.
pulmonar positiva
Duas baciloscopias diretas
positivas, ou;
Uma baciloscopia direta positiva e
cultura positiva, ou;
Uma baciloscopia direta positiva e
imagem radiolgica sugestiva de
tuberculose, ou;
Duas ou mais baciloscopias diretas
negativas e cultura positiva.
DEFINIO DE CASO DE
TUBERCULOSE
Tuberculose
pulmonar
negativa
Quando apresenta duas
baciloscopias negativas, com
imagem radiolgica sugestiva e
achados clnicos ou outros
exames complementares que
permitam ao mdico efetuar o
diagnstico de tuberculose.
extrapulmonar
Com base nos achados clnicos e em
exames complementares a
tuberculose pode ainda se expressar
por formas disseminadas, como a
miliar, ou formas extrapulmonares,
classificadas segundo a localizao:
pleural, ganglionar perifrica,
steoarticular, geniturinria,
meningoencefalica e outras.
Tratamento
A
associao medicamentosa
adequada,
Doses corretas,
Uso por tempo suficiente,
Com superviso da tomada dos
medicamentos.
So os meios para evitar a persistncia
bacteriana e o desenvolvimento de
resistncia s drogas, assegurando
assim a cura do paciente.
Tratamento
O
Regimes de Tratamento
Antes de iniciar a quimioterapia,
necessrio orientar o paciente quanto
ao
tratamento.
Regimes de Tratamento
A
ESQUEMAS DE TRATAMENTO E
POSOLOGIA
Casos Novos de Todas as Formas de Tuberculose
ESQUEMA BSICO (ESQUEMA I) - 2RHZ/4RH
ESQUEMAS DE TRATAMENTO E
POSOLOGIA
Casos de Tuberculose meningoenceflica
(ESQUEMA II) - 2 RHZ/7RH
ESQUEMAS DE TRATAMENTO
E POSOLOGIA
Casos de Recidiva Aps Cura ou Retorno Aps Abandono
ESQUEMA BSICO + ETAMBUTOL (ESQUEMA IR) 2RHZE/4RHE
ESQUEMAS DE TRATAMENTO E
POSOLOGIA
ESQUEMA PARA FALNCIA (ESQUEMA III) - 3SZEEt/9Eet
Esquemas de Tratamento
segundo a Situao do Caso
Caso
Esquemas de Tratamento
segundo a Situao do Caso
Acompanhamento do
tratamento
A
por cura
Alta por abandono
Alta por bito por TB
Alta por bito por outra causa
Alta por mudana de diagnstico
Alta por transferncia
Encaminhamento para unidade
de referncia
Preveno
Exame de contatos
Todos os contatos dos doentes de
tuberculose, especialmente os
intradomiciliares, devem comparecer
unidade de sade para exame:
Os sintomticos respiratrios devero
submeter-se rotina prevista para o
diagnstico de tuberculose;
Os assintomticos devero realizar
radiografia de trax, quando houver
disponibilidade desse recurso.
Preveno
Avaliao
dos contatos
domiciliares
Vigilncia Epidemiolgica
Notificao do caso de
tuberculose
Os
Trabalho em equipe
Orientar
tatianaenfermeira@yahoo.co
m.br