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XXI
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA
ANATOMIA Y
FISIOLOGIA RENAL
FABIOLA PAZOS PEREZ R3NF
03.04.13
CONTENIDO
Anatoma macroscpica
Anatoma microscpica
La Nefrona
Intersticio
Inervacin
Irrigacin
Procesos renales Bsicos
Concentracin y dilucin urinaria
Regulacin acido base
ANATOMIA
MACROSCOPICA
Sistema Urinario
Riones
Urteres
Vejiga
Uretra
Rin
Retroperitoenales
Ambos lados de la columna
RD mas caudal e inferior
Polo superior T12 e inferior
L3
RELACIONES ANATOMICAS
HILIO RENAL
Pelvis renal
Artera renal
Vena Renal
Linfticos
Plexo nervioso
TAMAO RENAL
ANATOMIA MICROSCOPICA: LA
NEFRONA
Unidad funcional Renal
Corpsculo Renal
Glomrulo
Aparato yuxtaglomerular
Porcin tubular
TCP
Asa de Henle
TCD
Tbulo colector
TIPOS DE NEFRONAS
Glomrulo cortical
Medula externa
Glomrulo unin
corticomedular
Mdula interna
Concentracin y dilucin
urinaria
CORPUSCULO RENAL:
Glomrulo
Dimetro 200 m
Ovillo capilar
Cpsula de Bowman
Espacio urinario de
Bowman
EPITELIO VISCERAL
(PODOCITOS)
GLOMERULO: BARRERA
DE FILTRACION
Endotelio parietal
MBG
Epitelio visceral
(podocito)
Diafragma de hendidura
APARATO
YUXTAGLOMERULAR
Componente Vascular:
A. Aferente
Componente Tubular:
Mcula densa
Porcin final rama
ascendente del Asa de Henle.
Asa de Henle
Mayor nmero de mitocondrias en la RGA
Trasporte activo de iones
Impermeable al agua
Permeable al agua
Sin mirocondrias
Cel. planas
INTERSTICIO
INERVACION RENAL
Ramas
adrenrgicas
Nervio esplcnico
mayor
Plexo celiaco
Inervacin aferente
Ramas
colinrgicas
Plexo
intermesenteric o
Plexo hipogstrico
superior
INERVACION
Comprehensive clinical Nephrology. Fourth edition 2010
CIRCULACION RENAL
CIRCULACION RENAL
La A. Renal se divide
en:
ARTERIA RENAL
Hilio
Anterior
Posterior
Arterias segmentarias
Parnquima
Base de las pirmides
Lobulillo
Arterias interlobulares
Arterias arciformes
Arterias interlobulillares
Arterias intralobulillares
Glomrulo
Arteriolas aferentes
VASCULATURA RENAL
CIRCULACION RENAL
Ramas terminales
sin anastomosis
Su obstruccin
causa un infarto en
su rea de
distribucin
MICROVASCULATURA
Comprehensive clinical Nephrology. Fourth edition 2010
CIRCULACION RENAL
Hilio
Vena renal
VENA CAVA
Venas interlobulares
Venas arciformes
Venas interlobulillares
Venas peritubulares
Rodean los
conductos tubulares
Glomrulo
Capilares peritubulares
Intersticio
Arteriolas eferentes
VASCULATURA RENAL
Comprehensive clinical Nephrology. Fourth edition 2010
CIRCULACION LINFATICA
FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES RENALES
Regulacin de la Osmolaridad
Secrecin de sustancias
Metabolicas: Gluconeognesis
PROCESOS RENALES
BASICOS
Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
FILTRACION
Ph=21mmHg
Presin de
filtracin =
24 mm Hg
Ph=60 mmHg
FILTRACION
FILTRACION
La barrera de filtracin
detiene los elementos
formes de la sangre y
las protenas.
El filtrado es idntico al
plasma a excepcin de
que no contiene
protenas (ultrafiltrado)
REGULACION RENAL
SUSTANCIAS VASOACTIVAS
REGULACION INTRA
RENAL
SECRESION
Movimiento de
sustancias de las
clulas tubulares hacia
la luz tubular
La secrecin tubular
obedece a un Tm
Excrecin de aniones a
nivel distal:
H+
HCO3K+
READSORCION: TCP
Es el paso de las
sustancias desde la
luz tubular a travs
del epitelio hacia el
intersticio circulante
Impulsada por la
bomba Na-K ATPasa
ASA DE HENLE
140
mOsm/Kg
1000
mOsm/Kg
NKCC2
ADSORCION: TUBULO
DISTAL
MECANISMOS DE
ACIDIFICACION RENAL
MECANISMOS DE
ACIDIFICACION RENAL
SISTEMA AMORTIGUADOR
DE FOSFATO
INTERSTICIO
LUMEN
Na+
K
HCO3-
Na+ +
ATP
HCO3- + H+
NaHPO4-
Na+
H+ +
NaHPO4-
H2CO3
AC
CO2
H2O
+
CO2
NaH2PO4-
LUMEN
NH3
INTERSTICIO
NH3
H
Na
AMONIOGENESIS.
HCO3
Na
ATP
AC
LUMEN
INTERSTICIO
H2CO3
CO2
TCP
GLUTAMINA
NH4
NH4/NH3
2 NH4
NH4
NH4/NH3
Na
Na
2 HCO3
NH4
NH4/NH3
NH4/NH3
NA
NH4
NH4/NH3
2Cl
NH4/NH3
NH4
+ H2O
NH4
CONCENTRACION Y DILUCION
URINARIA
SISTEMA MULTIPLICADOR DE
CONTRACORRIENTE