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CUNA DT > 5 AOS (MIN

VACUNA
ABREVIATURA
PRESENTACIN

ENFERMEDAD
QUE PREVIENE

TEMPERATURA
DE
CONSERVACION
EN EL NIVEL
LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACION
Y ZONA DE
APLICACION

TIEMPO DE
CONSERVACION
DEL FRASCO
ABIERTO DE LA
VACUNA

DT ADULTO
inyectable
(lquida)

Difteria y
Ttanos

0 C a 8 C

0,5 cc, va
intramuscular en
el tercio medio de
la regin
deltoidea

4 semanas frasco
multidosis

GRUPO OBJETIVO

EDAD

VACUNA

Nias, adolescentes
y mujeres en edad
reproductiva (MER),
de 10 a 49 aos.

Al 1er contacto con el establecimiento de


salud

1ra dosis dT

A los 2 meses de haber recibido la


primera dosis

2da dosis dT

A los 6 meses despus de la 2da dosis

3ra dosis dT

A los 15 aos o a la edad del 1er contacto


con el establecimiento de salud

1ra dosis dT

A los 2 meses de haber recibido la


primera dosis

2da dosis dT

A los 6 meses despus de la 2da dosis

3ra dosis dT

Varones > 15 aos y


poblacin de riesgo
susceptibles para
difteria y ttanos.

CUNA TDAP > 5 AOS (CD


7 10 aos

11 12 aos

13 -18 aos

Vacuna Tdap (nios


que se estn poniendo
al da con las vacunas
que no se ha puesto).

Vacuna Tdap (edad


recomendada para
proteger contra el
ttanos, la difteria y la
pertusis)

Vacuna Tdap (nios


que se estn poniendo
al da con las vacunas
que no se ha puesto).

CUNA VPH > 5 AOS (MINS


VACUNA
ABREVIATURA
PRESENTACION

ENFERMEDAD
QUE PREVIENE

TEMPERATURA
DE
CONSERVACION
EN EL NIVEL
LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACION
Y ZONA DE
APLICACION

TIEMPO DE
CONSERVACION
DEL FRASCO
ABIERTO DE LA
VACUNA

VACUNA
CONTRA VIRUS
DEL PAPILOMA
HUMANO
inyectable
(lquida)

Virus Papiloma
Humano (VPH)
(Cncer de
Cuello Uterino)

0 C a 8 C

0,5 cc, va
intramuscular en
el tercio medio de
la regin
deltoidea

Uso inmediato
frasco
monodosis

GRUPO OBJETIVO

Nias del 5to grado o


10 aos de edad a
nivel nacional

EDAD

VACUNA

Nias del 5to grado o 10 aos de edad

1ra dosis VPH

A los 2 meses de haber recibido la primera


dosis

2da dosis VPH

A los 6 meses despus de la 2da dosis

3ra dosis VPH

CUNA VPH > 5 AOS (CD


11 12 aos
La vacuna VPH; tanto varones como mujeres, se les debe
poner 3 dosis para protegerlos contra enfermedades
relacionadas con el HPV [Virus del papiloma humano].

DEFINICIN DE HNSS
Prdida auditiva neurosensorial de al
menos 30 dB en 3 frecuencias
contiguas en un periodo de 72h.

EPIDEMIOLOGA
Incidencia de 5-20 casos/ 100.000 habitantes
por ao.
Se estiman tasas de hasta 160 casos/
100.000 habitantes por ao.
En el mundo se cree que se presentan
15.000 nuevos casos por ao.
El 75% de los casos son mayores de 40 aos.
No hay distincin entre sexos.
Generalmente son unilaterales (96%), pero
tambin puede ser bilateral (4%).
La mayor parte de HNSS ocurre de manera
asincrnica.

ETIOLOGA
La mayora de los casos de HNSS
permanecen como idiopticos (70-90%).
Procesos infecciosos (12,8%).
Enfermedades otolgicas (4,7%).
Enfermedades vasculares (2,8%).
Otros (6,8%). (Procesos metablicos,
autoinmunes, neoplsicos, traumticos)

ETIOLOGA

ETIOPATOGENIA
El virus herpes es considerado la causa ms frecuente
de HNSS de etiologa infecciosa, debido a la infeccin
aguda o a la reactivacin del virus latente en el ganglio
espiral.
La patologa autoinmune se plantea como posible
causante de sordera sbita debido a que se han
encontrado autoanticuerpos especficos contra el odo
interno en pacientes con HNSS.
La etiologa vascular se describe como consecuencia de
isquemia que afecta la cclea, situacin delicada debido
a que es un rgano que no presenta irrigacin colateral.
Enfermedad tromboemblica y vasoespasmo son las
etiologas vasculares ms aceptadas.
Existe evidencia de fibrosis y osificacin coclear
secundaria a oclusin de vasos labernticos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Hipoacusia de rpida instauracin (horas,
das), generalmente unilateral, raramente
bilateral y ms raramente an bilateral
sincrnica.
Sensacin de taponamiento auditivo (80%
de los casos). Es un sntoma inicial y
frecuente.
Acfenos. Hasta el 80% de los pacientes
aquejan aparicin de ruidos en los odos.
Entre el 28 y el 52% de los casos se
asocian sntomas vestibulares, tales como
mareos, vrtigo e inestabilidad.

FACTORES PRONSTICOS
Sntomas y signos que se asocian a peor
pronstico audiolgico:
Sntomas
vestibulares
(vrtigo
principalmente).
Edad avanzada.
Prdida auditiva mayor a 85 dB.
La instauracin tarda de tratamiento.
(nico factor de mal pronstico prevenible).

DIAGNSTICO
Anamnesis
Inicio brusco o progresivo de meses, tiempo de
evolucin, uni o bilateralidad.
Sntomas acompaantes (acfenos, mareos, vrtigos,
nuseas, vmitos, plenitud o presin en el odo,
otorrea, cefalea, fiebre, dolor, etc.)
Antecedentes otolgicos (otitis, hipoacusia, vrtigos).
Antecedentes mrbidos (traumticos, reumticos,
neurolgicos, vasculares, cardacos, hematolgicos).
Medicacin habitual.
Infecciones previas o intercurrentes.
Antecedentes familiares de hipoacusia.
Barotraumatismo (viaje en avin o submarinismo).
Traumatismo acstico (> 140dB lesin coclear).

DIAGNSTICO
Otoscopia
La mayora de los pacientes presentan
una exploracin normal, a diferencia de
aquellos con una hipoacusia conductiva,
en quienes generalmente se objetivan
alteraciones en CAE o en la membrana
timpnica.
Es habitual encontrar un tapn de
cerumen enmascarando una hipoacusia
sbita. Es por esta razn que la
acumetra cobra especial importancia.

DIAGNSTICO
Acumetra
Es la tcnica del uso de los diapasones.
Los diapasones son estructuras metlicas
que generan vibraciones sonoras a distintas
frecuencias.
Son utilizados ampliamente en urgencia y en
consulta por el especialista, ya que nos
otorga informacin diagnstica rpida, fcil y
fiable.

TEST DE RINNE Y WEBER


Los diapasones ms utilizados en la
prctica clnica son los de 256 y 512 Hz.

Test de Rinne (a
y b). Primero, el
diapasn en
vibracin sobre
la mastoides y
luego a 2 cm del
conducto
Test de Weber (c
auditivo
externo.
y d). El vstago
del diapasn se
puede posicionar
en la lnea media
de la frente o
entre los dientes.

MANEJO
Actualmente existe controversia sobre cul es el mejor
tratamiento para la HNSS.
Se han propuesto muchas opciones teraputicas, entre
las que destacan: corticoesteroides intravenosos,
orales, intratimpnicos, antivirales, hemodilucin,
vasodilatadores,
antibiticos,
vitaminas,
cmara
hiperbrica, trombolticos, anticoagulantes, inhalacin
de gas carbgeno, etc.
Se ha demostrado es que el tratamiento ofrece mejores
tasas de recuperacin auditiva cuanto antes sea
iniciado.
Se considera que si la derivacin se va a demorar ms
de 24 horas, debe iniciarse tratamiento con una
monodosis de metilprednisolona 1-2 mg/kg, a ser
posible intravenosa.

ALGORITMO DIAGNSTICO
TERAPUTICO PARA HNSS

REFERENCIA