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Taquicardias de

complejo QRS
angosto

Taquicardias de complejo QRS


angosto
Taquicardia: Ritmos rpidos superiores a 100lpm
Activacin rpida a nivel ventricular que corresponde a una amplitud del
complejo menor de 120 ms.

LA MAYORIA DE LAS TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO SON


SUPRAVENTRICULARES
1. Anchura del complejo
QRS
2. Determinar la regularidad
del intervalo RR
3. Onda P

Origen (SV o V)
Ritmo (Regular o irregular)
Origen (SV o V)

Actitud ante un paciente con


taquicardia
Signos de inestabilidad hemodinmica

Taquicardia
hemodinamicamente estable
Bajo monitorizacin cardiaca
comenzar maniobras vagales

Usar frmacos que bloquean


el nodo AV. Adenosina o ATP

Taquicardias de QRS estrecho


IRREGULAR

REGULAR

Flutter auricular
FA

Taquicardia sinusal

Flutter auricular con conduccin AV variable


TQ auricular multifocal

Taquicardia auricular automtica


Taquicardia supraventricular paroxstica

Ritmos irregulares

Fibrilacin auricular
Ondas P caticas
Irregularmente irregular
Frecuencia auricular entre 350 y 650 lpm
Frecuencia ventricular entre 50 y 200 lpm
El masaje de seno carotideo suele disminuir la FV

Fibrilacin auricular
Arritmia cardiaca mas frecuente
Incidencia de 2% en mayores de 30 aos y aumenta hasta alcanzar un 10% en personas
de edad avanzada

Primer episodio
Paroxstica (dura menos de 7
das)
Persistente (dura mas de 7
das)
Crnica

Cuadro clnico de FA
Depende de la cardiopata estructural de base
Frecuencia ventricular resultante
Asintomtica

Sincope

Edema agudo de
pulmn

Flutter auricular con conduccin


AV variable
Ondas P en dientes de sierra (DII, DII y aVF)
Existe un bloqueo AV variable

Taquicardia auricular multifocal


Se origina por la activacin de tres o mas focos ectpicos auriculares
Ritmo irregular de mas de 3 ondas P seguidas de morfologa diferente a la
sinusal
Si existe lnea basal isoelctrica
Se presenta en forma de episodios que duran de das a semanas y con
frecuencia alternan con FA o flutter
Arritmia secundaria

Taquicardia auricular multifocal

Ritmos regulares

Taquicardia sinusal
Aumento del tono simptico a nivel del nodo sinusal
Inicio y terminacin gradual y con maniobras vagales se enlentece peor no
se interrumpe
Taquicardia sinusal inapropiada

Taquicardia auricular automtica


o ectpica
Se origina en un solo foco auricular
Frecuencia auricular entre 100 y 200lpm con ondas P de morfologa distinta a
la sinusal
Ondas P idnticas entre si
Acuminadas y de breve duracin
Conduccin AV 1:1
Pacientes sin cardiopata

Flutter auricular
Reentrada auricular
Se localiza en el VD
Ritmo auricular regular organizado
Frecuencia de 200 a 300lpm
Ondas auriculares en dientes de sierra
Sin lnea basal isoelctrica
Generalmente existe bloqueo AV fijo (2:1)

Taquicardia supraventricular
paroxstica
Mas del 90% de los casos se debe a un mecanismo de reentrada a nivel del
nodo AV
Reentrada intranodal
Reentrada por va accesoria
Inicio y fin brusco que suele interrumpirse al realizar maniobras vagales

Taquicardia por reentrada AV


intranodal
Causa ms frecuente de TSVP
Afecta sujetos sin cardiopata
estructural
Suelen generarse despus de
una extrasistole auricular

Aparece de forma sbita


150-250 lpm
Las ondas P pueden estar
superpuestas al QRS o formando un
empastamiento al final del mismo

Taquicardia por reentrada AV por


va accesoria
Taquiarritmia regular entre 150 y 250 lpm
Ondas P detrs y relacin AV 1:1
Taquiarritmia mas frecuente en el WPW