ASEPSIA Y ANTISEPSIA

DRA. IRMA NELLY CASTRO GONZALEZ.

ASEPSIA
Asepsiaesuntrminomdicoque

definealconjuntodemtodos
aplicadosparalaconservacindela
esterilidad.

ASEPSIA
Lapresentacinyusocorrectode

ropa,instrumental,materialesy
equiposestriles,sincontaminarlos
entodoprocedimientoquirrgico
practicadoseconocecomoasepsia.

ANTISEPSIA
Antisepsiasedefinecomoelempleo

desustanciasqumicas(antispticos)
parainhibirelcrecimiento,destruir,o
disminuirelnmerode
microorganismosdelapiel,mucosas
ytodoslostejidosvivos.Esla
ausenciadesepsis(microorganismos
capacesdeproducirputrefacciny/o
infeccin).

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Lafinalidaddeestosprocedimientos

esevitaroatenuarelriesgode
infeccinentodatcnicaquirrgica.

VIRUS Y BACTERIAS

Antispticos
delgriego/anti/,contra,y

/septicos/,putrefactivo)
sonsustanciasantimicrobianasque
seaplicanauntejidovivoosobrela
pielparareducirlaposibilidadde
infeccin,sepsisoputrefaccin.

Antispticos
Engeneral,debendistinguirsedelos

antibiticosquedestruyen
microorganismosenelcuerpo,yde
losdesinfectantes,quedestruyen
microorganismosexistentesenobjetos
novivos.

Antispticos
Algunosantispticossonautnticos
germicidas,capacesdedestruir
microbios(bactericidas),mientras
queotrossonbacteriostticosy
solamenteprevienenoinhibensu
crecimiento.

LAVADO DE MANOS
IMPORTANCIADELPORQUELAVARSE

LASMANOS:
Porqueasdisminuimosla
morbimortalidaddelasinfecciones
nosocomialesydisminuimosla
transferenciadirectaocruzadade
microorganismos

MICROFLORA :
FLORARESIDENTE:20%

FLORATRANSITORIA:80%

Flora residente

Organismosquevivenyse
multiplicanenlapielyvarandeuna
personaaotra.Sondebaja
virulenciayenrarasocasiones
causaninfeccioneslocalizadas.

FLORA TRANSITORIA
Sonorganismosquesehan

adquiridorecientementeatravsdel
contactoconlospacientesopersonal
infectadoocolonizados;oconlas
superficiescontaminadas.

TIPOS DE LAVADO
Lavadodemanossocial
Lavadodemanosclnico
Lavadodemanosquirrgico

LAVADODEMANOSSOCIAL:Esaquelque
serealizadeformarutinariaantesde
comer,antesdeiralbao,almanipular
objetos,etc.
Suduracinesdeaproximadamente5a
10segundos.

LAVADO DE MANOS CLNICO

Esaquelqueserealizadentrodelas

instalacioneshospitalarias.
Suduracinesdeaproximadamente
30a45segundos.Constade11
pasos.

LAVADO DE MANOS CLNICO

Eliminalosmicroorganismos

transentesylasuciedadademsde
matareimpedirquecrezcanlos
microorganismos.
Estemtodoesapropiadoen
situacionesdealtoriesgoantesde
realizarprocedimientosinvasivoso
detenercontactoconlospacientes.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Esaquelquerealizatodoelpersonal

queintervendrenunprocedimiento
deciruga.
Suduracinesdeaproximadamente
de3a5minutosysellevaacaboen
trestiempos.

CURACION DE HERIDA
Explicaralapersonaheridaque

queremoshacer.
Lavarselasmanosguantes.
Quitarlaropaquecubralalesin.
Lavarlaheridaconunchorrode
aguafra,estrilosuerofisiolgico

CURACION DE HERIDA
Lavarlaheridaconjabndesdeel

centroalosbordes,utilizandogasa.
Nuncautilicealgodnnipaueloso
servilletasdepapel,estosdejan
pelusasquesedesprendenadhierena
laherida,conelconsiguienteriesgo
deinfeccin.

CURACION DE HERIDA
Siexistetejidonecrtico,sacarlo.
Retirartodoeljabnconaguaestril

ysecarla.Silaheridanorequiere
sutura,aplicarunantispticoincoloro
ocuyocolorseafcildeeliminartipo
yodopovidonaoclorhexidinasila
personaesalrgicaalyodo.Ponga
unapsitoestrilysujteloconun
esparadrapo.

CURACION DE HERIDA
TratamientoObjetivo:
Favorecerelcierredelaheridaconla

menorymejorcicatrizposible
Evaluarcondicionesdelaherida,
clasificacin.
AseoyhemostasiaSuturay/o
curacin

CURACION DE HERIDA
VacunacinAntitetnica
Esnecesariotenerencuentael

estadodevacunacinantitetnica
delpaciente.Segnelesquema,se
harprofilaxisono.

CURACION DE HERIDA
ESTADODEVACUNACINAntitetnica
Novacunado:1DosisA.T.+
gammaglobulina
Vacunacinincompleta:1Dosis
Antitetnicaderecuerdo
Desconocida
(A.T.)Completa10aos:1DosisdeA.T.
Completa>5aos<10aosNada
Completa<5aos:Nada

ANTISEPTICOS
JABONES

ALCOHOLES
COMPUESTOSDEAMONIOCUATERNARIO
ACIDOBORICO
GLCONATODECLORHEXIDINA
PEROXIDODEHIDROGENO
YODO

ANTISEPTICOS
MERCUROCROMO
DEHIDROCLORURODEOCTENIDINA
COMPUESTOSDEFENOL
CLORURODESODIO
HIPOCLORITODESODIO
PERMAGANATODEPOTASIO
SOLUCIONELECTROLIZADADE
SUPEROXIDACION

JABONES
Losjabonessedividenendosgrupos

enfuncindesucomposicin.
Existendostiposdejabones:
- Jabonesduros
- Jabonesblandos

JABONES

Seconocencomojabonesduroslosque
tienencomobaseunasalsdica(
cidograso+sodio),resultantilespara
lasupresinmecnicadelasbacteriasen
lapielysepreparanenconcentracin
1:100a1:1000.Seconocencomo
jabonesblandosalosquetienencomo
baseunasalpotsica(cidograso+
potasio)yactansobrela
membranacelularbacteriana.

JABONES
Dependiendodelacomposicindel

cidograsotenemosquelosjabones
concidosgrasossaturadosson
tilescontrabacterias
gram-negativasmientrasquelos
jabonesconcidosgrasos
insaturadossontilescontralas
bacteriasgram-positivas.

Alcoholes
Losusadosmshabitualmenteson etanol

Losusadosmshabitualmentesonetanol
(60-90%),propan-1-ol(60-70%)y
propan-2-ol/isopropanol (70-80%)o
mezclasdeestosalcoholes.Generalmente
selesdenomina"alcoholquirrgico".Se
usanparadesinfectarlapielantesde
aplicarunainyeccin,amenudojuntocon
yodina(tinturadeyodo )oalgn
surfactantecatinico(clorurode
benzalconio0.05-0.5%,clorhexidina0.2-
4.0%odihidroclorurodeoctenidina0.1-
2.0%).

Alcoholes
Elalcoholetlicoal70%destruyeel

90%delasbacteriasendos
minutos.
Elalcoholisoproplicoesmspotente
queeletlico,aunqueprovoca
vasodilatacinporloquepuede
provocarhemorragiasexcesivas.

TambinconocidoscomoQuatsoQAC's,
comprendenlassustanciasqumicas
clorurodebenzalconio(BAC),bromuro
decetiltrimetilamonio(CTMB),cloruro
decetilpiridinio(Cetrim),clorurode
cetilpiridinio(CPC)yclorurodebencetonio
(BZT).Elclorurodebenzalconioseusaen
algunosdesinfectantespreoperatoriosde
lapiel(concentracindel0.05-0.5%)y
toallitasantispticas.

Compuestos de amonio cuaternario

Laactividadantimicrobianadelos

Quatsseinactivaporlossurfactantes
aninicos,comolosjabones.Otros
desinfectantesrelacionadossonla
clorhexidinaylaoctenidina.

cido brico

Seusaensupositoriosparaeltratamiento
delasinfeccionesvaginalesporhongos,
encolirios,ycomoantiviralparareducirla
duracindelosresfriados.Ingredientede
cremasparaquemaduras.Tambines
frecuenteencantidadnfimaensoluciones
paralentesdecontacto.Aunquees
popularmenteconocidocomoantisptico,
enrealidadsetratadeunfluidocalmante,
ylasbacteriascrecensinproblemasen
contactoconl.

Gluconato de clorhexidina

Underivadodelabiguanidina,usadoen
concentracionesde0.5-4.0%solo,oen
menorconcentracincombinadoconotros
compuestos,comoalcoholes.Seusacomo
antispticoenlapielyparatratar
inflamacionesdelasencas(gingivitis).Su
accinmicrobicidaesalgolenta,pero
continuada.Esunsurfactantecatinico,
similaralosQuats.

Perxido de hidrgeno

Tambinllamadoaguaoxigenada,seusa
comosolucinal6%(20Vols)paralimpiar
ydesodorizarheridasylceras.Las
solucionesdeperxidodehidrgenoal1%
o2%seusangeneralmenteenelhogar
comocurabsicapararasguos,etc.Sin
embargo,estaformamenospotentenose
recomiendaparaelcuidadotpicodelas
heridasyaquelafuerteoxidizacin
provocalaformacindecicatricese
incrementaeltiempodecuracin.Una
ligeralimpiezaconunjabnsuaveyagua,
oenjuagarelrasguoconsuerofisiolgico
esunaopcinmejor.

Yodo
Normalmenteseusaenuna

solucinalcohlica(llamadatintura
deyodo)oenlasolucindeLugol
comoantispticopre-ypostoperatorio.

Yodo
Noserecomiendaparadesinfectar

heridasmenoresporqueinducela
formacindecicatriceseincrementa
eltiempodecuracin,tambin
manchanlapielypuedengenerar
hipersensibilidad,causarirritacino
quemaduras.

Yodo

. Una ligera limpieza con un jabn suave y

agua, o enjuagar el rasguo con suero
fisiolgico es una opcin mejor. Los nuevos
antispticos con yodo contienen
yodopovidona/PVP-I (un yodforo,
complejo de povidona, un polmero soluble
en agua, con aniones de triyodado I3-, que
contienen aproximadamente un 10% de
yodo activo, con el nombre comercial de
Betadine), y son bastante mejor tolerados,
no afectan negativamente el proceso de
curacin y dejan un depsito de yodo activo,
creando el llamado efecto remanente o
persistente.

Yodo

Laspreparacionesiodadasdejanlapiel
intactaparalapreparacinquirrgica.Su
efectooxidantesedebeaquesecombina
demanerairreversiblecontirosinay
precipitalasprotenasbacterianas,
ademsdealterarloscidosnucleicosy
alterarlamembranacelular.ElYodotiene
unamplioespectroantimicrobianoyaque
afectaabacteriasgram-positivas,
bacteriasgram-negativas,micobacterias,
hongos,virusyprotozoarios.1

Mercurocromo
Noreconocidocomoseguroy

efectivoporlaFoodandDrug
Administration(FDA,Administracin
deAlimentosyFrmacos
norteamericana)acausadesu
contenidoenmercurio.Otro
antispticoobsoletoconteniendo
mercurioeselbis-(fenilmercurio)
monohidrogenborato(Famosept).

Dihidrocloruro de Octenidina
Unsurfactantecatinicoderivadodel

bis-(dihidropiridinil)-decano,usado
enconcentracionesdel0.1-2.0%.
EssimilarensuaccinalosQuats,
perotieneunmayorespectrode
actividad.

Dihidrocloruro de Octenidina

LaOctenidinaestactualmente
incrementandosuusoenEuropacomo
QACysubstitutodelaclorhexidina
(debidoasuaccinlentaysospechas
sobrelaimpurezacarcingena4cloroanilina)enantispticosbasadosen
aguaoalcoholparalapiel,mucosay
heridas.Enformulacionesacuosas,se
potenciaamenudoconlaadicinde2fenoxietanol.

Compuestos de Fenol
(cido carblico)
Elfenolesgermicidaensolucin
fuerte,einhibitorioensoluciones
diluidas.Seusaparaellavado
aspticodemanosen
preoperatorios.Usadoenformade
polvocomoantispticoparabebs,
espolvoreadoenelombligopara
cicatrizarlo.

Compuestos de Fenol

Tambinseusaenenjuaguesbucalesy
pastillasparalagarganta,porsuefecto
analgsicoademsdeantisptico.
Ejemplo:TCP.Otrosantispticosfenlicos
sonloshistricamenteimportantes,pero
hoydararamenteusados(avecesen
cirugadental)timol,elobsoleto
hexaclorofeno,eltodavausadotriclosny
elsodio3,5-dibromo-4hidroxibenzenosulfonato(Dibromol).

Cloruro de sodio
Usadocomolimpiadorgeneral,

tambincomoenjuaguebucal
antisptico.Slopresentaundbil
efectoantisptico,debidoala
hiperosmolaridaddelasolucinpor
encimadel0.9%.

Hipoclorito de sodio
Usadoantiguamentediluido,

neutralizadoycombinadocon
permanganatodepotasioenla
solucindeDaquin.Actualmentese
usaslocomodesinfectante.

Permagnato potsico o de potasio

Noestancomncomolos

anteriores,peroesdeutilidadpara
prevenirinfeccionesporhongos
(tias)einclusodetenerlasensus
primerasetapas.

Solucin electrolizada de superoxidacin con

pH neutro (SES)

Suespectromicrobicidaesampliocon
capacidad
micobactericida,viricidaybactericidaen
menosde5minutosyesporicidaen10
minutos.Elusoclnicodeestassoluciones
hademostradosueficaciayseguridadas
comosupotenciaalmantener
lostejidoslibresdeinfeccin.