INFECCION URINARIA

AP. RESPIRATORIO ALTO 91%

URINARIAS 80%
AP. RESPIRATORIO BAJO 53%
AP. DIGESTIVO
39%
CUTANEAS 40%

ACTIVIDAD SEXUAL
ALTERACIONES DE LAS VIAS
URINARIAS
MANIOBRAS DE INSTRUMENTACION
CUERPOS EXTRAOS
VIRULENCIA BACTERIANA
FACTORES GENETICOS

ETIOLOGIA DE LA INFECCION
URINARIA

80% Gram 20% Gram +

Grmen ms
frecuente: E.coli
Ruta de Infeccin:
Ascendente

CLASIFICACION DE LA INFECCION
URINARIA
COMPLICADA

Pielonefritis aguda Bacteriana

Pielonefritis crnica bacteriana
Prostatitis aguda bacteriana y abacteriana
Prostatitis crnica bacteriana y
abacteriana

NO COMPLICADA
Cistitis bacteriana
Uretritis gonoccica y no
gonoccica

INFECCION URINARIA : SINDROMES CL

COMPLICADA

TTO. HOSPITALARIO
PROSTATITIS
PIELONEFRITIS

NO COMPLICADA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
ANTISEPTICOS
CISTITIS

Criterios Anatomo-Clnicos de
Infeccin Urinaria Complicada

OBSTRUCCION

BACTERIEMIA

FOCOS DE SUPURACION
PARENQUIMATOSOS

PIELONEFRITIS AGUDA BACTERIA

Pielonefritis aguda Bacteriana

Correlacon Clnico-Patolgica

Dolor
Fiebre con
escalofrios
Bacteriuria

Pielonefritis Aguda
Bacteriana
Complicaciones

Urosepsis

Abceso renal Perinefritis supurada

PIELONEFRITIS CRONICA BACTER

Pielonefritis crnica
bacteriana
Anatoma Patolgica

Pielonefritis Crnica
Bacteriana
Correlacin ClnicoPatolgica

Pseudo-Adinsonismo Hipertension arteria

Sndrome
polirico-polidpsico
con hipostenuria

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

CISTITIS Y
CISTOPATIAS

CISTITIS AGUDA BACTERIANA

Etiopatogenia

GERMENES INFECTANTES:
-Gram (80%)
-Gram +
-Anaerobios
VIA DE ACCESO (ascendente)
-Cateterismo y maniobras de instrumentacin
-Coito
-Reflujo uretro-vesical
FACTORES PROMOTORES
-Anatoma del aparato urinario
-Modificacin de la flora perineal
-Residuo postmiccional
-Cuerpos extraos intravesicales
-Alteraciones anatmicas de la pared vesical

El factor anatmico es crucial y responsable de la diferencia

en la incidencia en ambos sexos

Longitud de la uretra
Proximidad del meato al ano
Ausencia de factor prosttico bactericida

CISTITIS AGUDA BACTERIANA

Cuadro Clnico
Sndrome Cistlgico
- Dolor
- Tenesmo
- Frecuencia (polaquiuria)
- Hematurias terminales
Datos de Laboratorio
- Bacteriuria significativa
- Clulas de descamacin epitelial
- Hematuria macroscpica o
microscpica

Antispticos Urinarios en rgimen corto o

estandar
Fluorquinolonas
Nitrofuranos

Antinflamatorios

Calor local
Sobreingesta de lquidos
Remitir a Urlogo en caso de recurrencia frecuente
Quimioprofilaxis si aparecen tras relaciones
sexuales

Etiologa probablemente Autoinmune

Afecta fundamentalmente a mujeres en edad fertil
Inicialmente se manifiesta como un sndrome
clnico de Urgencia o Urgencia-Frecuencia con o
sin dolor pelviano
Es frecuente la dispareunia
El dolor se incrementa con la replecin vesical
Urinocultivo y sedimento negativos
Evolucin crnica hacia la retraccin vesical y
obstruccin del tracto urinario superior

El 80% por E.Coli; 15% por otros Gram(-)

El 5% por Gram (+)
Ruta de infeccin habitualmente
ascendente
- Maniobras de instrumentacin
- Relaciones sexuales
Reflujo uretro-prosttico por:
- estenosis de uretra
- disinergia detrusor-esfinteriana
Menos frecuente, propagacin de una
infeccin desde el tracto urinario inferior

Inicio Brusco:

Fiebre alta con escalofros (fiebre

bilio-sptica)
Sntomas irritativos:

Dolor pre, per, y postmiccional

Tenesmo
Polaquiuria
Dolor o sensacin de peso perineal

Urosepsis
Abceso Prosttico
Retencin aguda de orina (talla suprapbica)

Ingreso Hospitalario
Toma para Hemocultivo y Urocultivo
Quinolonas I.V.
Antinflmatorios no Esteroideos
Estudios de Imagen
Alta tras estabilizacin clnica con ciclo de tratamiento
de Quinolonas (500 mg/12 horas durante 6 semanas)
Control ambulatorio

Sintomas irritativos y obstructivos de evolucin.

Dolor perineal y en regin sacro lumbar
Dolor a la eyaculacin (hemospermia)
Brotes de agudizacin
Tendencia a somatizacin (cncer de prstata)

Cultivo y anlisis citolgico de exudado prosttico

obtenido por masaje (> 5 leucocitos/campo)
Urocultivo
Tacto rectal (puede confundir con carcinoma de prstata)
Estudios de Imagen (Urografa, Ecografa)
Estudios Urodinmicos
Biopsia prosttica en caso de duda diagnstica

Ciclos de 6 semanas con Quinolonas

Masaje Prosttico
Alfa-Bloqueantes
Fitoterapia descongestiva
Termoterapia
Reseccin Transuretral o Prostatectoma radical

Insuficiencia renal aguda

Algunos problemas de los riones ocurren

rpidamente, como un accidente que causa
lesiones renales. La prdida de mucha
sangre puede causar insuficiencia renal
repentina. Algunos medicamentos o
sustancias venenosas pueden hacer que los
riones dejen de funcionar.

Esta baja repentina de la funcin renal

se llama insuficiencia renal aguda. La
insuficiencia renal aguda puede llevar
a la prdida permanente de la funcin
renal. Pero si los riones no sufren un
dao grave, esa insuficiencia puede
contrarrestarse.

Clculos Renales

Un padecimiento
habitual, pero esta
vez en las personas
adultas, son los
clculos renales. Estas
pequeas piedras se
pueden formar tanto
en el rin como en la
pelvis renal por la
presencia de
depsitos de cristales
de oxalato

de calcio trasportados por la orina.

Su aparicin est asociada a un
aumento del nivel de calcio de la
sangre, como cuando aparece un
trastorno de la glndula paratiroides,
o a exceso de cido rico, provocado
por una dieta inadecuada o por el
consumo excesivo del alcohol.

Cuando son pequeos son evacuados por

la orina sin problemas, si son mayores en
tamao producen un gran dolor, el clico
renal, y si son tan grandes que no pueden
ser expulsados de forma natural, debe
recurrirse a la ciruga o a la litotricia,
tratamiento en base a ondas de choque
que pulverizan las piedrecillas

Presencia de sangre en la orina,

macroscpica o microscpica, procedentes
de cualquier nivel de la va urinaria, desde el
glomrulo hasta el esfnter urinario externo
Se considera hematuria : > 3 eritrocitos por
campo de sedimento de orina.
A partir de 100 hemates por campo se
comienza a distinguir a simple vista
(Macrohematuria).

Causa muy frecuente de confusiones.

La diferenciacin -- sedimento urinario
Fenazopiridina, antipirina (analgsicos ambos)
Anticonvulsivantes como la fenitoina.
Antiparkinsonianos como la metildopa.
Laxantes como fenolftaleina o dantrona.
Antibacterianos (rifampicina, nitrofurantona y
algunas sulfas.
Vitamina B12
Alimentos (remolacha, zanahoria y zapallo )
Los pigmentos biliares (ictericia porfirinas)

1. Nefropatias medicas
2. Tumores
3. Litiasis renal
4. Infeccion urinaria
5. Procesos quisticos
6. Traumatismos urologicos
7. farmacos y/o radiaciones
8. Transtornos metabolicos
9. Discrasias sanguineas
10.Procesos vasculorrenales.