Universidad Jurez del estado de

Durango
Facultad de medicina
Campus Gmez Palacio
Medicina Legal
Lesiones por quemaduras
Miriam Dinorah Corrales Arreola
Mara Josefina Larrazolo Ortega
6C

QUEMADURAS
Definicin: Son las lesiones
resultantes de la accin de agentes:
Fsicos,
Qumicos o
Biolgicos
sobre los tejidos del cuerpo.

 Las quemaduras pueden

desencadenar reacciones locales o
generales en el organismo.
La gravedad estar determinada por:
la extensin
profundidad
rea afectada del cuerpo humano.

QUEMADURAS POR ACCIN DEL

CALOR
Se produce muerte o dao celular.
Este fenmeno se produce cuando la temperatura sobrepasa
entre 5 a 6 C por encima de la temperatura corporal.
Cuando el organismo se expone a temperaturas por encima
de los 45 C se producen trastornos funcionales y
metablicos, tales como:
-

vaso dilatacin generalizada

reduccin del volumen sanguneo.
pulso rpido y dilatacin del corazn
dificultad respiratoria.

 4.- En la medida que aumenta la

temperatura el dao puede
extenderse al sistema nervioso
central.
5.-En la autopsia se evidencia edema
cerebral y de los pulmones,
congestin vascular, fluidez de la
sangre y de color oscura.

QUEMADURAS POR ACCIN DEL

FRIO
Se produce dao celular, principalmente
cuando el organismo se expone a temperaturas
por debajo de los 22 C produciendo un
colapso circulatorio, hay que recordar que la
temperatura normal del cuerpo es de 37 C.
La muerte por hipotermia no tiene signos
especficos, en la autopsia los hallazgos ms
significativos suelen ser la presencia de
pequeas hemorragias y ulceraciones en la
mucosa del estmago.

Principales agentes vulnerantes

Entre los agentes que con

mayor frecuencia producen
las quemaduras estn:
Los agentes fsicos,
qumicos y biolgicos.
Agentes Fsicos:
Calor
fro
electricidad comercial
electricidad atmosfrica
calor radiante,
radiaciones,
plvora y llama

Agentes Qumicos:
Sustancias custicas y
sustancias corrosivas.
Agentes Biolgicos:
Seres vivos:
insectos, medusas,
peces, ciertas plantas.

Clasificacin de las quemaduras desde el punto de

vista clnico. El peligro que representan las quemaduras para la
vida, est determinado mas por la extensin que por
la profundidad en el cuerpo del individuo.

Aun las quemaduras de primer grado si ocupan una

extensin mayor de un tercio de la superficie
corporal pueden ser mortales, o dejar severas
secuelas.
Para poder determinar con aproximacin la extensin
corporal de una lesin ocasionada por quemadura, se
utiliza la tabla de Wallace.

Clasificacin de las quemaduras desde el punto de

vista clnico. Cabeza y Cuello

9 %.

Cara anterior del tronco

18 %

Cara posterior del tronco

18%

Cada extremidad inferior

9%

Cada extremidad superior

9%

Perin

1%

Clasificacin de las quemaduras desde el punto de

vista clnico. La clasificacin de Dupuytren es la que se utiliza para
establecer los diferentes grados de las quemaduras.
Se basa en la determinacin de los niveles de
profundidad de las quemaduras, su gravedad est en
dependencia de la repuesta del rea y profundidad
corporal lesionada, su denominacin es la siguiente:

quemaduras de primer grado

de segundo grado
de tercer grado
de cuarto grado.

Quemaduras de primer grado

Se identifican por:
Simple eritema o enrojecimiento de la
piel
Puede haber picor (prurito) acompaado
de dolor
La lesin queda localizada en la
epidermis, por lo general no deja cicatriz
permanente y en dependencia del rea
corporal va a producir incapacidad
funcional y laboral.

Quemaduras de segundo grado

Se identifican por la formacin de vesculas,
llamadas tambin flictenas, aparecen en
pocos minutos en las reas donde se
produce la lesin.
El mecanismo de formacin de las vesculas
es por un proceso de licuefaccin de las
dermis.

Quemaduras de tercer grado

Se caracterizan porque hay una destruccin
parcial de la piel, produciendo una lesin
llamada escara, afectando la dermis y el
tejido conjuntivo subyacente a la lesin.
Este tipo de quemadura al curar siempre
deja cicatrices permanentes, llamadas
queloides, y puede causar desfiguracin
anatmica y trastornos funcionales y
laborales de forma permanente.

Quemaduras de cuarto y quinto

grado

Se caracterizan por una destruccin total del tejido,

llegando a la carbonizacin, en un grado extremo puede
afectar hasta huesos.
Este tipo de quemadura se clasifica entre las lesiones
graves, casi siempre produce serias alteraciones
funcionales con cicatrices permanentes.

Quemaduras por agentes

especficos.

Llamas y materiales inflamables.-

Se caracterizan por:
Producir lesiones anchas, extensas y
de superficie irregular, mal
contorneada en las reas expuestas.
Es necesario medir:
Extensin, profundidad
y rea anatmica de la
lesin.
Para determinar as el
grado de la quemadura.

 Las quemaduras por llama respetan las reas

anatmicas cubiertas por objetos o cinturones
que estn sobre los vestidos del individuo.
Es importante al examen de las ropas en las
pacientes con lesiones de quemaduras.
Se debe realizar un examen pos-mortem para
descartar cualquier otro elemento sospechoso
asociado a la causa de la muerte.

 Quemaduras por gases. Son quemaduras ms extensas pero

poco profundas, respetan por lo
general las reas cubiertas por las
ropas, producen al igual que la llama
la carbonizacin de los vellos y pelos.

 Quemaduras por lquidos calientes. Se caracteriza por la formacin de

surcos, canales, y grietas; la
direccin siempre es descendente, es
un elemento indicativo de la posicin
del lesionado cuando sufre la
quemadura.

 Quemaduras por calor radiante. Las radiaciones en dependencia de su

naturaleza, de la intensidad y el tiempo de
exposicin pueden producir quemaduras.
Al realizar el examen mdico legal ser
necesario practicar algunas pruebas
especiales de laboratorio, con el fin de
determinar impregnacin de radioactividad
en el organismo.

Mecanismo de muerte por

quemaduras. La muerte se produce de forma
inmediata.
Entre las alteraciones
fisiopatolgicas y metablicas:
Shock primario o neurognico,
producindose un colapso
circulatorio.
Shock secundario y
hemoconcentracin, por prdida de
plasma.

Problemas mdico legales de las

quemaduras. El diagnstico e identificacin de las
quemaduras. El diagnstico segn el agente etiolgico. Es a travs del reconocimiento de la lesin
que produce cada agente trmico sobre la
superficie afectada.
3.- Diagnosticar si son vitales postmortales.-

 a) Eritema. Solo se produce en lesiones vitales.

b) Las Flictenas. Se producen en lesiones vitales. Actualmente
se hacen estudios bioqumicos de albumina
del exudado, la cual es positiva en los casos
vitales.
c) Las Escaras. Es caracterstica de origen vital la presencia
del eritema perifrico.

 4.- Determinar el tiempo de las quemaduras. Las quemaduras que no presentan tumefaccin,
pus o edema considerable, menos de 36 horas.
Cuando hay pus bajo las costras o en la
superficie, y ha desaparecido el halo enrojecido,
tiene ms de 36 horas.
Las costras superficiales de las quemaduras de
tercer grado, se desprenden generalmente al
cabo de 1 semana, las ms profundas pueden
tardar 15 das.

 Una superficie roja de granulacin (cicatrizada) libre de

costras, cuando ha habido destruccin de la piel en todo
su espesor, indica una antigedad mayor a las 2 sem.
5) Determinar si el individuo estuvo en el foco del
incendio. Esto se determina a travs del examen mdico del
cuerpo y las ropas.
6) Determinar el mecanismo y la etiologa de la
muerte. A travs de la autopsia y el levantamiento del escenario
de los hechos.