UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

Alumno: Gustavo A. Garca H.

C.I.: 20.699.346
Asignatura: Fisioterapia Infantil
Docente: Yenifer Ramrez

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

El embarazo y nacimiento son procesos complejos que involucran aspectos biolgicos, sociales
y psicolgicos estrechamente interrelacionados, para poder afrontarlos, la mujer presentan
cambios y adaptaciones importantes influenciados en gran medida por hormonas y otros se
originan por factores relacionados con el crecimiento del feto dentro del tero.

Cambios en las trompas de Falopio

Adaptacin
Facilitan la fecundacin del
vulo por el espermatozoide.
Regulan el tiempo de
transporte del huevo fecundado
hacia el tero.

Estimulacin

ESTROGENOS Y
PROGESTERONA

Importancia
El lquido presente en el
oviducto transmite seales que
condiciona los acontecimientos
de capacitacin de los
espermatozoides y
segmentacin de los gametos.
Preparacin adecuada del
endometrio para la implantacin
del huevo.

Cambios ovricos
Adaptacin
Iniciado el embarazo, la
ovulacin cesa y se suspende la
maduracin de nuevos folculos.
En uno de los ovarios hay la
presencia de un cuerpo lteo, el
cual tiene su mxima funcin,
durante las seis a ocho primeras
semanas de gestacin.

Estimulacin

PROGESTERONA

Importancia
Garantiza la implantacin del
blastocisto y el desarrollo
placentario.
Hacia el octavo da de la
gestacin empiezan a
proporcionar nutricin y
hormonas para sostener el
cuerpo amarillo durante 7 a 10
semanas, hasta que la placenta
se hace cargo.
La Hormona Gonadotrophina
Corinica (HGC), puede
conservarse en la circulacin
durante tres das despus del
parto.

Cambios uterinos
Adaptacin

Estimulacin

Crecimiento: Su crecimiento es
considerable y se debe a la
hipertrofia celular.
La masa celular aumenta 20
veces en tanto que el volumen
intrauterino lo hace 1000 veces.
Peso: aumenta de 70 a 900 y a
1 100 gr al trmino.
Tamao: crece de 9 cm a 33
35 cm al trmino del embarazo.

Importancia
Estimulacin del crecimiento y
la adaptacin del tero.

ESTROGENOS Y
PROGESTERONA

Palpacin del tero:

Tres meses snfisis del pubis
Cinco meses cicatriz umbilical
Nueve meses apndice
xifoides

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios uterinos
Adaptacin

Estimulacin

Volumen: se incrementa desde

10 ml hasta 2 a 10 litros al
trmino.
Posicin: de ser un rgano
plvico, pasa a ser abdominal (a
partir de las doce semanas de
gestacin) y efecta
dextrorrotacin (es decir, hacia
la derecha).
Los cambios de contractilidad
ocurren
durante
todo
el
embarazo, y desde el primer
trimestre
se
registran
contracciones irregulares, que
en el segundo trimestre pueden
ser percibidas a la palpacin.
Estas
contracciones
no
dolorosas e irregulares son
conocidas con el nombre del
autor que por primera vez las
describi: Braxton Hicks.
Hasta la primera mitad del
embarazo el tero es menos
propenso a las contracciones
uterinas.
Durante la segunda mita de la
gestacin el tero es ms
propenso
a
contracciones
uterinas.
El riego sanguneo uterino
aumenta de 50 ml/min a
600ml/min al trmino de la
gestacin:
Tambin
hay
aumento
paulatino
en
la
capacidad venosa plvica, hasta
llegar a 60 veces su capacidad
al final del embarazo.
El
aumento
del
volumen
sanguneo intrauterino y el de
los vasos, representa casi 1000
ml cerca del final de la
gestacin.

PRESIN POR EL
RECTOSIGMOIDES

ESTROGENOS,
ESTIRAMIENTO Y
DISTENSIN DEL
MIOMETRIO OXITOCINA

Importancia
La progesterona prepara el sitio
de implantacin e inhibe la
contractilidad del miometrio.
Hace presin sobre el urter
derecho.
Durante el ltimo trimestre el
peso del tero sobre la vena
cava puede propiciar Sndrome
de Hipotensin
Supina
La embarazada percibe tensin
y presin uterina indolora
(contracciones de Braxton
Hicks).
Provoca contracciones del
miometrio.
Las contracciones tempranas
pueden propiciar aborto y en la
segunda mitad de la gestacin
amenaza de parto pretrmino.
Estos cambios explican la
molestia de tipo congestivo que
manifiesta la mujer en los
cuadrantes inferiores del
abdomen y en la pelvis.

Cambios endometriales
Adaptacn
Hay proliferacin de la tnica
uterina, en preparacin para la
implantacin del vulo.
Almacenamiento de glucgeno
para nutrir el blastocisto si
ocurre embarazo.

Estimulacin

ESTROGENOS
PROGESTERONA

Importancia
Si resulta inadecuado, no
ocurrir proliferacin de la
tnica.
Cuando es insuficiente no se
produce implantacin y
predispone a aborto.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios vaginales
Adaptacin
En la vagina existe un aumento
en
la
vascularizacin
e
hiperemia que afecta la piel,
vulva y msculos del perin.
Esta vascularizacin acentuada
da un color violeta a la mucosa
vaginal, (signo de Chadwick o
de Jacquemier).

Estimulacin

ESTROGENOS

Importancia
La proliferacin de clulas hace
que las paredes se engrosen y
se
vuelvan
flexibles
y
distensibles en preparacin para
el paso de la cabeza fetal
durante el parto.
La acidez de la vagina,
preservada por la produccin de
cido
lctico
regula
la
proliferacin de bacterias y
disminuye
el
riesgo
de
infecciones (pH 3.5 a 5.0).

Cambios crvix
Adaptacin
Por el aumento del riego
sanguneo uterino, el crvix
sufre
un
marcado
reblandecimiento, su color es
violceo (signo de Chadwick o
de Jacquemier), y hay un
crecimiento (hipertrofia) de las
glndulas de la mucosa cervical,
favoreciendo la produccin de
moco.

Estimulacin

ESTROGENOS

Importancia
Da origen a la aparicin de los
signos locales de embarazo:
Chadwick y Goodel.
Se forma un tapn mucoso que
protege al feto contra una
invasin mecnica o bacteriana.
Al inicio del trabajo de parto,
por efecto de las contracciones
uterinas, se desprende el tapn
mucoso y se rompen sus vasos
sanguneos y se expulsa el
tapn mucoso con sangre para
constituir
la
seal
sanguinolenta.

Cambios mamarios
Adaptacin

Estimulacin

Aumento del tamao y la

nodularidad.
ESTROGENOS Y
PROGESTERONA

Importancia
Las mamas aumentan de
tamao, el pezn crece y se
hace ms oscuro y erecto.
Las areolas se oscurecen, y las
glndulas
de
Montgomery
aumentan de tamao.
Preparacin para la lactancia.

Cambios en la pared abdominal

Adaptacin
Se puede observar la distensin
de la piel por el crecimiento
uterino lo que ocasiona ruptura
de las fibras elsticas de la capa
reticular de la piel.
Estas
lesiones
son
de
coloracin violcea cuando se
trata del primero embarazo y
adquieren un color blanco

Estimulacin

Importancia
Riesgo de presentar estras.

ESTROGENOS
PROGESTERONA
Y RELAXINA

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios en el sistema cardiovascular
Adaptacin

Importancia

Cambios mecnicos:
El volumen cardiaco se aumenta en un 10%
(hasta 75ml).
La elevacin del diafragma por la presin del
tero desplaza el corazn hacia la izquierda y
hacia arriba.
Disminuye la viscosidad de la sangre y ocurre la
torsin de los grandes vasos a causa del mayor
volumen del tero.
Cambios del volumen sanguneo:
El volumen plasmtico se incrementa en un 50%
(600 a 1250ml) y alcanza su mximo entre las
semanas 30 y 40.
Disminuye la albumina plasmtica total desde el
valor no gestacional de 4.0 a 4.5 g/dl hasta el
valor de la gestacin de 3.0 a 3.5 g/dl.

En las radiografas se aprecia crecimiento del

corazn.
Ocurren cambios en los ruidos cardiacos (soplos):
Se puede escuchar aumento en la intensidad del
primer ruido
cardiaco desde la semana 12 a la 32 y despus
una ligera disminucin.
Hay desdoblamiento intensificado del primer
ruido cardiaco,
aparicin de un tercer y cuarto ruidos.
Son anormales los soplos diastlicos (el 18% de
las mujeres tienen soplos transitorios suaves).
Son comunes los soplos pulmonares sistlicos; se
escuchan soplos apicales sistlicos en el 60% de
las embarazadas.
Hay hidratacin importante de los tejidos
maternos.
Ocurre anemia fisiolgica por hemodilucin
Son ms permeables las paredes vasculares.

Cambios del gasto cardaco

Adaptacin

Importancia

Cambios del gasto cardiaco:

Se incrementa la frecuencia cardiaca.
El corazn impulsa de 5.0 a 5.5 l/min, en la no
embarazada.
Este volumen se incrementa de un 30 a 50%
hacia el final del primer trimestre.
Se eleva el 10% ms durante los dos ltimos
trimestres, cuando la gestante se encuentra en
decbito lateral.
Cambia la distribucin del gasto cardiaco.

El pulso se incrementa de 10 a 15 latidos por

minuto (80 a 85/min) y llega a su mximo en el
tercer trimestre.
Se incrementa la filtracin renal.
Se incrementa el transporte de oxgeno.
Durante el periodo final del embarazo la
circulacin materna placentaria recibe sangre a un
volumen de 1000 ml/min, esto constituye el 10%
del gasto cardiaco.
Los siguientes factores reducen el flujo
sanguneo:
Contracciones uterinas
Hipertona, hipertensin, hipotensin.
Ejercicio agotador
Tabaquismo
Estados
patolgicos:
anemia,
problemas
placentarios, infartos, desprendimiento prematuro
de placenta, preeclampsia.

Cambios circulatorios perifricos:

Disminuye la resistencia perifrica.
La circulacin tero placentaria es un sistema de
baja resistencia que funciona como derivacin
arteriovenosa y disminuye la resistencia vascular
corporal total al salvar la circulacin general.
El tero comprime las venas plvicas y la vena
cava inferior.
Se incrementa el flujo de sangre hacia la piel.
Cambios de la presin arterial:
La presin sistlica y diastlica disminuye
durante la primera mitad del embarazo (5 a 10
mm/Hg), despus de lo cual incrementa hasta el

Se incrementa el retorno venoso y aumenta el

riesgo de varices en miembros inferiores.
Puede ocurrir estasis de sangre en las
extremidades inferiores e incremento del riesgo
de varices.
La disipacin del calor fetal precede a las
sensaciones de calor en la madre.
La dilatacin de la mucosa nasal puede producir
epistaxis.
El mayor flujo de sangre hacia la piel de las
manos puede producir eritema.
Cualquier aumento de 30 mm/Hg en la presin
sistlica y de 15 mm/Hg en la diastlica por

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios hematolgicos
Adaptacin

Importancia

Los ajustes en el sistema hematolgico son

necesarios en base a las caractersticas
inmunolgicas creadas por el feto en la madre, el
aporte de oxgeno y nutrientes (tanto para el
mismo feto como para los tejidos hipertrficos de
la madre), el control de la hemorragia durante el
embarazo y el parto.
GLOBULOS BLANCOS:
Durante el embarazo hay un aumento en el
nmero
de
stos
a
expensas
de
los
polimorfonucleares neutrfilos. Este cambio est
en relacin con el estmulo estrognico elevado
existente, en valores que van desde 10, 000/ml
(valor normal) hasta 15, 000/ml.
Estos cambios se producen alrededor de los
primeros 45 das de gestacin, aumentando
progresivamente hasta alcanzar el mximo en el
2do y 3er trimestre.
Existe otro aumento al inicio del trabajo de parto
y despus del sexto da del puerperio tiende a
disminuir a los valores normales de la mujer no
embarazada.
Los eosinofilos muestran un aumento discreto, los
basofilos muestran un descenso, y los monocitos
no se modifican.

Es importante descartar la posibilidad de un

proceso infeccioso par considerar como normal
esta leucocitosis.

En lo que respecta a los linfocitos, estos no se

modifican pero, se ha observado que la inmunidad
esta disemina.
Este hecho parece estar encaminado hacia la
supervivencia del aloinjerto que constituye el feto.
El mecanismo que lo propicia, aparentemente se
asocia con el aumento de glucoprotenas que
revisten la superficie del linfocito con una barrera
mucoide.
Otros mecanismos que actan en el mismo
sentido son el bloqueo en la transformacin de los
linfocitos por la gonadotropina corinica humana,
la prolactina y el lactgeno placentario.

Evita el rechazo
inmunolgico de la
madre.

GLOBULOS ROJOS:
Durante el embarazo, existe un estado de
eritropoyesis acelerado, con aumento del volumen
total de glbulos rojos y rpida incorporacin de
hierro.
Se sospecha que estos cambios son ocasionados
por la accin del lactgeno placentario sobre la
eritropoyetina; tambin se cree que participa la
placenta ya que acta como una fistula
arteriovenosa.
Otros factores que se asocian con estos cambios
son el aumento de la renina y la disminucin del

Compensan la perdida de masa de glbulos rojos

secundario a la prdida de sangre durante el parto
(300ml).

del

feto

por

el

sistema

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios en el sistema respiratorio

Adaptacin

Importancia

Cambios anatmicos:
Ocurren cambios que mejoran el intercambio de
gases. Mucho antes de que sobrevenga la presin
mecnica las costillas ms bajas se ensanchan
para incrementar el espacio.
El diafragma se eleva 4 cm, y el dimetro
transverso del trax aumenta 2 cm.
Influencias hormonales:
Se
incrementan
las
concentraciones
de
estrgenos.
Se elevan las concentraciones de progesterona.
El centro respiratorio es sensible a la
progesterona, por lo que conserva bajas las
concentraciones sricas de CO2. La concentracin
plasmtica fetal de CO2 excede la del plasma
materno.

Se incrementa el volumen inspiratorio mximo

(volumen de aire con cada respiracin).
Es posible la espiracin ms dificultosa.
Los estrgenos disminuyen la resistencia
pulmonar al incrementar la flexibilidad del tejido
conectivo.
La progesterona disminuye la resistencia vascular
pulmonar al
relajar el musculo liso.
La ventilacin aumenta en un 37% por minuto.
Pueden ocurrir hiperventilacin y alcalosis
respiratoria.
Esto facilita el paso de CO2 de la circulacin fetal
a la materna.
Puede ocurrir disnea a consecuencia de las bajas
concentraciones de CO2.
Su
causa
inmediata
no
se
relaciona
necesariamente con el esfuerzo.

Cambios en el sistema digestivo

Adaptacin

Importancia

ESTMAGO
Cambios mecnicos:
Existe un desplazamiento del estmago por
crecimiento uterino, lo cual condiciona una
disminucin del peristaltismo con disminucin del
vaciamiento gstrico.
Al aumentar de tamao el tero, aplica una
presin
mayor
al
estmago
e
intestino,
ocasionando que el apndice se desplaza hacia
arriba y a la derecha.
La presin venosa se incrementa por abajo del
tero crecido
Influencia Hormonal:
Disminuye el vaciamiento gstrico.
Se incrementa la produccin de saliva.
Disminuye la secrecin gstrica del cido
clorhdrico y pepsina (por lo general despus del
primer trimestre)

Aumenta el riesgo de estreimiento.

Puede ocurrir hernia hiatal al abrirse paso el
estmago hacia el trax a travs del diafragma.
Aumenta el riesgo de hemorroides.
Existe mayor riesgo a presentar: esofagitis,
pirosis y nuseas.
Puede ocurrir pulis.
Retrasa la digestin y la lcera pptica mejora al
disminuir la reaccin secretoria a la histamina.

INTESTINO
Por accin de la progesterona se presenta
disminucin del tono y la movilidad del tubo
digestivo.
Se incrementa la absorcin de agua por el colon.
Desplazamiento del sigmoides hacia arriba,
constituyendo un factor obstructivo mecnico por
el tero.
HIGADO
Aunque rara vez se altera en el curso del
embarazo
normal,
presenta
algunas
caractersticas consideradas como normales en el

Aumenta el riesgo de estreimiento.

Existe mayor tendencia a la alteracin del
metabolismo lpido, con formacin del hgado
graso por el ingreso diettico alterado; esta se
presenta con mayor frecuencia hacia el final del
embarazo.
Tambin existe el riesgo de ictericia colesttica
intraheptica recurrente, ms frecuente hacia el
final del embarazo.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios metablicos
Adaptacin
Metabolismo de los hidratos de carbono:
Al metabolismo de los carbohidratos se le ha
dedicado una especial atencin, dado que se ha
considerado que el embarazo es un factor
diabetgeno en potencia.
La placenta suministra nutrientes y agua al feto
en crecimiento, as como produce varias
hormonas para mantener el embarazo.
Algunas de estas hormonas (estrgeno, cortisol, y
el lactgeno de la placenta humana) pueden tener
efectos bloqueadores en la insulina. A esto se le
llama efecto en contra de la insulina, el cual
usualmente comienza como en la semana 20 a la
24 del embarazo.
A medida que la placenta crece, se producen ms
de estas hormonas, y la resistencia a la insulina
engrandece.
Normalmente, el pncreas es capaz de producir la
insulina adicional necesaria para sobreponerse a
la resistencia de la insulina, pero cuando la
produccin de insulina no es suficiente para
sobreponerse del efecto de las hormonas
placentarias, el resultado es la diabetes
gestacional.

Importancia
Mayor riesgo a diabetes gestacional.

Cambios en el sistema urinario

Adaptacin

Importancia

Influencias hormonales:
Bajo la influencia de los estrgenos la retencin
total de agua es de 6 a 8 litros al final del
embarazo, distribuidos entre madre, feto, placenta
y liquido amnitico.
La progesterona incrementa el tamao del rin.
La secrecin de aldosterona por las glndulas
suprarrenales y la de los estrgenos por la
placenta equilibran la progesterona, lo que
produce dilatacin de los urteres y relajacin de
la vejiga y trgono.

Puede haber edema fisiolgico, particularmente

por la tarde (vespertino).
Puede ocurrir perdida de sodio y electrlitos en la
orina (natriuresis).
Se produce resorcin de cloruro de sodio y agua
por los tbulos renales.
No aumento el volumen de orina a causa de
secrecin.
Disminuye la secrecin de orina en la etapa tarda
del embarazo, se incrementa la retencin de
lquidos.
La vejiga se vuelve edematosa y se lesiona con
facilidad.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios en el sistema msculoesqueltico

Adaptacin

Importancia

Influencias hormonales y mecnicas:

Las articulaciones se relajan por accin de la
relaxina:
Los ligamentos que sostienen y estabilizan las
articulaciones se vuelvan ms laxos.
Se ve afectada la articulacin sacro-ilaca, que es
vital para el equilibrio y la estabilidad de la pelvis,
siendo esta ltima la base donde apoyamos y
sostenemos nuestra columna vertebral y cuerpo.
Asimismo, el incremento paulatino en las
dimensiones del abdomen proyecta hacia el
interior el centro de gravedad del cuerpo, lo que
se compensa con un aumento de la curvatura
lumbar, produciendo estrs en las articulaciones
posteriores de las vrtebras lumbares y un exceso
de trabajo muscular, ya que la mujer trata de
mantener el equilibrio esttico y dinmico del
cuerpo.
Conforme pasan los meses, el tamao y peso de
las glndulas mamarias generar mayor trabajo
en los msculos extensores de columna.
Los ligamentos plantares se vuelven ms laxos
para sostener adecuadamente la estructura y
bveda plantar, la que se agrava adems por el
incremento del peso corporal.

La movilidad y flexibilidad de las articulaciones

sacroilaca,
sacroccocgea
y
pbica
se
incrementan en preparacin para el parto.
Puede ocurrir espasmo de los ligamentos
terosacros y dolor del ligamento redondo.
Predispone a dorsalgia y pueden experimentar
dolor o adormecimiento de las extremidades
superiores, a causa de la inclinacin de los
hombros y el trax hacia delante.
Predispone a dolor en la planta de los pies.

Cambios neurolgicos
Adaptacin

Importancia

Por la retencin de lquido extracelular y por

relajamiento de articulaciones y ligamentos,
producidos por el alto nivel hormonal, se
presentan algias en zonas correspondientes a
inervacin perifrica.

Los calambres musculares son frecuentes, sobre

todo en el ltimo trimestre, especialmente en los
msculos de las piernas; su causa no est bien
determinada, pero hay tendencia a relacionarlos
con deplecin de sales.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios en el sistema tegumentario

Adaptacin

Importancia

Influencias hormonal:
Los estrgenos tienen efecto franco sobre la piel.
Hay aumento generalizado de la masa de tejidos
blandos, siendo ms notable en prpados, cara,
manos y pies, en donde tambin influye la
retencin de lquidos.
Hay cambios vasculares que se manifiestan en la
piel, especialmente bajo la epidermis y que son
conocidos como nevos arcneos, angiomas
formados por una arteriola nica, que se ramifica
en muchos vasos finos.
Las glndulas sudorparas tienden a aumentar su
actividad.
Las estras en el abdomen, mamas y
frecuentemente en la piel de los muslos se deben
a la distensin, a la elevacin hormonal y a la
deficiente elasticidad de los tegumentos.

En muchas mujeres aumenta la pigmentacin de

la piel, dando origen al cloasma o mancha en
forma de alas de mariposa en la cara, y a la lnea
morena en el abdomen.
Tambin es responsable de la aparicin de la
areola secundaria en las mamas.
El eritema palmar, las varicosidades en
extremidades inferiores, vulvares y vaginales, son
frecuentes.
Propician el crecimiento de las glndulas
sebceas y areolares como las de Montgomery.
Estas son consideradas un signo temprano de
embarazo.

Cambios oculares
Adaptacin

Importancia

La hipfisis aumenta de volumen.

Incremento de lquido extracelular moderado y un
ligero edema corneal,
Es comn que las gestantes con miopa, vean su
problema acrecentarse, pero no en forma
preocupante.

Puede presentarse hemianopsia bitemporal

(afeccin de la mitad del campo visual)
En las mujeres que usan lentes de contacto
refieren que no es fcil su ajuste.

Cambios en el odo
Adaptacin

Importancia

Las modificaciones estn ligadas a la hiperemia

de la mucosa producida por los cambios
hormonales y es ms patente en la bucofaringe.
Hay una acumulacin mayor de cerumen en el
conducto auditivo externo.
Es frecuente la epistaxis y la congestin nasal.

En el odo, debido a la hiperemia y el aumento de

lquido extracelular, se puede producir trastornos
en el conducto de
Eustaquio que puede manifestarse en forma
sintomtica en los cambios de altitud, as como
tambin en los conductos semicirculares, lo que
explica los mareos que describen las embarazadas
a los cambios repentinos de posicin.
Disminucin de la audicin.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cambios posturales
Adaptacin

Importancia

La postura afecta el riego sanguneo y las

funciones renales.
Modifica el centro de gravedad, por ello las
embarazadas se proyectan la cabeza y el tronco
hacia atrs estableciendo una lordosis lumbosacra
de compensacin. La marcha se torna lenta y
pesada.
Apliacin de base de sustentacin.
Anteversin plvica.
Hiperlordosis lumbar.
Tambin cursa con calalmbres por compresin del
tero sobre el sistema venoso. Lumbalgias debido
a la hiperlordosis lumbar y caries por el cambio
del pH de la saliva.

Cuando la paciente se sienta o se pone de pie

ocurre disminucin de:
Flujo sanguneo y filtracin glomerular por la
acumulacin de
sangre en la pelvis y las piernas.
Volumen y secrecin de orina.
Gasto cardiaco, con vasoconstriccin renal
compensatoria.
Se acumula agua en el cuerpo durante el da, lo
que origina edema en porciones en declive.
Cuando la paciente duerme acostada en decbito
lateral, se elimina el efecto de la gravedad, con lo
que se distribuye liquido por todo el cuerpo, con
los siguientes efectos:Aumento de la filtracin
renal, con nicturia.
Aumento de la excrecin de agua y sodio.

BIBLIOGRAFAS

1.

DIDONA,

A.

Nancy.

Et.al.

Enfermera

Maternal.

Ed.

Mac-Graw-Hill-

Interamericana. (Disponible en la
Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO).
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