PSICOSIS FUNCIONAL

EZQUIZOFRENI
A

PSICOSIS

Orgnicas

Funcionales

Otros trastornos (con los que

se puede confundir, la psicosis
funcional)

frmacos

esquizofrenia

esquizoafectivo

intoxicacin

Catatnica

Trastorno bipolar

virus

paranoide

esquizofreniforme

traumatismo

desorganizada

esquizoide

plesbifrenia

residual

indiferenciada

LAS PSICOSIS DE DIVIDE EN :

Psicosis de Base Orgnica y Psicosis
Funcionales.
PSICOSIS
ORGANICA

DE

BASE

Corresponde a un conjunto de
trastornos causados por un
deterioro
subyacente
del
cerebro: tumores, deterioro,
trauma ceflico, etc., cuyos
efectos repercuten en una
desorganizacin
de
la
personalidad, prdida del
juicio de realidad y de la
funcin de Identidad.

ANTECEDENTES

Emil Kraepelin (1856-1926)

Clasific la esquizofrenia como

trastorno diferenciado a la que
llam demencia precoz.

Crea que tena una causa

orgnica y patologas especficas
as como una recuperacin
imposible.

No prest atencin a los aspectos

psicolgicos de la esquizofrenia.

Eugen Bleuler (1857-1939)

Primero en dar nfasis a los aspectos psicolgicos

del trastorno, influenciado por el trabajo de Freud
sobre la neurosis.
Habl de las esquizofrenias en lugar de
demencia precoz ampliando el concepto del
trastorno.
Dividi a los individuos con sntomas
esquizofrnicos en dos grupos: crnicos y agudos,
creyendo que los casos agudos tenan una buena
oportunidad de recuperarse.
Dio nfasis al ambiente como influencia.
Caractersticas: prdida de la integracin del

Adolf Meyer y Harry

Stack Sullivan

Psiquiatras que dieron

nfasis a un concepto
integrador
de
esquizofrenia y psicosis
en general, as como a
la psicodinmica del
comportamiento y a la
importancia
de
las
relaciones
interpersonales como
factores causales.

PSICOSIS

Conjunto de perturbaciones de las funciones psquicas

que
impiden
que
un
organismo
pueda
cuidar
adecuadamente de s mismo, controlar sus

impulsos, establecer un correcto juicio de

realidad, tener conciencia de sus propias
alteraciones y/o convivir razonablemente con
los otros.

EZQUIZOFRENIA

Grupo de trastornos psicticos

que se caracterizan por un
deterioro
grave
en
el
pensamiento
y
la
percepcin.

El
habla
puede
ser
incoherente y la persona
sufre
con
frecuencia
de
delirios y alucinaciones.

Sus
padecimientos
estn
caracterizados por trastornos
del pensamiento, estado de

Es una alteracin que persiste durante por lo

menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes
de los siguientes sntomas:

Ideas delirantes.
Alucinaciones.

Lenguaje desorganizado.

Comportamiento gravemente
desorganizado o catatnico.

Sntomas negativos.

ETIOLOGIA

A pesar de la prolongada historia de la

esquizofrenia, sus causas permanecen todava
sin aclararse. En realidad no se saben cuales
son sus orgenes, sin embargo con frecuencia
se ha supuesto que son:

Influencias Genticas

Paul
E.
Meehl
propuso
La
esquizofrenia es una enfermedad
neurolgica de origen gentico.

Meehl considera el defecto cerebral

heredado como condicin necesaria
para la esquizofrenia; sin el la
esquizofrenia no es posible.

Ningn gen nico es responsable de la

esquizofrenia, en cambio se trata de
mltiples genes que se combinan
entre s para generar la vulnerabilidad.

Influencias Neurobiolgicas

Heath y colaboradores reportaron despus de

estudiar los orgenes bioqumicas que las personas
esquizofrenicas producen una sustancia sangunea
anormal, la taraxena que es una protena que se
combina con otras sustancias del organismo para
volverse toxica sobre el sistema nervioso central lo
cual produce el cuadro clnico de la esquizofrenia.

Influencias familiares

Aquellos que favorecen las

teoras de las relaciones
familiares tienden a sealar
principalmente las prcticas
de cuidados en la primera
infancia y despus las
interrelaciones
familiares
como determinantes de la
esquizofrenia.

TEORA DEL DOBLE VNCULO

Gregory Bateson

Hiptesis
explicativa
del
fenmeno interaccional que se
observa en la comunicacin
esquizofrnica.

Confusin que le acarrea a una

persona tener que discriminar
entre
dos
mensajes
contradictorios entre s y la
imposibilidad
de
comunicar
acerca de tal contradiccin.

Esta confusin de la que hablamos tiende a

bloquear los tres campos de la vida y de la actividad
humana: la accin, el pensamiento y el sentimiento.
Entonces se podra decir que los dobles vnculos no
slo derivan instrucciones contradictorias, sino
tambin verdaderas paradojas.

En consecuencia, el paciente descompone su

personalidad por las contradicciones que se
generan en el discurso hasta hacerle perder la
capacidad que tiene de discriminar modos
comunicacionales.

SINTOMATOLOGA

Sntomas positivos

Exceso o distorsin de las funciones normales como:

Alucinaciones:

Son percepciones que tienen

lugar sin que haya una causa en el mundo real.
Aunque pueden producirse a travs de cualquiera
de los sentidos (sonido, vista, tacto, gusto y
olfato), la forma ms comn de alucinacin en la
esquizofrenia es or voces. Las voces pueden
describir las actividades del paciente, entablar una
conversacin, advertir de peligros e incluso emitir
rdenes.

Ideas delirantes: Son alteraciones

del pensamiento, ideas falsas
e irreductibles al razonamiento argumental.

Lenguaje
desorganizado
e
incoherente:
La
esquizofrenia afecta a menudo a la capacidad de las
personas para "pensar con claridad." Los pensamientos
pueden aparecer y desaparecer rpidamente; la persona
podra no ser capaz de concentrarse en un slo
pensamiento durante mucho tiempo y se distrae
fcilmente, incapaz de centrar su atencin.

Comportamiento gravemente desorganizado: Agitacin,

incapacidad de organizarse y de mantener la higiene
personal, con una disminucin de la actividad psquica y
motora hasta llegar a una falta total de atencin y rigidez.

Sntomas negativos
Reflejan una disminucin
funciones normales.

prdida

de

las

Aplanamiento afectivo: falta de respuesta, lenguaje

corporal y reacciones faciales casi sin movimiento
y mnimo contacto visual.

Alogia: prdida de palabras o carencia de

espontaneidad o respuestas en una conversacin

Abulia:
falta
de
iniciativa y disposicin
para actuar.

Anhedonia: prdida de
inters o la incapacidad
para obtener placer de
las actividades.

FASES DEL DESARROLLO DE LA

ENFERMEDAD

Fase prodrmica

Es la fase que se produce antes de una crisis,

durante la cual pueden identificarse sntomas
como:
Tensin y nerviosismo, desorganizacin en las
comidas, dificultad para concentrarse, dormir y
recordar, disfruta menos de las cosas, depresin
y tristeza, muestra preocupacin, aislamientos,
piensa que se ren o hablan mal de l, prdida de
inters, se siente mal sin motivo claro, se siente

Fase activa

Fase donde se desencadena la enfermedad.

Se manifiestan los sntomas positivos.
Estas crisis pueden brotar repentinamente y
desarrollar el cuadro completo en unos das. En otros
casos el comienzo de la enfermedad puede
producirse
muy
lentamente
y
de
forma
desapercibida.
La duracin de los brotes vara segn la persona y
puede extenderse desde unas semanas hasta un ao.

Fase residual

No la sufren todos los

enfermos, en esta fase
los sntomas negativos
llegan a su fin y el
deterioro
personal,
social y laboral es grave.

CLASIFICACIN

CATATNICA

Es cuando el sntoma principal

del individuo son las conductas
motoras extraas, que puede
incluir inmovilidad, actividad
motora excesiva, negativismo
extremo, mutismo, ecolalia
(repeticin patolgica de una
palabra o frase),
ecopraxia
(imitacin repetitiva de los
movimientos de otra persona).

PARANOIDE

Suele iniciarse entre los 20 y 30 aos

Se encuentran afectados por uno o mas delirios

extraos
o
presentan
alucinaciones
auditivas
relacionadas con temas de persecucin o acoso, sin
incluir
el
lenguaje
desorganizado
o
conducta
desorganizada.

Manifiestan grandes problemas interpersonales, debido

a su estilo suspicaz y argumentativo.

DESORGANIZADA
HEBEFRENICA

Se
caracteriza
por
una
combinacin
de
sntomas,
incluyendo
el
lenguaje
desorganizado,
conducta
perturbada y el aplanamiento
afectivo
o
el
afecto
inapropiado. Incluso los delirios
y
las
alucinaciones
del
individuo
carecen
de
coherencia.

RESIDUAL

Algunos sujetos que han sido diagnosticados

con esquizofrenia, pueden ya no presentar
sntomas psicticos notorios, pero aun podran
mostrar signos crnicos del trastorno.

INDIFERENCIADA

Sntomas mixtos.

Cuando se presenta un
complejo
de
sntomas
esquizofrnicos
como
delirios,
alucinaciones,
incoherencia y conducta
desorganizada, pero no
cumple con los criterios de
los
tipos
mencionados
anteriormente.

OTROS TRASTORNOS
(con los que se puede confundir)

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

La duracin total de la enfermedad es de mnimo de 1

mes, y mximo de 6 meses.

Buen funcionamiento social y ocupacional.

Ausencia de afecto embotado o plano.

TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO

Sntomas
de
esquizofrenia
y
caractersticas de los
trastornos del estado de
animo.

Delirios o alucinaciones
durante por lo menos 2
semanas.

TRASTORNO BIPOLAR

Episodios reiterados en los que el estado de nimo y

los niveles de actividad del enfermo estn
profundamente alterados, de forma que en ocasiones
la alteracin consiste en una exaltacin del estado de
nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de
actividad y en otras, en una disminucin del estado de
nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad.

Los episodios de mana

comienzan
normalmente
de manera brusca y se
prolongan
durante
un
perodo de tiempo que
oscila entre dos semanas y
cuarto a cinco meses (la
duracin mediana es de
cuatro
meses).
Las
depresiones tienden adurar
ms (su duracin mediana
es de seis meses), aunque
rara vez se prolongan ms
de un ao, excepto en
personas
de
edad
avanzada.

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

TRASTORNO DE
ESQUIZOTPICA

LA

PERSONALIDAD

Trastorno caracterizado por un comportamiento

excntrico y por anomalas del pensamiento y
de la afectividad que se asemejan a las de la
esquizofrenia.

Suelen ser desconfiados y tener creencias

extravagantes.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE

El patrn general del trastorno

esquizoide de la personalidad es el
distanciamiento de las relaciones
sociales y la restriccin de la expresin
emocional.

Suele comenzar al principio de la edad

adulta.

Los sujetos con este trastorno parecen

ser indiferentes a la hora de establecer
relaciones personales, al igual que
parece no satisfacerles formar parte
de una familia o de un grupo social.

EVALUACIN

DIAGNSTICO

No existe un cuadro clnico nico, sino que

hay mltiples sntomas caractersticos;
sntomas
emocionales,
cognitivos,
de
personalidad y de actividad motora.
La sintomatologa debe estar presentes
durante al menos 1 mes y persistir durante
al menos 6 meses.

CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL

DIAGNSTICO (APA, 1994)

Sntomas
caractersticos:
Deben
darse al menos dos de los siguientes,
cada uno de ellos
Delirios
Alucinaciones
Habla desorganizada (con frecuencia
descarrilamiento o incoherencia).
Comportamiento
exageradamente
desorganizado o catatnico.
Nota: Solamente se requiere un sntoma
Sntomas negativos
de los anteriores si los delirios son
desorganizados o las alucinaciones
consisten en voces que comentan el
comportamiento o pensamiento de la
persona, o dos ms fuentes que
conversan entre ellas.

TRATAMIENTO

Se exploran una gran variedad de terapias,

debido a que las causas aun no se
comprenden al 100%.

Es comn que se combinen terapias de

distintas perspectivas psicolgicas.

TERAPIAS BIOLOGICAS
Introduccin de drogas anti-psicticas en
1950,
redujeron comportamiento extrao en
psicticos.

Desventajas:

No existen buenos predictores sobre que

tipo de droga ser la mas efectiva.
(Ensayo-error)
Dao potencial irreversible en el SN, por
uso excesivo. (Disquinesia Tarda)

TERAPIA CONDUCTUAL
1.

Entrenamiento en habilidades sociales

2.

Entrenamiento en habilidades de cuidado

personal.

3.

Asertividad.

4.

Habilidades laborales.

UN ENFOQUE INTEGRADO
Tratamiento:

Rehabilitacin:

Servicios sociales:

Medicamento

Labores en el hogar

Apoyo econmico

Terapia familiar

Nutricin e higiene

Vivienda

Capacitacin en
habilidades sociales

Capacitacin en el
trabajo

Apoyo social

Cuidado medico

Transporte

Diversin

Intervencin en la
crisis