Qu es la

Terapia CognitivoConductual?

Terapia CognitivoConductual
Qu es la Terapia Cognitivo

Conductual?
Psicologa Clnica con Apoyo
Emprico
Las 3 Fases de la TCC
Los Pilares Tericos Bsicos de la
TCC
Antecedentes Histricos y

Terapia CognitivoConductual
Es un modelo de intervencin o tratamiento
de muy diversos trastornos psicolgicos
Es la estrategia de intervencin clnica ms
utilizada y con mejores resultados en todo el
mundo
Opera sobre las conductas, los
pensamientos, las emociones y las
respuestas fisiolgicas disfuncionales del
paciente
Consta de 3 fases o etapas: la evaluacin, la
intervencin propiamente dicha, y el
seguimiento

Para qu es til la
Terapia CognitivoConductual?
A la fecha, se han publicado centenares
de estudios que indican la utilidad y
efectividad de la terapia cognitivoconductual (TCC) para numerosos
trastornos psicolgicos, e incluso fsicos,
en todo el mundo
En 2001, Chambless & Ollendick revisan
varias investigaciones que identifican
intervenciones psicolgicas
empricamente validadas o
Tratamientos con Apoyo Emprico

Psicologa Clnica
con Apoyo Emprico
El estudio mostr que en las
investigaciones compiladas, los
procedimientos y tcnicas cognitivos y
conductuales son las intervenciones
de eleccin especficas ms tiles y
efectivas para la mayor parte de los
problemas de salud mental, tanto en
adultos como en nios
Aqullas de eficacia probable
tambin se basan en experimentos de
caso nico y Ensayos Clnicos

En Trastornos de
Ansiedad y Estrs
(Adultos)
Agorafobia y trastorno TCC
de pnico con
agorafobia
Trastorno de ansiedad
generalizada

Relajacin aplicada, TCC

Trastorno obsesivocompulsivo

Exposicin con prevencin de

respuesta

Trastorno de pnico

Relajacin aplicada

Trastorno de estrs
postraumtico

Exposicin, inoculacin del

estrs, terapia cognitiva

Fobia social
Trastornos de estrs

Exposicin
Inoculacin del estrs

En Dependencia y Abuso
de Sustancias
Refuerzo de la comunidad, entrevista
motivacional, terapia marital conductual
+ disulfiram, entrenamiento en
habilidades sociales (EHS) con
internamiento

Alcohol

De eficacia probable:
Sndrome de
abstinencia por
retiro de la
benzodiacepina
para ataques de
pnico

TCC

Abuso de cocana

TCC y prevencin de recadas

Dependencia de
opiceos (herona)

Terapia conductual (reforzamiento),

terapia dinmica breve, terapia cognitiva

Depresin
Depresin
mayor
Depresin
geritrica

Terapia conductual, terapia marital

conductual, TCC, terapia
interpersonal
Terapia conductual, terapia
psicodinmica breve, TCC,
psicoeducacin, terapia de
reminiscencia (leve-moderada)
De eficacia probable:

Trastorno
bipolar

Psicoeducacin, TCC para la

adherencia a la medicacin

Trastornos Sexuales
Disfuncin
erctil
Vaginismo

Terapia conductual, TCC

Terapia conductual basada en la
exposicin

De eficacia probable:

Disfuncin
orgsmica
femenina

Terapia marital conductual + terapia

de Masters & Johnson

Trastornos de la Personalidad
Evitativa
Borderline

Entrenamiento en habilidades sociales

Terapia dialctica conductual

Esquizofrenia
Terapia conductual y programas de
economa de fichas y aprendizaje social
Terapia familiar conductual
Programas de aprendizaje social
Entrenamiento en habilidades sociales
(EHS)
Terapia de apoyo familiar de larga
duracin
Entrenamiento en programa de vida
comunitaria

Psicosis: Resultados Positivos

con Terapia Cognitivo-Conductual
Resultado Positivo
con TCC

Estudio

Habilidades sociales /
Asertividad

Dogan et al., 2004 / Chien et al., 2003 /

Mueser et al., 2001 / Heinssen et al., 2000 /
Alburquerque, 1998 / Donahoe & Driesenga, 1998

Sintomatologa

Pilling et al., 2002 / Roder et al., 2002 /

Kuipers et al., 1998 / Kopelowics et al., 1997

Sntomas positivos

Sensky et al., 2000 / Tarrier et al., 1999 / Tarrier et al.,

1998

Sntomas negativos

Sensky et al., 2000

Depresin

Sensky et al., 2000

Delusiones y/o
alucinaciones

Leclerc et al., 2000 / Tarrier, 1999 / Kuipers et al.,

1998

Autoestima

Leclerc et al., 2000 / Wykes et al., 1999

Reinsercin laboral

Tsang & Pearson, 2001

Prevencin de recadas

Bellack, 2003

Otros problemas de
salud
Anorexia

Terapia conductual, terapia

cognitiva

Trastorno de
atracones / Bulimia

TCC, terapia interpersonal

Cese del hbito de

fumar

TCC multicomponente con

prevencin de recadas

Discordia marital

Terapia marital conductual

Demencia
Dolores crnicos
de cabeza, de espalda y
por enfermedad
reumtica

Intervenciones conductuales
aplicadas
TCC, terapia conductual

Eficacia probable en otros

problemas de salud
(Adultos)
Efectos colaterales de la
quimioterapia para pacientes con
cncer

Relajacin muscular progresiva (RMP)

Dolor crnico heterogneo

TCC con terapia fsica, biofeedback

electromiogrfico, terapia conductual
operante

Sndrome de intestinos irritables

Obesidad
Migraa

Terapia cognitiva, hipnoterapia, TCC

Hipnosis con TCC
Biofeedback electromiogrfico y trmico
+ entrenamiento en relajacin

Dolor por enfermedad reumtica

y por enfermedad de clula
falsiforme

Terapia cognitiva y TCC

Trastornos de dolor somatoforme

TCC

Parafilias / Abusadores sexuales

Insomnio

Terapia conductual
TCC para trastorno de sueo geritricos

En Nios y Adolescentes
Trastornos de conducta

Fobias
Trastorno de Dficit de
Atencin e Hiperactividad
Malestar debido a
procedimientos mdicos
(principalmente cncer)
Enuresis / Encopresis

TCC, habilidades cognitivas de

resolucin de problemas, terapia
familiar funcional, terapia
multisistmica, entrenamiento parental
basado en convivir con nios y
adolescentes, y con modelado en video
Modelado participante, exposicin
rpida, prctica reforzada
Entrenamiento parental conductual,
modificacin de la conducta en clase
TCC
Modificacin conductual

Eficacia Probable en Trastornos

en Nios y Adolescentes
Trastornos de ansiedad TCC, TCC + entrenamiento
de separacin y evitativo en manejo de ansiedad
familiar
Depresin

Curso de enfrentamiento de
la depresin con
entrenamiento en
habilidades (adolescentes),
TCC (nios)

Obesidad

Terapia conductual

Dolor abdominal

TCC

TERAPIAS PSICOLGICAS EMPRICAMENTE VALIDADAS

PARA TRASTORNOS COMUNES EN ADULTOS
Qu funciona para quin: Revisin sistemtica de Roth & Fonagy de la
Psicoterapia para el Departamento de Salud del Gobierno Britnico (1996)

Respuesta Clnica de los Trastornos de

Ansiedad a la TCC (Barlow & Lehman,
1996)

Resultado Global de Efectividad de

la TCC a un ao de seguimiento

Nmero de horas de tratamiento

requerido

2006: Se han publicado decenas de

investigaciones que respaldan la efectividad de
las tcnicas de la TCC
Psicosis / Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Depresin en adultos,
nios y adolescentes
Trastornos de ansiedad
en adultos y nios:
Fobias, trastorno de
pnico, trastorno
obsesivo-compulsivo
Habilidades sociales
Autoestima /
Autoaceptacin
Solucin de problemas

Cleptomana
Trastornos de la conducta
alimentaria: Anorexia /
Bulimia
Trastornos del sueo:
Insomnio crnico
Trastornos sexuales
Adicciones: Ludopata,
alcoholismo
Trastornos fsicos: Cncer,
fibromialgia, dolor crnico,
diabetes, enfermedades
reumticas, menopausia,
asma
Etc.

Fundamentos de la TCC:
Ciencia Clnica

Las 3 Fases de la TCC

EVALUACIN: Se examina cuidadosamente
el caso mediante la entrevista y observacin
clnicas, registros, autoregistros y diversos
instrumentos estandarizados. Se formulan
hiptesis acerca de los problemas que
presenta la persona y se trazan los objetivos
del tratamiento
2) INTERVENCIN: Se emplean tcnicas
teraputicas orientadas al logro de los
objetivos planteados
3) SEGUIMIENTO: Se evala la efectividad del
programa teraputico en el mediano y largo
plazo y se realizan los ajustes necesarios
1)

LOS PILARES
TERICOS BSICOS
DE LA TCC
T E R A P IA
C O G N IT IV O
C O N D U C TU A L
C O N D IC IO N A M IE N T O
C L S IC O
Iv n P a v lo v (1 8 4 9 -1 9 3 6 )
J o h n B . W a ts o n (1 8 7 8 -1 9 5 8 )

T E O R A D E L
A P R E N D IZ A J E
S O C IA L
A lb e rt B a n d u ra (n . 1 9 2 5 )

C O N D IC IO N A M IE N T O
IN S T R U M E N T A L /
O PERANTE
B .F . S k in n e r (1 9 0 4 -1 9 9 0 )

M O DELO S
C O G N IT IV O S

T E R A P IA C O G N IT IV A
A a ro n B e c k (n . 1 9 2 1 )

T E R A P IA
R A C IO N A L -E M O T IV A
A lb e r t E llis (n . 1 9 1 3 )

Condicionamiento Clsico

Condicionamiento Clsico
Caso Little Albert de 11 meses
(1920)
EN
Ruido fuerte
EI
RI
Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto
EC
RC
Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto

Condicionamiento Clsico
FOBIA a las cucarachas
(nio de 5 aos, 3 meses)
EI
RI
Gritos de la ta ---------------------------------------Ansiedad
EN
Cucaracha voladora
EC
RC
Cucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad

Condicionamiento Clsico
ANSIEDAD de hombres
(por temor al abuso sexual)
EN
Primo (hombre)
EI
RI
Abuso sexual y fsico por parte de primo
(hombre) -----------------------------------------------------
Ansiedad
EC
RC
Hombres (padre, hermano, etc.)
Ansiedad

-------------------------

Condicionamiento
Operante
RABIETAS
(nio de 6 aos)
Estmulo Discriminativo
Dice a la madre: Dame el chocolate, pero la madre no le
da nada

Respuesta
Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estmulo Reforzante
La abuela dice a la madre: Dale lo que pide,
y la madre le da chocolate (R+)

Teora del Aprendizaje

Social
El aprendizaje no slo se produce
por medio de la experiencia directa
y personal sino que,
fundamentalmente en los seres
humanos, constituyen variables
crticas la observacin de otras
personas (imitacin) as como la
informacin recibida por medio de
smbolos verbales o visuales

Aprendizaje Vicario
MODELO
Padre
Caractersticas:
Prestigio, real
ED: Rosa no come su
comida
Conducta: Ira, el
padre le grita y la
golpea
Consecuencia: Rosa
come su comida

APRENDIZ
Rosa
Atiende: Ira, gritos y
golpes del padre
Retiene: Al gritar
consigue lo que quiere
Recupera: Si grito a
otros, harn lo que quiero
Ejecucin: Les grito,
luego hacen lo que quiero

Terapia Cognitiva
Se basa en el supuesto
terico de que los
efectos y la conducta de
un individuo estn
determinados en gran
medida por el modo que
tiene de estructurar el
mundo (Beck,1967,
1976)
Sus cogniciones se basan
en actitudes o supuestos
desarrollados a partir de
experiencias anteriores

El terapeuta ayuda al paciente

a pensar y actuar de un modo
ms realista y adaptativo en
relacin con sus problemas
psicolgicos, reduciendo o
eliminando as los sntomas
Objetivos: (1) controlar los
pensamientos (cogniciones)
automticos negativos; (2)
identificar las relaciones entre
cognicin, afecto y conducta;
(3) examinar la evidencia a
favor y en contra de los
pensamientos distorsionados

Terapia Racional Emotiva

Conductual
La TREC propone una
explicacin biolgica,
psicolgica y social de la
conducta y emociones
humanas, partiendo de la
premisa de que casi todas
las emociones y conductas
humanas son resultado de
lo que las personas piensan,
asumen o creen
No son las situaciones lo
que determina como nos
sentimos y actuamos, sino
como pensamos acerca de
ellas

La TREC es propuesta por Albert

Ellis, quien descontento con los
escasos resultados obtenidos con el
psicoanlisis da un giro a la terapia
que practicaba, creando una terapia
ms breve directa y efectiva, con
mayor implicacin del terapeuta y el
cliente, y con tcnicas centradas en
la influencia que ejercen los
pensamientos y las creencias
irracionales sobre las emociones y
los comportamientos de las personas
Propone el ABC Emocional
(Antecedentes / Creencias /
Consecuencias emocionales y
conductuales)

El ABC Emocional (TREC)

A = Acontecimiento Activador
Mi enamorado me ha dejado por otra
B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias
No puedo vivir sin l; por qu siempre me pasa lo
mismo. Es terrible, nunca encontrar otro amor
C = Consecuencias Emocionales-Conductuales
Me siento triste, me siento furiosa e indigna.
No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a
trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar
D = Debate (de Creencias Irracionales)
Dispute, desafe, debata el autodilogo irracional.
Por qu, quin dice?, dnde est la evidencia?,
dnde est escrito? [con respecto a B]
E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)

Tcnicas Conductuales /
Cognitivas
reas de Aplicacin
TCNICAS

REAS DE APLICACIN

Relajacin progresiva,
entrenamiento autgeno,
tcnicas de respiracin

Ansiedad, estrs, insomnio, depresin, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornos
cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cncer, obesidad

Desensibilizacin sistemtica,
imaginacin

Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asma

Exposicin: inundacin, terapia

implosiva

Ansiedad: fobias, ataques de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo

Tcnicas operantes

Desarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organizacin de

contingencias

Modelado: aprendizaje
observacional (vicario)

Aprendizaje de nuevas conductas: educacin en salud y sexual, pacientes institucionalizados, nios con
retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuencia

Condicionamiento encubierto

Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cncer, impotencia, alcoholismo,

ludopata

Tcnicas aversivas

Alcoholismo, problemas de la orientacin sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivos

Tcnicas de Biofeedback

Rehabilitacin neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad,

disfunciones sexuales

Entrenamiento en habilidades
sociales

Problemas de interaccin social, tartamudez, fobia social, depresin, esquizofrenia, disfunciones

sexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc.

Tcnicas de autocontrol

Problemas de alimentacin, ludopata, tabaquismo, hipertensin, diabetes, otras adicciones

Reestructuacin cognitiva:
Terapia cognitiva de Beck /
Terapia Racional Emotiva de Ellis

Depresin, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida,

disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanas

Resolucin de problemas

Hipertensin, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad

ANTECEDENTES
HISTRICOS Y
FILOSFICOS

TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL

Los Estoicos (s. IV a.C.)

Sostenan que se
puede alcanzar la
libertad y la
tranquilidad
guindose por los
principios de la razn
y la virtud (Zenn,
Crisipo, Epcteto)
Los hombres no se
perturban por las
cosas, sino por la
interpretacin que de
ellas hacen

El Budismo (s. III a.C.)

Propone una va de liberacin del sufrimiento
humano a travs del autoconocimiento y la prctica
de acciones virtuosas. Postula relaciones de causaefecto entre los fenmenos, recusando los dogmas y
las creencias no basadas en la experiencia
Si podemos reorientar nuestros pensamientos y
emociones, y reordenar nuestra conducta, no slo
podemos aprender a afrontar el sufrimiento ms
fcilmente, sino que podemos prevenir una gran
parte del mismo desde el principio, en primer lugar
(XIV Dalai Lama)
Lo que somos es resultado de lo que hemos
pensado; est fundado en nuestros pensamientos y
est hecho de nuestros pensamientos (Buda
Sidharta Gautama, 563-486 a.D.)

Aristteles (384-322 a.C.)

El conocimiento
procede de los
sentidos que dotan a la
mente de imgenes
que se asocian entre s
segn 3 leyes: la
contigidad, la
similitud y el contraste
Asociacionista, al
igual que Hobbes,
Locke, Hume, el
Conductismo y la
Psicologa del
aprendizaje

David Hume
(1711-1776)

Francis
Bacon
(1561-1626)

Los empiristas ingleses

del Siglo XVII resaltan
las nociones de que las
emociones derivan de
las asociaciones de
ideas, y que para
adquirir un nuevo
conocimiento, hay que
liberarse de prejuicios,
es decir, de conceptos
errneos
preestablecidos

John Locke
(1632-1704)

Immanuel KantIntroduce
(1724el concepto
de esquema
1804)
cognitivo: Una
construccin mental
de la experiencia que
refleja al mismo
tiempo el mundo real
de los objetos y
hechos siempre
cambiantes, y la
lgica subyacente de
las categoras que la
mente impone a la
experiencia

TRADICIONES FILOSFICAS: La Terapia Cognitiva se

enmarca ms en el Idealismo y el Racionalismo, mientras que
el Conductismo lo hace en el Materialismo y el Empirismo

Idealismo: La idea es
principio del ser y del
conocimiento (Platn,
Kant, Hegel)
Racionalismo: El
criterio de verdad es
intelectual y deductivo,
no sensorial (Descartes,
Leibniz, Spinoza)

Materialismo: Niega la existencia

de sustancias espirituales y
considera la materia como nico
constituitivo bsico de la realidad
Empirismo: Mantiene la
imposibilidad del conocimiento a
priori, y que ninguna idea, por
evidente y clara que sea,
garantiza la realidad de su objeto.
La experiencia es fuente nica de
conocimiento; los universales han
de poder reducirse a contenidos
empricos o datos perceptivos

ALGUNAS OBJECIONES
Y CRTICAS
Terapia Cognitivo-Conductual

El tratamiento y la supresin de
los sntomas son puramente
superficiales; stos retornarn ms
adelante o se sustituirn por otros

Gran cantidad de estudios de seguimiento

ha mostrado que la mayora de las veces
No obstante, en los
este fenmeno no se produce
Las recadas corresponden
generalmente a trastornos en
los cuales ninguna estrategia
psicolgica ha mostrado una
eficacia significativa, p.e.,
esquizofrenia o trastorno
antisocial de la personalidad
Los ndices de eficacia de la
TCC para sndromes de
altsima incidencia, como los
trastornos de ansiedad,
rondan el 90% de casos
recuperados o muy
mejorados en estudios de
seguimiento a ms de 2 aos

trastornos de adicciones a
sustancias psicoactivas, los
ndices de eficacia bajan
abruptamente
Slo el 50% de los pacientes
atendidos en comunidades
teraputicas que operan con
los principios de la TCC se
mantienen abstinentes por
ms de 2 aos
Aunque desalentadoras,
estas cifras son las ms
elevadas que hasta la
actualidad se han reportado
en lo que a adicciones se
refiere

La TCC es una intervencin

superficial porque slo se dirige
a atacar los sntomas o las
conductas, mas no se ocupa de
las causas de los mismos, a las

La TCC no ignora las

causas de los sntomas
Las causas a menudo
determinan la eleccin de
las estrategias teraputicas
a utilizar
Sin embargo, es en el
contexto de investigacin,
ms que en el clnico, donde
se procura identificar dichas
causas
La clnica constituye el
mbito de aplicacin de los
conocimientos que han
nacido y se han validado a
travs de la investigacin

La investigacin provee de
hiptesis y teoras explicativas
acerca del comportamiento
humano, las cuales se
articulan segn cada caso
individual a fin de escoger las
estrategias teraputicas ms
apropiadas
Tanto la evaluacin, primera
fase de la terapia, como una
anamnesis y/o historia clnica
detalladas, nos ayudan a
comprender mejor la historia
de aprendizaje y las causas
que originaron y mantienen
los problemas particulares que
presenta el cliente

ER

La TCC, al igual que el Conductismo, es

mecanicista; ellos slo se ocupan de
conductas y de relaciones de Estmulo Respuesta, mas no de la subjetividad o de los
aspectos ms profundos y complejos de cada
individuo; por lo tanto proponen paquetes
con soluciones homogneas, cosificadoras y

No se ignoran las particularidades, los

aspectos internos ni la subjetividad
Pero se cuestiona que los
contenidos subjetivos
tengan un estatuto
exclusivo o diferente de la
conducta observable o
encubierta (pensamientos)
El conductismo, en su
vertiente operante, ms que
una psicologa ER vendra
a ser una RE: Es la propia
conducta la que genera las
contingencias y los
estmulos (EDs)
El sujeto se comporta y las
consecuencias de sus
acciones lo influyen
interactivamente

La dificultad del estudio cientfico de

los fenmenos mentales
subyacentes estriba en su
inaccesibilidad a la observacin, la
medicin y el registro
El lenguaje, la conducta verbal, su
adquisicin y funciones, dan cuenta
de los fenmenos mentales internos
El conductismo trata los aspectos
subjetivos como funciones del
lenguaje o conducta verbal
La nocin de inconsciente es
innecesaria para el anlisis
funcional de los problemas a tratar
No obstante, un punto flaco de las
terapias conductistas ha sido su
descuido de los trastornos de la
personalidad, situacin que ya se
revierte

Las investigaciones que demuestran

la supuesta eficacia de la TCC estn
sesgadas, ya que son efectuadas o son
auspiciadas por grupos [de poder]
interesados en favorecer la modalidad
de terapia que ms les conviene, o bien

Las revisiones e investigaciones

proceden de muchas partes del mundo
Prcticamente no hay regin del mundo
donde no se hayan realizado estudios
de eficacia de terapias; hay centenares,
desde los EU, Canad, el Reino Unido y
el resto de Europa, hasta la China
comunista, Hong Kong, Japn y varios
otros pases del Asia
Los estudios de efectividad de las
terapias psicolgicas son an escasos
en frica y varios pases de Amrica
Latina; condicin que se espera cambie
en un futuro prximo

Las Terapias con Apoyo Emprico (TAE) estn basadas en Ensayos

Clnicos Aleatorizados que comparan
un grupo teraputico con un
4. Los objetivos son
grupo de control en condiciones de mximo
rigor experimental
adecuadamente
1.

2.

3.

Los pacientes son

asignados aleatoriamente
a las condiciones de
tratamiento y control
Se utilizan diseos de
ciego donde se
desconoce el grupo al
que pertenece el
paciente
Los controles son
rigurosos: no slo hay
pacientes que no reciben
el tratamiento, sino que
tanto pacientes como
terapeutas reciben los
ingredientes teraputicos
y placebos de forma

5.

6.
7.

8.

operacionalizados con
indicadores
Los tratamientos son
manualizados con detalladas
descripciones de la terapia; la
fidelidad a la gua se mide
utilizando sesiones de video
Los pacientes reciben un
nmero fijo de sesiones
Los pacientes cumplen el
criterio de slo un trastorno
diagnosticado, y los que tienen
mltiples trastornos son
tpicamente descartados
Los pacientes son seguidos
durante un perodo fijo
despus del tratamiento

Los manuales en los cuales se basan muchos de los

diagnsticos especificados por la TCC (DSM-IV,
CIE-10) son herramientas que psiquiatrizan o
psicopatologizan cualquier supuesto problema que
se considere socialmente desadaptado o
anormal desde una ptica estadstica,
volvindolo luego un trastorno a ser objetivado,
cuantificado y tratado. Se deshumaniza as cada
caso particular al pretender parametrarlo y
generalizarlo, etiquetndolo como inadecuado,
lo cual involucra intereses de dominacin
socio-poltica y mercantil

Los diagnsticos cognitivo-conductuales pueden

estar basados en algn sistema de clasificacin
vigente, como los manuales psiquitricos; no
obstante ...
Pueden implicar tambin otro sistema de nomenclatura
fiable y vlido para definir los problemas (alteraciones
clnicamente significativas); por ejemplo, criterios de
evaluacin para categorizar habilidades sociales o
autoestima
Es necesario algn mtodo que agrupe los problemas
presentados en categoras, para permitir que los
clnicos evalen la probabilidad de extrapolacin de las
muestras estudiadas, en el contexto de investigacin, a
su propia prctica
Sin alguna categorizacin, la sntesis de la evidencia es
sumamente difcil, si no imposible
Cualesquiera sean las deficiencias y limitaciones de los
sistemas diagnsticos vigentes, los crticos an tienen
que sugerir alguna alternativa factible que sea mejor

Los enfoques cientficos

experimentalistas, reduccionistas o
fisicalistas, cosificantes, no son los
mejores mtodos para el estudio de
los problemas y avatares humanos;
al respecto tienen ms que aportar

La idoneidad de los mtodos cientficos para el

estudio de los problemas humanos puede ser un
tema opinable y de criterio particular,
discrecional, sin embargo ...
Es tico que, conocindose la eficacia de determinadas tcnicas
disponibles, un psiclogo las ignore o se niegue a su implementacin
por el hecho de adherir a un marco terico diferente?
Es justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus
problemas cuando las investigaciones sealan la utilidad de
procedimientos especficos para contrarrestarlos? Por qu negarse a
utilizarlos? No sera razonable al menos preguntarle al paciente si desea
que tales procedimientos le sean aplicados?
Normalmente, la persona que acuden a un profesional de la salud mental
en busca de ayuda psicolgica no se halla al tanto de la diversidad de
enfoques existentes en el campo de la clnica; desea nicamente que el
terapeuta la ayude a resolver los problemas que le ocasionan
sufrimiento, de la manera ms simple y rpida posible: una terapia
eficaz
Lamentablemente, muchos psiclogos parecieran no darse cuenta de este
hecho tan obvio y de puro sentido comn: El pedido de efectividad no es
escuchado

La idoneidad de los mtodos cientficos para el

estudio de los problemas humanos puede ser un
tema opinable y de criterio particular, sin
embargo ...
Si el psiclogo elige determinada tcnica simplemente por preferencia
o porque cree en una teora particular, no tan slo desestima la
importancia de la investigacin cientfica para aliviar el sufrimiento
humano, sino que tambin atropella el derecho de la persona de
conocer y elegir la manera en que desea ser tratada
Cuando un psiclogo se niega a conocer la eficacia clnica de
determinados tratamientos, le impide a los pacientes acceder a los
mismos: El tratamiento que recibe el paciente queda librado al gusto o
mejor parecer del terapeuta
Se le est ocultando, a veces por desconocimiento, otras por decisin
dogmtica, la existencia de procedimientos potencialmente eficaces
para el tratamiento de su malestar, basados en la Psicologa cientfica
Este punto es CRTICO desde el punto de vista tico: La suerte del
paciente depende no de los contrastes cientficos, sino de las
creencias subjetivas y la escuela u orientacin a la cual el psiclogo
adhiere

Entonces ...
A diferencia de los
medicamentos, la mayora
de las terapias
psicolgicas carecen de
pruebas cientficas sobre
sus efectos
El paciente debe
seleccionar aquellas
intervenciones
psicolgicas que estn
respaldadas por la
comunidad cientfica: por
pruebas cientficas con
apoyo emprico y un
estricto CONTROL DE
CALIDAD y, ante igualdad
de condiciones, escoger la

El psiclogo clnico debe

considerar que la situacin
de la psicologa es precaria
en muchos aspectos; la
psicoterapia no se
encuentra comprendida en
muchos planes de salud
nacionales
Por lo tanto es preciso
especificar la naturaleza y
el alcance de los
tratamientos psicolgicos
como un medio que
garantice el avance y
reconocimiento social e
institucional de la
disciplina

Si una manera es mejor que otra, ello

prueba que es el camino de la
naturaleza
Aristteles
(384-322 a.C.)

Triste poca la nuestra. Es ms fcil desintegrar

un tomo que superar un prejuicio.
Algo he aprendido en mi larga vida: que toda
nuestra ciencia, contrastada con la realidad, es
primitiva y pueril; y, sin embargo, es lo ms
valioso que tenemos.
Albert Einstein
(1879-1955)

Muchos pensarn que tienen motivo para

reprocharme, diciendo que mis pruebas contradicen
la autoridad de ciertos hombres tenidos en gran
estima por sus inexperimentadas teoras, sin
considerar que mis obras son el resultado de la
experiencia simple y llana, que es la verdadera
maestra.
Leonardo Da Vinci
(1452-1519)

La educacin es lo que sobrevive

cuando todo lo que se ha aprendido
se ha olvidado.
B. F. Skinner
(1904-1990)