CUERPOS

EXTRAOS EN LA
NARIZ
Jos Gustavo
Alegra
Garca

Esta situacin relativamente frecuente en el

mbito de la urgencia peditrica. Generalmente es
diagnosticada por la propia familia, la mayor
difi cultad es su extraccin.

ETIOLOGA
La introduccin de cuerpos extraos en fosas
nasales es casi exclusivo de la infancia, siendo el
propio nio quien introduce el objeto, a veces de
forma recidivante. Gran variedad de objetos.
En menor proporcin se presenta en adultos
psiquitricos con determinadas compulsiones, en
accidentes de ambiente profesional, accidentes de
trafi co y los yatrognicos.

ETIOPATOGENIA
La presencia de un obstculo en el interior de la
fosa nasal impide los dos mecanismos bsicos: la
ventilacin
y
el
drenaje.
Se
provoca
un
estancamiento de las secreciones nasales en un
ambiente cargado con fl ora bacteriana nasal y
ausencia de oxgeno. Condiciones idneas para el
fl orecimiento
de
una
rinitis
bacteriana
polimicrobiana.

Las pilas de botn representan un elemento de

urgencia a la situacin. Al encontrarse en un
espacio hmedo capaz de transportar corriente
elctrica, provoca electrolisis con necrosis por
electrocoagulacin. Si se deteriora su envoltura, la
salida de qumicos provoca corrosin de tejidos
con necrosis mas profunda.

CLNICA
Asintomtica: Los padres comprueban el cuerpo extrao
y acuden a consulta, a veces despus de haber hecho un
infructuoso y no recomendable intento de extraccin.
Inadvertida: no sospechada por los padres y precede
unos das o semanas a la aparicin de lo signos.
El paciente presenta un cuadro semejante a rinitis
inespecfi ca pero debe hacer pensar en un cuerpo extrao
por su resistencia a tratamientos y su estricta
unilateralidad.
-Obstruccin nasal
-Rinorrea purulenta
-Posteriormente se le puede asociar cefalea por sinusitis
acompaante
-Epistaxis de repeticin
- Sin fi ebre ni afectacin del estado general.

 De forma casual y asintomtica, como rinolito.

Tras aos de permanecer en l fosa sin dar ninguna
clnica concreta puede ser un hallazgo casual
radiolgico o por la exploracin buscando otras causas.
Los rinolitos son concentraciones calcreas que se han
ido depositando a lo largo del tiempo alrededor de un
cuerpo extrao que pas desapercibido.

DIAGNSTICO
Rinoscopia anterior.
Cuando el objeto lleva varios das en la fosa, el edema
de la mucosa puede impedir su visualizacin. Se
aconseja efectuar vasoconstriccin y anestesiar con
mechas de adrenalina al 1/10.000 y tetracaina al 2%.

 Rx lateral simple
En el caso de objetos radiopacos nos informara su
presencia y profundidad. Su normalidad nunca excluir
la presencia del cuerpo extrao.

Toda supuracin nasal ftida y unilateral debe plantear

el diagnostico de cuerpo extrao endonasal. No se
pensar en tumor ni en atresia coanal unilateral hasta
no descartar lo primero.

El adulto presenta los mismos signos, suele asociar

cacosmia. El diagnostico diferencial conduce a la
sospecha de sinusitis maxilar de origen dentario o un
tumor.
Rx
TAC
Endoscopia minuciosa

TRATAMIENTO
Sonarse la nariz, cada fosa por separado
Extraccin instrumental
o Material a utilizar menos aparatoso

1. Introducir por e techo de la fosa nasal rebasa en

profundidad el cuerpo extrao.
2. Se inclina el asa buscando el suelo de la fosa y se
arrastra hacia el explorador, con un movimiento
decidido
Plantearse en un solo tiempo y sin pausas
Si el cuerpo extrao ha rebasado la mitad de la fosa o
presenta edema, podemos utilizar anestesia tpica con
vasoconstrictor.

Tras la extirpacin hay que volver a realizar rinoscopia

y valorar la ventilacin de las fosas nasales para
descartar mas cuerpos extraos o lesiones provocadas