Enfermedad

Periodontal Como
Factor De Riesgo
rotacin

Hospitalaria

Ana Mara Montoya Gmez

Enfermedad periodontal podra desarrollar una inflamacin sistmica y ser un

factor de riesgo coadyuvante en enfermedad cardiovascular.

Contenido temtico
1. Introduccin.
2. Enf. Periodontal como factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
3. Enf. Periodontal como factor de riesgo de
efector adversos en el embarazo.
4. Enf. Periodontal como factor de riesgo para
otras enfermedades.
5. Conclusiones.

 Enf. Causada
por focos no
mejora con
remocin.
Enf. Sin foco
Focos sin Enf.

R. Cecil

Editorial Jurnal of
the american
association
puntual acerca de
la teora de la
infeccin focal.

Indujeron a un tipo

NO
de arterosclerosis
195
humana.
reumatoidea
Meurman y Cols
_
2
infeccin/
tonsilectomia
enfermedad
sy
La boca como
cardiaca sistmica
193
principal fuente de extrusiones Wiliams y Burkett
inf. ~ anemia
dentales 8 no haba que soportara la
Relaci
Sir. William
perniciosa
teora de la infeccin
n
Condicin
de Hunter
S XVI
Hunter
Italiano Cordano salud general
la odontologa era
A
alemn W.H. Ryf Infc. Orales
la causa de la sepsis
finales
B. Rush
oral y que al mismo
del
G. V. Black
W.
D.
Miller
tiempo
causaba
la
siglo
odontologa asume
Enf. General ~ inf.
S XIX
algunas
enfermedad
un papel
Talmud
orales
importante en la
enfermedades
reumtica y otras
S III
S VII a,c
L. Koecker
preservacin de la
podran originarse enfermedades
Papel de sepsis oral en
Sepsis oral.
salud general.
por bacterias de
crnicas.
la enfermedad
Origen: tonsilitis
la cavidad oral.
reumtica y otras
folicular de rara
enfermedades.
aparicin = entidad
Accesos
Hipcrates
sptica supurativa de
febriles
Reumatitis
la enca.

Enfermedad
periodontal como
factor de riesgo de
enfermedades
cardiovasculares
CALLE, CM; et al. Enfermedad
periodontal y su relacin con las
enfermedades cardiovasculares.
(Spanish). : Periodontal Disease
and Its Relation to
Cardiovascular Disease.
(English).CES Odontologa. 25,
1, 82-91, Jan. 2012. ISSN:
0120971X.

El objetivo del artculo fue revisar la literatura existente sobre la enfermedad periodontal como factor de
riesgo para enfermedades cardiovasculares, y su impacto sobre marcadores inflamatorios bajo la
perspectiva
y
anlisis de los criterios de causalidad de Bradford Hill.

Periodontitis
enfermedad
crnica

Proteina C reactiva,
activador del
plasmingeno 1 y
fibringeno

inflamacin sistmica
y ser un factor de
riesgo coadyuvante
en la enfermedad
cardiovascular

relacin por la inflamacin sistmica, bacteriemia o

por compartir caractersticas comunes.

Palabras clave
Aterosclerosis,
Periodontitis,
Enfermedad cardiovascular.

Enfermedad

periodontal,

Aumentar el riesgo
Citoquinas

1 Aumento de adhesin y
selectinas E-P
2 Liberacin
3 Aumentar sntesis y
liberacin

3 Aumentar
sntesis y
liberacin
CPR
FIBROGENO
ACT.

Haraszthy obtuv una muestra de placas ateromatosas de

PACIENTES,

50

aplicando reaccin en cadena de polimerasa (PCR); el

80%
de
la
MUESTRAS FUE POSITIVA a diversos
microorganismos en especial C pneumonie y/o Citomegalovirus. La
Tannerella forsythia fue el periodontopatgeno ms comn (30%),
seguido
por
PORPHYROMONA
GINGIVALIS
(26%),
AGGREGATIBACTER
ACTINOMYCETEMCOMITANS
(18%)
y
Prevotella intermedia (14%).
la conversin inicial de
El porcentaje encontrado de
formacin de CLULAS
LDL a LDL oxidadas por la
ESPUMOSAS inducidas por
respuesta oxidativa de los
bacterias orales fue: P. gingivalis
MACRFAGOS
68%, T. forsythia 67%, y T.
Denticola 22%.33

Para EVALUAR la asociacin se han realizado varios

estudios prospectivos, restrospectivos, revisiones
sistemticas y meta-anlisis. Persson et al 2003
evaluaron la asociacin de la severidad de la
enfermedad periodontal con el infarto al miocardio,
confirmada clnicamente
en 80 CASOS Y 80
CONTROLES. Encontrando mayor OR si la prdida
sea exceda 4 mm alrededor del 50% del diente (OR
14,1, IC 5,5-28,2)
Janket en el 2003 mostr un RR de 1,19 (95%
CI, 1,08 1,32), para el RIESGO de eventos
cardiovasculares
en
pacientes
con
enfermedad periodontal, AUMENTANDO el
riesgo con la edad, los sujetos con 65 aos o
ms tiene un RR de 1,44 (95% CI, 1,20 - 1,73).

EFECTO
DEL
TRATAMIENTO
PERIODONTAL EN LA DISMINUCIN DEL
RIESGO CARDIOVASCULAR.
DAiuto demostr que la TERAPIA periodontal a corto plazo
eleva los MARCADORES INFLAMATORIOS hasta por una
semana
pos-tratamiento,
pero
estos
se
reducen
significativamente despus de 3 meses de la terapia.
Al COMPARAR un grupo con tratamiento
periodontal y otro sin tratamiento.

COMPAR 3 GRUPOS:
terapia estndar con instrumentacin sub-gingival, terapia intensiva en la cual le
sum Minociclina, y un grupo control sin tratamiento.
En los resultados dos meses despus se encontr reduccin de la CRP en
ambos gurpos (0,5 0,2 mg/L para terapia estndar , P = 0,030 y 0,8
0,2mg/L para terapia intensiva, P = 0,001).
Con respecto a la IL-6 el grupo de terapia intensiva mostr mayor reduccin;
con una diferencia en la diminucin comparado con el control de 0,5 + 0,2 ng/ L
(95% CI, 0,2-0,9; P = 0,006).
Y con la tarapia estndar la diferencia fue de 0,6 0,2 ng/L (95% CI, 0,2-1,0;
P=0,002).
Adems el grupo con Minociclina mostr disminucin en LDL a los dos meses.
Como conclusin del estudio reporta que la enfermedad periodontal genera una
inflamacin sistmica tambin en pacientes sanos.

Vas para explicar el posible vinculo entre

enfermedad periodontal y enfermedades
cardiovasculares.
1. Efectos bacterianos directos sobre las
plaquetas.
2. Reacciones auto-inmunitarias.
3. Invasin de bacterias a clulas endoteliales y
macrfagos.
4. Efecto tipo endocrino de mediadores proinflamatorios.

Enf. Periodontal
como factor de riesgo
de efector adversos
en el embarazo.

REDONDO CABALLERO, CF; et al. Enfermedad periodontal en 25 embarazadas y su relacin con el tiempo de
trmino de la gestacin y pesa de sus productos. (Spanish).Revista Oral. 7, 22, 345-348, July 2006. ISSN: 1665143X

Cambios orales
El pH de la saliva disminuye, por lo que existe
mas susceptibilidad a la caries. Por lo cual
deben mejorar la higiene oral.

CAMBIOS HORMONALES
Aumento de la progesterona ,
tiene un efecto directo sobre la
microvasculariacion de la
enca.
MICROBIOLOGIA
Mala higiene cambios
en la flora.
DIETA
RESPUESTA
INMUNOLOGICA
Se exagera la respuesta
de los irritantes locales

Enfermedad Periodontal En El Embarazo

Durante el embarazo se segrega una hormona
llamada oxitocina, que sirve para facilitar el parto,
pero esta llega al ligamento periodontal.
Causando una pequea movilidad, facilitando la
entrada de restos alimenticios, y originando la
gingivitis.
El incremento del flujo sanguneo que se produce
durante le embarazo tambin puede ser el
causante de que las encas se inflamen y duelan,
e incluso que sangren, aumentando el riesgo de
padecer gingivitis.

Enfermedad
periodontal

Bacteriemi
a
Endotoxin
Exposicin de la
a

madre a patgenos
periodontales y sus
productos

Exposicin del feto a

patgenos
periodontales

Edad, peso, tabaco,

sustancias psicoactivas,
licor , estrs.
Respuest
as
maternas

Respuesta
s del feto

MEDIADORES
DE LA
INFLAMACIN

Ruptura prematura de
las membranas, parto
pretermino, bajo peso al
nacer,
pre-eclampsia,
restriccin
del
crecimiento fetal.

Vaginosis
bacterian
a

Bajo peso al nacer por debajo de los

2500
Parto g
pre-termino : sea menor a las 37- 38 semana
de
gestacin :Aumento de la presin arterial igual o mayor de
Pre-eclampsia
140 /90 mmHg