EL ACTO MDICO.

LA LEY GENERAL
DE SALUD. SECRETO MDICO.

ACTO MEDICO

CONCEPTO
Segn el Ministerio de Salud del Per, el ACTO
MDICO, definido en su norma Tcnica N 022MINSA/DGSP-V.02,
es
toda
accin
o
disposicin que realiza el mdico en el ejercicio
de la profesin mdica. Ello comprende los
actos de diagnstico, teraputica y pronstico
que realiza el mdico en la atencin integral de
pacientes, as como los que se deriven
directamente de stos. Los actos mdicos
mencionados son de exclusivo ejercicio del
profesional mdico.

 En el Per; segn la LEY DE TRABAJO MDICO en su Artculo

N4 dice: El Acto Mdico es lo fundamental del trabajo del
Mdico Cirujano, por el cual tiene la ms alta responsabilidad
moral y legal de sus efectos ( ).; y el Artculo 5 de su
REGLAMENTO, Se reconoce como ACTO MDICO, toda
accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la
profesin mdica. Ello comprende, los actos de diagnstico,
teraputica y pronstico que realiza el mdico en la atencin
integral de pacientes, as como los que se deriven
directamente de stos. Los actos mdicos mencionados son
de exclusivo ejercicio del profesional mdico.
CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA DEL COLEGIO MDICO
DEL PER del 2007, desde su Artculo 52 hasta el 62 se
refieren al Acto Mdico, pero especficamente en su Artculo
N 52 se define que, El ACTO MDICO es el proceso por el
cual el mdico diagnostica, trata y pronostica la condicin de
enfermedad o de salud de una persona. El acto mdico es de
exclusiva competencia y responsabilidad del mdico.

LEY GENERAL DE SALUD DEL PER el concepto de Acto

Mdico no est muy bien precisado, ya que slo en su
Artculo 24 determina que: La expedicin de recetas,
certificados e informes directamente relacionados con
la
atencin
de
pacientes,
la
ejecucin
de
intervenciones
quirrgicas,
la
prescripcin
o
experimentacin de drogas, medicamentos o cualquier
producto, sustancia o agente destinado al diagnstico,
prevencin o tratamiento de enfermedades, se reputan
actos del ejercicio profesional de la medicina y estn
sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales
correspondientes.

En sntesis, el acto Mdico, est

conformado por todas las conductas
desplegadas por un mdico dentro del
marco del desarrollo del ejercicio de su
profesin, lo cual incluye toda la relacin
mdicopaciente desde las etapas
preliminares de conocimiento y anlisis,
hasta las etapas posteriores al tratamiento
como la evolucin y rehabilitacin del
paciente.

Principios del Acto Mdico

BENEFICIE
NCIA

NO
MALEFICIENCI
A (PRIMUN
NON NOCERE)
JUSTICIA

AUTONOMI
A

el inters del mdico debe ser perseguir

el mximo bien para la vida o la salud
del enfermo: la cura cuando es posible,
el alivio y el consuelo cuando sanar no
es viable.
Abstenerse intencionadamente de
realizar acciones que puedan causar
dao o perjudicar a otros
Tratar a cada uno como corresponda,
con la finalidad de disminuir las
situaciones de desigualdad
Es el respeto por las decisiones del
paciente competente.

Caractersticas del Acto

Mdico
LA
PROFESIONALIDAD
LA EJECUCIN
TPICA
EL OBJETIVO
FUNDAMENTAL

LA
ILICITUD

Solamente el profesional de la
medicina puede efectuar el acto
mdico.
significa que el acto que se ejecuta
se ajusta a la excelencia del
momento.
Que es buscar prioritariamente la
curacin o rehabilitacin del
paciente.
que el desarrollo de las
acciones que ejecuta se
hagan
en
concordancia
estricta con las normas
legales.

LIMITACIONES O
EXCEPCIONES
Las establecidas por la ley
Las establecidas por los cdigos de tica de los colegios
profesionales
Las establecidas por la moralidad vigente y la cultura
Las establecidas por la voluntad del paciente
Las establecidas por los recursos tcnico - cientficos
disponibles.

LEY GENERAL DE SALUD del Per, en su

Artculo N 25 se indica: Se exceptan de la
reserva de la informacin relativa al Acto Mdico
en los casos siguientes:
Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente;
Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente;
Cuando fuere utilizada con fines acadmicos o de investigacin cientfica,
Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propsito de beneficiarlo,
Cuando versare sobre enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias,
Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con
la atencin prestada al paciente
Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atencin mdica al paciente.

Artculo N 30 El mdico que brinda atencin mdica a una

persona por herida de arma blanca, herida de bala, accidente de
trnsito o por causa de otro tipo de violencia que constituya delito
perseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal,
est obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad
competente.

CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA DEL COLEGIO

MDICO DEL PER:
Artculo N 89 : El mdico debe mantener el secreto
profesional para proteger el derecho del paciente a la
confidencialidad de los datos que le ha proporcionado, no
debiendo divulgarlos, salvo expresa autorizacin del paciente
Artculo N 91 : El mdico tratante que tiene conocimiento
de la condicin patolgica de un paciente que pueda resultar
en dao a terceras personas, queda eximido de la reserva
correspondiente en todo cuanto se refiera estrictamente a
dicha condicin, a fin de evitar que el dao se produzca

CDIGO CIVIL PERUANO

Artculo N 14 : La intimidad de la vida personal y familiar
no puede ser puesta de manifiesto sin el asentimiento de la
persona o si esta ha muerto, sin el de su cnyuge,
descendientes, ascendientes o hermanos, excluyentemente y
en este orden.

LA RELACIN MDICO PACIENTE

Se puede definir como una relacin interpersonal con connotaciones ticas,

filosficas y sociolgicas de tipo profesional que sirve de base a la gestin de
salud.

El enfermo y el mdico se renen para el logro de algo que importa medularmente

a la persona del paciente y que est inscrito en su propia naturaleza: la salud.

El binomio mdico-paciente es fundamental en el Acto Mdico, de manera

que esta relacin debe ser respetuosa, prudente y muy cercana al sufrimiento de
los enfermos
En el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, desde su
Artculo 64 hasta el 78 trata sobre la relacin mdico-paciente, donde se inicia
diciendo que El mdico debe relacionarse con el paciente en igualdad de
condiciones respecto de su condicin humana, en forma tal que supere el
paternalismo tradicional, lo cual no implica que abdique de su competencia
profesional

CMO SE ESTABLECE
Por decisin voluntaria y espontanea de ambas
partes.
Por accin unilateral del mdico, en caso de
emergencia.
Por solicitud de terceras personas.
Por haber adquirido el compromiso de atender
a personas que estn a cargo de una entidad
privada o pblica.

ETAPAS:
Recepcin
Identificacin.
La toma de los datos de identidad

Interrogatorio.
Etapa ms importante de la relacin mdicopaciente.
Inicialmente el paciente expresar libremente su
sintomatologa sin interrumpirlo.
segunda parte ya corresponde al mdico precisar
las caractersticas de cada sntoma y ordenarlos
cronolgicamente.

CLASIFICACIN:
La Relacin Activo-Pasiva es aquella que se establece
con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en
una situacin que no les permite establecer una relacin
ms participativa
La Relacin Cooperativa Guiada es la que se establece
con pacientes que estn en condiciones de cooperar en su
diagnstico y tratamiento
La Relacin de Participacin Mutua, no slo contempla
el cumplimiento del tratamiento, sino el control en
discusin frontal de situaciones y actitudes relacionadas
con la causa y evolucin de la enfermedad.

MODELOS
Modelo paternalista: donde el mdico es la autoridad, el depositario
del conocimiento, acta como un padre a veces afable y comprensivo y
a veces arbitrario e intolerante, siempre es el que decide sin tener en
cuenta la opinin del paciente o si ha dado o no su consentimiento.
Modelo autnomo: Es cuando el paciente es quien toma la iniciativa
presionando al mdico para que tome determinadas decisiones El
paciente entonces exige determinados procedimientos diagnsticos o
teraputicos al ser usuario de un servicio de salud con el argumento de
que pago luego exijo, pero hay que diferenciar del exigir por angustia
o ansiedad del paciente ante su enfermedad, del que solo lo hace
ejerciendo su supuesta autonoma como tal.
Modelo responsable: Es el ideal, basado en la equidad, las dos partes
asumen responsabilidades que les son propias con mutuo respeto y en
el que se cumplen tanto los derechos del paciente como los derechos
del mdico. Se debe buscar siempre que el paciente participe y acepte
las propuestas, para usar las mejores prcticas, ofrecindole
permanentemente un dialogo amable y la informacin veraz y oportuna
para ayudar a llegar a consensos con explicaciones claras

Importancia.
La calidad de la relacin entre el mdico y su paciente es importante para ambas
partes. Cuanto mejor sea la relacin en trminos de respeto mutuo, conocimiento,
confianza, valores compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida, y el
tiempo disponible, mejor ser la cantidad y calidad de la informacin sobre la
enfermedad del paciente, mejorando la precisin del diagnstico y aumentando el
conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia.

LOS DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES Y MDICOS. (Vertical,

Horizontal)

Desde la perspectiva vertical, existe una subordinacin del

paciente haca el mdico, donde se considera al enfermo como
incapaz de tomar decisiones; por lo que el mdico decide por l,
aunque fuera en deterioro del bienestar del paciente.

Desde la perspectiva horizontal, existe una relacin de

igualdad entre mdico y paciente, donde la libertad
autnoma del paciente juega un papel preponderante en la
toma de decisiones en el ejercicio de su derecho de
personalidad y de la informacin.

DERECHOS DEL PACIENTE:

De acuerdo con la Asociacin
Mdica Mundial, estos
incluyen:
1).- Derecho a escoger
libremente el mdico;
2).- Derecho a tomar
decisiones respecto de su
organismo;
3).- Derecho a la informacin
sobre su enfermedad;
4).- Derecho a morir con
dignidad; y
5).- Derecho a recibir o
rehusar apoyo espiritual.

En la CONSTITUCION
POLITICA DEL PER, en su
Artculo 1 proclama: La
defensa de la persona
humana y el respeto de su
dignidad son el fin supremo
de la sociedad y del Estado;
y en el CDIGO DE TICA Y
DEONTOLOGA DEL
COLEGIO MDICO DEL
PER, se considera DEL
RESPETO DE LOS DERECHOS
DEL PACIENTE, en su
Artculo N 63, donde dice:
El mdico debe respetar y
buscar los medios ms
apropiados para asegurar el
respeto de los derechos del
paciente, o su
restablecimiento en caso que
stos hayan sido vulnerados.

LEY GENERAL DE SALUD DEL PER N 26842

, especficamente en su Artculo 15, que fue
modificado (entre otros artculos) el 30 de
Septiembre del 2009 con Ley N 29414, dice:
Toda persona tiene derecho a lo siguiente:

Acceso a los servicios de salud;

: Acceso a la informacin; :
Atencin y Recuperacin de la
Salud; y : Consentimiento
informado. Para algunos
autores el DERECHOS DE LOS
PACIENTES deben ser
resumidosen los siguientes:

2.- Conocer al personal

que atiende al paciente;
1.- Recibir atencin de
salud integral sin
discriminacin;

3.- Recibir informacin y

orientacin sobre
elfuncionamiento y servicios del
establecimiento donde se
atiende;
4.- Formular reclamos o
sugerencias y recibir respuestas
escritas;

6.- Recibir indicaciones

claras y por escrito sobre
los medicamentos que se
recetan;

5.- Acceso a la informacin

y resguardo de la
confidencialidad de su
ficha clnica;

7.- Informarse sobre los

riesgos y beneficios de
procedimientos
diagnsticos y
tratamientos que se
indiquen para decidir
respecto de la alternativa
propuesta.

 DEBERES DEL PACIENTE: Segn el Dr. Jaun Daniel Voltarel, Abogado Especialista en Derecho Mdico,
dice que mucho se habla en la actualidad de los derechos de los pacientes, como contracara de las
obligaciones que pesan sobre el profesional de la salud, es decir a cada derecho del paciente le
corresponde una obligacin del mdico. Pero de las obligaciones del paciente como tal, nada se dice,
normalmente se habla como que a este sujeto de la relacin que surge del contrato mdico no tuviera
ms deberes que el econmico, de abonar con dinero u orden de consulta la prestacin del profesional.

De informacin. El paciente debe al mdico lealtad y est obligado respecto al mismo,

en cuanto a la veracidad de sus dichos, que sern tenidos como antecedente para la
determinacin del diagnstico y del tratamiento a seguir. Es una obligacin del paciente
informar al profesional sobre sus antecedentes y condiciones a fin de que el mdico
tratante pueda producir un diagnostico y dar un tratamiento certero, para ello el
paciente obligado no debe guardarse informacin o distorsionar la realidad de su
condicin, lo que quiere decir que debe contarle toda la verdad a su mdico.

De cooperacin. Tambin pesa sobre el paciente, la obligacin de su parte de cumplir

con el tratamiento indicado, cuando voluntariamente presto consentimiento para ser
tratado en la forma que se lo hace. Aclaremos que as como el paciente tiene el
"derecho" a rechazar el tratamiento propuesto, una vez aceptado este tratamiento, tiene
obligacin de cumplirlo acabadamente, cumplimiento que es una condicin esencial para
lograr los fines que son objeto del contrato entre el mdico y el paciente.

a).- Colaborar en el cumplimiento de las

normas institucionales;

El paciente, en los
establecimientos de salud,
en su condicin de actor
principal del Acto Mdico
considerado como un
contrato de servicios,
tiene tambin una serie de
obligaciones:

.b).-Tratar con respeto al mdico, a los

paramdicos, a otros pacientes y a los
acompanantes
c).- Facilitar los datos sobre su estado
fsico o sobre su salud de manera leal y
verdadera, as como a colaborar en su
obtencin
d).- Pagar honorarios al mdico. Es
menester sealar que esta obligacin
procede, tratndose de instituciones de
salud privadas, pero si estas son
pblicas es una obligacin del Estado
garantizar el derecho a la salud;
e).- De exigir que se cumplan sus
derechos.
;

RESPONSABILIDAD
MEDICA

SE ENTIENDE que es la obligacin de los mdicos de dar cuenta ante la sociedad por los
actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus
deberes, por incumplimiento de los medios (examen del paciente, diagnstico, tratamiento,
materiales, medicamentos).
LA RESPONSABILIDAD MEDICA entonces es la obligacin que tiene el mdico de de reparar
y satisfacer las consecuencias de sus actos, omisiones y errores voluntarios o involuntarios,
dentro de ciertos lmites y cometidos en el ejercicio de su profesin

La Responsabilidad Mdica frente a terceros est contemplada en nuestra legislacin civil y

penal, por un lado el Cdigo Civil contempla en el Articulo N 1969 la responsabilidad por
dao estableciendo que aqul que por dolo o culpa causa un dao a otro est obligado a
indemnizarlo.

TIPO DE RESPONSABILIDAD

DE ACUERDO AL FUERO:
1. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligacin de reparar econmicamente
los daos ocasionados a la vctima.
2. Responsabilidad Penal: Surge del inters del estado y de los particulares,
interesados en sostener la armona jurdica y el orden pblico; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Cdigo Penal (prisin, reclusin,
multa, inhabilitacin).
En nuestro pas, los regmenes de la responsabilidad penal y civil son
conceptualmente y procesalmente independientes, de tal modo que un mismo
hecho puede dar lugar a una accin civil, una accin penal o a las dos.

DE ACUERDO A LA TECNICA JURIDICA

a). Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado
daoso, no esperado, que el accionar del mdico puede
provocar, independientemente de la culpa que le cabe.
b). Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la
subjetividad del mdico, puesta al servicio de una
determinada accin penada por Ley, (por ejemplo: abortos,
certificados falsos, violacin del secreto profesional).
C. Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un
contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser
tcito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la
accin legal.
d). Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge
de contrato previo. Se le conoce como Aquiliana (Lex-Aquilia).
Su aplicacin en el campo mdico es excepcional

Existen condiciones excluyentes de responsabilidad como:

Cuando el dao al paciente sea atribuible a la idiosincrasia de ste, a incidentes o

accidentes no previsibles.

Cuando el efecto adverso es imputable al padecimiento, del cual el usuario asumi el

riesgo a travs de su consentimiento informado.

Cuando el efecto adverso es causado al actuar para proteger la vida o la integridad

corporal del enfermo (principio del bien mayor).

FORMAS O VARIANTES DE CULPA MDICA

IMPRUDENCIA: Es la accin u omisin involuntaria no maliciosa, de cumplimiento

inexcusable. Se la ha asociado con un obrar "en ms". Es realizar un acto con ligereza,
sin las adecuadas precauciones; es decir la carencia de templanza o moderacin.
Ejemplo :
- Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguneo , VDRL,hepatitis, etc.
- Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
- Trasmitir enfermedades contagiosas por el medico o el instrumental ( TBC, sfilis, SIDA).

IMPERICIA: Es la ineptitud o ignorancia grosera del saber medio exigible a un mdico,

por la causa que fuera (defecto de formacin, olvido, no actualizacin, etc.). Es la falta
total o parcial, de conocimientos tcnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la
medicina.
Ejemplo: podemos citar el caso de un colega quien habitualmente usaba un aminoglucsido
para la profilxis de las infecciones intraoperatorias en ginecologa, cuando en los ltimos
aos el consenso indica la utilizacin de cefalosporinas.

NEGLIGENCIA: Surge de una actuacin descuidada y falta de diligencia, cuando no media

falta de conocimientos. es la carencia de atencin durante el ejercicio mdico. Es no guardar
la precaucin necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza.
Ejemplo:
- No controlar al paciente en el postoperatorio
- No advertir de los efectos colaterales de un determinado frmaco
- Abandonar al enfermo en guardia, emergencia.

VIOLACIN DE LEYES O REGLAMENTOS: Es una forma de accin culposa que se

configura cuando, existiendo una exigencia u orden verbal o escrita, dispuesta con fines
de prevencin de un dao y ordenado por un superior responsable, el subalterno no le da
cumplimiento, generando un dao al paciente.

DYSPRAXIS MDICA

Mala Prctica, entendemos un dao que el mdico ocasiona como consecuencia de su

accin equivocada, mal empleo de su tcnica, impericia o desconocimiento.
- Mala Prctica, en donde a sabiendas que, lo que se hace no es correcto, se realizan
acciones que implican riesgos a los pacientes y que estn reidas con la tica profesional y el
cdigo deontolgico.

IATROGENIA

es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de

ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo.

DERECHOS DEL MDICO: el principio de equidad, tambin

toma en consideracin los derechos del mdico, para
establecer as un equilibrio justo y necesario en el desempeo
de tan importante y trascendental labor

Ejercer su profesin una vez cumplidos los requisitos legales,

Recibir trato digno por parte de los pacientes y sus familiares,
Recibir remuneracin justa por su trabajo,
Intervenir sin autorizacin en casos de urgencia o emergencias,
De no prestar servicios en casos especificados por la ley y su
respectivo Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Profesional,
Solicitar Junta Mdica en los casos que estime pertinentes,
Propiedad intelectual sobre sus trabajos,
Al buen nombre y honra,
Al debido proceso y a la defensa.

DEBERES DEL MDICO: Los pacientes deben poder confiar

sus vidas y bienestar a sus mdicos. Para justificar esa
confianza, los mdicos deben de8.mantener
un buen su
estndar
Mantener actualizados
conocimiento
profesional
y
de la prctica mdica y mostrar respeto
por la vida
humana.
habilidades;

1.

Hacer del cuidado del paciente su

primera preocupacin;

9.

Reconocer los lmites de su

competencia profesional;

2.

Tratar a cada paciente gentil y

consideradamente;

10.

Respetar y proteger la informacin

confidencial;

3.

Respetar la dignidad y privacidad de

los pacientes;

11.

4.

Escuchar a los pacientes y respetar

sus puntos de vista;

Asegurarse que sus creencias

personales no afecten el cuidado del
paciente;

12.

Actuar rpidamente para proteger a

los pacientes de riesgo, si tiene una
buena razn para creer que Ud. o un
colega pueden no estar en
condiciones adecuadas para ejercer;

13.

Evitar abusar de su posicin como

mdico;

14.

Trabajar con colegas en la forma que

mejor sirva a los intereses del

5.

Dar informacin a los pacientes de

una manera que puedan entenderla;

6.

Respetar el derecho de los pacientes

de involucrarse completamente en
decisiones sobre su atencin;

7.

Ser honesto y confiable;

EL CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA DEL COLEGIO

MDICO DEL PER, manifiesta en sus Artculos:

1: Es deber del mdico desempear su profesin

competentemente, debiendo, para ello, perfeccionar sus
conocimientos, destrezas y actitudes en forma continua y
ejercer su profesin integrndose a la comunidad, con
pleno respeto de la diversidad sociocultural del pas;
2: El mdico no debe propiciar modalidades de trabajo
que atenten contra la relacin mdico-paciente y la
continuidad del cuidado, as como contra su propia salud;
3 El mdico debe conocer y acatar las normas
administrativas de la institucin donde labora;

EL CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA DEL COLEGIO

MDICO DEL PER, manifiesta en sus Artculos:
4 El mdico tiene derecho a reclamar corporativamente las condiciones
adecuadas para el desempeo de sus funciones. Tales reclamos, incluyendo la
suspensin de actividades, deben realizarse siempre en el marco tico y
respetando las disposiciones legales vigentes;
5 El mdico debe informarse permanentemente sobre los medicamentos,
insumos, dispositivos y otros materiales que usa o prescribe. Las obligaciones
del mdico, en opinin generalizada de los tratadistas son, con algunas
variaciones, las siguientes:

a).- El Secreto Profesional;

b).- La Informacin adecuada y el consentimiento;
c).- La Obligacin de conocimiento;
d).- La Obligacin de diligencia y tcnica;
e).- La Continuidad en el tratamiento;
f).- La Asistencia y consejo,
g).- La Certificacin de la enfermedad y del tratamiento efectuado.

SECRETO MDICO
El Secreto Profesional Mdico se traduce en
la obligacin de mantener en reserva la
informacin que recibe de l o la paciente y
en principio sta slo podr revelarse con
el consentimiento de aqul o aquella; y el
mdico debe guardar reserva sobre el acto
mdico practicado, este deber se extiende
a cualquier otra informacin que le hubiere
sido confiada por el o la paciente o por su
familia con motivo de su atencin.

FUNDAMENTOS: El anlisis del secreto profesional se debe

observar desde tres pticas interrelacionadas:
1).- El LEGAL: marcada por las disposiciones que hacen alusin a
sanciones por incumplimiento, excepciones, alcances de la
obligacin de mantener reserva, etc.;
2).- La TICA: lo determinado por los Cdigos de tica y por
planos morales y de conciencia que debe respetar el profesional
durante su ejercicio;
3).- El MDICO ASISTENCIAL: donde la problemtica del
secreto se vincula no solo a exigencias que el paciente pueda
formular sino tambin a garantizar un vnculo ms eficaz y una
empata que favorezca la relacin mdico paciente; es por eso
que se puede pensar que el secreto profesional nace, se sustenta
y tiene su razn de ser como un elemento ms de la prctica
profesional.

TIPOS Y VARIANTES: Segn Uribe Cualla, existen

tres tipos de Secreto profesional mdico:
Secreto Mdico Absoluto: Donde se da Negacin inquebrantable de
cualquier tipo de revelacin. El mdico no podr confiar un hecho
conocido a travs de su profesin ni a sus colaboradores. Esta
modalidad es utilizada en Inglaterra.
Secreto Mdico Relativo (intermedio o eclctico): Aceptado por
nuestra legislacin y la del resto de Amrica del Sur, convalida la
revelacin a personas y entidades correspondientes (con discrecin y
lmites) del Secreto Mdico siempre que hubiera una razn suficiente:
justa causa. En cierto modo, la revelacin queda supeditada a los
dictados de la propia conciencia del profesional.
Secreto Mdico Compartido: Variante del anterior y utilizado por
los franceses y ampla el conocimiento a otro mdico o auxiliar de un
hecho de su profesin siempre que redunde en el beneficio
teraputico del paciente.

COLEGIO MDICO DEL PER EN SU CDIGO DE TICA Y

DEONTOLOGA, con el fn de que sus afiliados ejerzan una
correcta labor profesional, ha incluido un captulo Del Secreto
Profesional, donde determinan:

Artculo N 89: El mdico debe mantener el secreto profesional

para proteger el derecho del paciente a la confidencialidad de los
datos que le ha proporcionado, no debiendo divulgarlos, salvo
expresa autorizacin del paciente;

Artculo N 90: El mdico debe guardar reserva o la

confidencialidad sobre el acto mdico practicado por l o del que
hubiere podido tomar conocimiento en su condicin de mdico
consultor, auditor o mdico legista. Este deber se extiende a
cualquier otra informacin que le hubiere sido confiada por el
paciente o por su familia con motivo de su atencin o de su
participacin en una investigacin. La muerte del paciente no
exime al mdico del cumplimiento de este deber;

Artculo N 91: El mdico tratante que tiene conocimiento de la

condicin patolgica de un paciente que pueda resultar en dao a
terceras personas, queda eximido de la reserva correspondiente
en todo cuanto se refiera estrictamente a dicha condicin, a fin de

LA HISTORIA CLNICA COMO ELEMENTO

FUNDAMENTAL EN EL ACTO MDICO.

HISTORIA CLNICA
Uno de los elementos documentales de mayor
trascendencia en la relacin mdico paciente y parte
esencial en la evaluacin del Acto Mdico es la
HISTORIA CLNICA
utilizado en el ejercicio mdico y nada puede
reemplazar su sitio de importancia cientfica, legal,
profesional y personal.
La Historia Clnica es el ms importante de los
documentos que realiza cualquier equipo de salud,
especialmente el mdico, y tiene un valor cientfico,
tcnico y jurdico que resalta la prevalencia e
importancia en el ejercicio de las actividades en el
sector salud.

HISTORIA CLNICA
Lan Entralgo, quien conceptuara a la
Historia Clnica como
el documento fundamental y
elemental del saber mdico donde
se recoge la informacin confiada
por el enfermo al mdico, para
obtener el diagnstico,
tratamiento y la posible curacin
de su enfermedad

HISTORIA CLNICA
Es un documento legal :
1).- Toda la relacin del personal sanitario
con el paciente
2).- Todos los actos y actividades mdicosanitarios realizados
3).- Todos los datos relativos a su salud.
La Historia Clnica tiene un gran valor jurdico
en los casos de Responsabilidad Profesional
Mdica al convertirse por orden judicial en la
prueba material principal.

HISTORIA CLNICA
Debemos recalcar en este momento el hecho de
que la Historia Clnica se elabora inicialmente con
una finalidad asistencial y no como un
instrumento a utilizar como medio de defensa en
un proceso judicial. Esto hace que se transforme
en un medio de prueba vlido para demostrar la
verdad en el proceso. Este valor jurdico de la
Historia Clnica tiene como consecuencia que el
derecho del mdico a la realizacin de la misma
se vea reforzado y a su vez se convierta, en caso
de reclamaciones, en la mejor proteccin o en la
ms eficaz pieza condenatoria para l.

HISTORIA CLNICA
ejemplos en los casos que:
a).- No existe o fue elaborada
defectuosamente.
b).- En los que demuestra que el mdico no
se adecu a la Lex Artis para el caso, ya que
constituye el testimonio ms objetivo de la
calidad o falta de calidad de la praxis mdica.
c).- Asimismo en los casos en que no cumpli
con su deber de informar y obtener el
consentimiento del paciente

HISTORIA CLNICA
historia clnica es muy importante, pues hay que
tener en cuenta que otras personas que acceden
a este documento, no son mdicos, ms an
quien finalmente dictaminar, controversia o
investigacin penal, es precisamente una persona
no mdica, por lo tanto es necesario que,
tengamos presente la posibilidad real del impacto
subjetivo que causar a dichas personas, quienes
an inconscientemente harn un primer
juzgamiento a priori de la posible personalidad de
quienes hayan intervenido en su confeccin (...)

HISTORIA CLNICA
La existencia de una Historia Clnica completa,
actualizada, ordenada, respetuosa, inteligible y
verdadera; como la que se trata de establecer
en el Per; es el instrumento de actuacin ms
preciado, para el mdico en su labor asistencial
y para el mdico perito que interviene en casos
de responsabilidad mdica y emite informes
que se van a convertir en un medio de prueba
para la administracin de Justicia cuando
dictamine sobre la existencia o inexistencia de
responsabilidad profesional mdica.

HISTORIA CLNICA
con respecto a la elaboracin de
la Historia Clnica:
A). Escribir en forma legible.
B). Firmar todas las anotaciones con
aclaracin de firma
C). Consignar fecha y hora de las
actuaciones mdicas
D). Consignar siempre el
consentimiento informado.
sugerencias

EL ACTO MDICO EN LA EXIGENCIA

LEGAL.
Cuando el mdico acta como tal, tiene que manipular
tcnicas y conocimientos con miras a conseguir un resultado
concreto; pero este fin buscado por el ejercicio de la
medicina puede o tiene implicaciones ante la ley
el Acto Mdico (cualquiera que l sea) una fuente de la que
emanan consecuencias jurdicas para el profesional que lo
realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta
actividad
Por lo que del Acto Mdico pueden desprenderse dos tipos de
consecuencias en Derecho las que resultan del acto jurdico
(responsabilidad por el acto) y las que resultan del hecho
jurdico (perjuicios indemnizables por el hecho antijurdico
capaz de generar implicaciones en el Derecho - el delito, por
ejemplo-)

 En el Per se protege el secreto profesional en los Artculos

N 2 numeral 18 de la Constitucin Poltica, N 165 del
Cdigo Penal, N 327 numeral 2 y N 165 numeral 2 del
Cdigo Procesal Penal, N 141 numeral 1 del Cdigo de
Procedimientos Penales, y N 15 letra a y b de la Ley
General de Salud. En relacin al deber de denunciar, el
Artculo N 30 de la Ley General de Salud exige a los
profesionales de la salud que denuncien cuando asistan a
una mujer que presente indicios de la comisin de un aborto
criminal, entre otros supuestos. Adems, los Artculos N 17
numeral 4 y 5 y N 18 de la Ley de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica regulan el acceso a la
informacin confidencial. Por otro lado, el Artculo N 407 del
Cdigo Penal peruano castiga la omisin de denuncia.

 Conviene enfatizar que la defensa

del Acto Mdico no se fundamenta en
la proteccin de los intereses de
nuestra profesin sino en la
preservacin de la calidad de la
atencin en bien del paciente quin,
como ser humano, cuenta con
derechos inalienables respecto a su
salud.