PRUEBA DE ESFUERZO

Dr. Carlos Jos Jaramillo Gmez

Unidad Cardiovascular HUSV de P
Profesor Med. Interna-Cardiologa
Facultad de Medicina

1. QU ES LA PRUEBA DE ESFUERZO?
2. PARA QUE SIRVE?
3. FENOMENOLOGA.
4. CMO SE HACE?
5. QU SE ESPERA DE UNA PRUEBA?
6. CMO SE SOLICITA UNA PRUEBA DE
ESFUERZO?
7. QU DEBE INCLUIR EL INFORME?
8. PERLAS

QU ES LA PRUEBA DE
ESFUERZO?

PARA QU SIRVE?

ACLARAR SINTOMATOLOGA .
Dx:
DOLOR PRECORDIAL
DISNEA O FATIGA RELACIONADA CON
EL EJERCICIO.

PARA QU SIRVE?

ESTABLECER PRONOSTICO
CATEGORIZACIN
*ENFERMEDAD CORONARIA
*FALLA CARDIACA
*ASINTOMATICO
*W.P.W
*HTA
*TAQUI-BRADIARRITMIA

PARA QU SIRVE?

AYUDA A TOMAR DECISIONES

TERAPEUTICAS.

*ENFEREMEDAD CORONARIA
*FALLA CARDIACA.
*VALVULAS.

PARA QU SIRVE?

PRESCRIBIR LA ACTIVIDAD FSICA.

*SANOS
*CON PROBLEMAS.

DETERMINAR LA CAPACIDAD
FUNCIONAL

FENOMENOLOGA

Aparicin de Sntomas
Signos
Cambios electrocardiogrficos asociados con
enfermedad coronaria
Respuesta de PA
Respuesta de la FC
Respuesta del Ritmo
Capacidad Funcional
Otros:
Determinaciones Metablicas, Hormonales
Consumo de O2

COMO SE HACE?
Banda sin fin
Cicloergmetro
Ergmetros especifcos
Escaln variable
Prueba de 6 minutos y otros
Monitoreo
PA
Otras determinaciones
Protocolos
Equipo de seguridad

Contraindicaciones Absolutas

IAM <2 das

Angina Inestable de alto riesgo
Falla Cardaca descompensada
Arritmia cardaca no controlada con sntomas o
compromiso hemodinmico
Bloqueo AV avanzado
Miocarditis o Pericarditis Aguda
Estenosis Artica Sintomtica Severa
Cardiomiopata Obstructiva Hipertrfica Severa
HTA no controlada
Enfermedad Sistmica Aguda (Embolismo
Pulmonar, Diseccin Artica)

Contraindicaciones Relativas

Enfermedad valvular moderada

Alteracin electrolticas conocidas
Marcapasos de ritmo fijo
Ectopia ventricular compleja o frecuente
Aneurisma Ventricular
Enfermedad metablicas incontroladas
Enfermedades infecciosas crnicas
Trastornos neuromusculares, reumatolgicos u osteomusculares
que se exacerben con ejercicio
Embarazo complicado o avanzado

Colegio Americano de med. deportiva

Protocolo de Bruce

Parmetros de ejercicio asociados con

pronstico adverso y Enf. Coronaria

Duracin de sntomas que limitan el ejercicio <5 METs

Falla en el incremento de la PAS 120 mmHg, o disminucin
sostenido 10 mmHg, o por debajo de los niveles de
descanso durante el ejercicio progresivo
Depresin del ST 2 mm, que empiece <5 METs, que
comprometa 5 derivaciones y persista 5 min dentro de la
recuperacin
Elevacin del segmento ST inducido por el ejercicio
Angina de pecho con ejercicio leve
Taquicardia Ventricular sostenida (>30 seg) o sintomtica

Reporte de Prueba de Esfuerzo

Datos demogrficos: nombre, identificacin, fecha de nacimiento, gnero,

peso, talla, y fecha
Indicacin de la prueba
Antecedentes de importancia: riesgo aterosclertico, medicamentos,
hallazgos en EKG en reposo
Resultados del test de ejercicio
Protocolo usado
Razn de suspender la prueba
Datos Hemodinmicos: frecuencia cardiaca y P.A., escala de Borg, pico de
METs, pico de carga de ejercicio, duracin total del ejercicio
Evidencia de isquemia miocrdica
Comentarios Generales

QU SE ESPERA?

En el contexto de cada persona o

paciente, de sus enfermedades:
Capacidad Diagnstica:
Sensibilidad
Especificidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo
Capacidad pronstica
Elementos para tomar una decisin

CUANDO SOLICITARLA?

Establecer si hay contraindicaciones - riesgos

Definir que se espera
Dolor de pecho tpico-atpico con EKG normal
Post IAM:
Sin intervencin
Trombolisis
Angioplastia
Angina inestable Estabilizacin
Angina estable
Post revascularizacin
Con varios factores de riesgo

CUANDO SOLICITARLA?

Falla cardiaca
Con consumo de 02

Enfermedades valvulares
Prescripcin del ejercicio
Ingreso a programas de rehabilitacin
cardiaca
Determinar capacidad funcional

Pacientes con alteraciones

electrocardiogrficas

QU DEBE INCLUIR EL INFORME?

Situacin del paciente; protocolo escogido

Eventos durante la prueba
Razn de la suspensin
Conclusin sobre enfermedad coronaria y juicio
sobre su severidad - Duke
Respuesta de PA
Respuesta de FC
Ritmo
Capacidad funcional
Otros comentarios: Probabilidad pre y post

PERLAS

Eleccin del protocolo

Duracin de la prueba:
6-12 minutos
Apoyo en las barandas
Pruebas:
Mximas
Submximas
Limitada por signos
Limitada por sntomas
Precordiales derechas
Pruebas en mujeres
Negativas
Al %