ASPECTOS BSICOS

DE NUTRICIN
ENTERAL Y
PARENTERAL
L. E. Irene Echeverra Portillo
Coordinadora de Enseanza en Enfermera
Hospital General de San Jos Iturbide

 QU ES NUTRICIN ?
Es la ciencia que estudia la relacin que existe entre los

alimentos y la salud.

Es el aprovechamiento de los nutrientes.

Los procesos macrosistmicos estn relacionados a la

absorcin, digestin, metabolismo y eliminacin.

Los procesos microsistmicos (moleculares) estn

relacionados al equilibrio de elementos como enzimas,

vitaminas, minerales, aminocidos, glucosa,
transportadores qumicos, mediadores bioqumicos,
hormonas etc.

 Qu sucede cundo hay

Obstruccin
Disfuncin o falta de alguno de los

componentes del aparato digestivo

Presencia de alguna enfermedad de base

Buscar nuevas alternativas!

Para nutrir al paciente y

evitar
complicaciones

Eleccin de Terapia Nutricional

Intestino funcionante

Si

No

Puede consumir por va oral al

menos 500 kcal
SI
NO
Complemento

Nutricin Parenteral
Menor a 10 das
Nutricin Parenteral Perifrica

NUTRICIN ENTERAL POR SONDA

Mayor a 10 das
Nutricin Parenteral Total
Menor a 4 semanas
Sonda Nasogstrica

Mayor a 4 semanas
Gastrostoma

NUTRICIN ENTERAL
Administrar los elementos nutritivos a travs de una sonda, colocada de

tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos

del tubo digestivo como el estmago, duodeno o yeyuno, suprimiendo las
etapas bucal y esofgica de la digestin.

Este tipo de soporte nutricional est indicado cuando no es posible una

adecuada alimentacin oral voluntaria, siempre que la capacidad del

aparato digestivo permita absorber los nutrientes.

El requisito imprescindible para que el paciente reciba dicha alimentacin,

es que ste tenga un aparato digestivo con una mnima capacidad motora
y funcional.

La sonda nasoduodenal y nasoyeyunal se utilizan preferentemente en

aquellas enfermedades que originan reflujo gstrico importante, para

prevenir y evitar complicaciones.

Por qu aplicar Nutricin

Enteral?

Mantiene la integridad anatmica y la funcin del tracto

gastrointestinal

Reduce el estrs metablico asociado a enfermedades crticas

la intensidad de la respuesta inflamatoria
riesgo de translocacin bacteriana

Indicaciones

Para el que NO puede, No quiere o No debe comer

No come SUFICIENTE
Paso intermedio de la nutricin parenteral a la va oral
Anorexia/ Desnutricin
Problemas de masticacin y deglucin
Geriatra
Paciente hipercatablico
Pacientes con dao neurolgico
Px hipercatablicos
px con retraso del crecimiento
Px con daos endocrinolgicos
Px con enfermedades neurolgicas
Px con enfermedad cardiaca congnita
Px con disminucin de apetito
Px con problemas para masticar y deglutir

Clasificacin de frmulas
enterales
Polimricas
Elementales
Especiales
Modulares

Caractersticas de una frmula

enteral
Homogneas
Baja viscosidad
Osmolaridad controlada (300 mOsm/lt)
Densidad energtica de 0.8 a 2.0 kcal/ml
Que cubra con los requerimientos nutricios
Fcil administracin
Adecuada al perodo que se va a utilizar
Inocua
Costo accesible para el paciente

DIFERENCIAS ENTRE
FRMULAS

FRMULA COMERCIAL
Facilidad de preparacin, administracin y almacenamiento
Alimentacin completa y con distribucin adecuada para el

paciente
Menos problemas con la sonda
Mejor control bacteriolgico

FRMULA CASERA
Complicaciones para preparar y almacenar
Desconocimiento de la composicin nutrimental real de la

frmula
Problemas con la sonda
Riesgo bacteriolgico elevado

Frmulas Industrializadas
Beneficios
Composicin nutricional estable
Agradable sabor
Estabilidad
Facilidad y seguridad en los mtodos de preparacin
La baja viscosidad produce menos obstrucciones en la
sonda
Se pueden enriquecer con inmunonutrientes
Esterilidad
Facilidad de administracin y almacenamiento

Clasificacin Frmulas
Industrializadas

Contenido Proteico
Normoproteicas 12-18% del valor calrico total
Hiperproticas >18% del valor calrico total
Densidad Calrica
Estndar 1 kcal/ml
Concentradas 1.5 2 kcal/ml
Especializadas
Diabtico, Sndrome de desgaste,
EPOC, Renal, Inmunomoduladoras
Osmolaridad
Isotnicas < 350 mOsml/kg
Mod Hipertnicas 350-550 mOsml/kg
Hipertnicas >550mOsml/kg

Es una frmula polimrica estndar normocalrica para quienes

necesitan una dieta baja en residuos y mantener las funciones
gastrointestinales.

Es una frmula polimrica estndar normocalrica

complementada
con fibra.
Puede usarse como nica fuente de alimentacin o como apoyo.
18 meses vida de anaquel

FRESUBIN FIBRA
1.0 kcal/ml
Fibra 3 g
Protenas 15%
Lpidos 31%
Carbohidratos 54%
Osmolaridad 385 mOsm/L

FRESUBIN FIBRA
Paciente con alteraciones en la funcin

intestinal.
Aquellos que no cubren sus
requerimientos diarios.
Obstruccin leve.
Diarrea y estreimiento
Nutricin a largo plazo

FREBINI PLUS
Cubre los requerimientos

nutricionales de los nios

Proporcionando los nutrimentos

esenciales para el crecimiento y

desarrollo de nios de 1 a 10 aos
Energa 1.5 kcal/ml
H.C 50%
Protenas 10%
Lpidos 40%
Vitaminas y minerales
Osmolaridad 278 mOms/

 Contraindicado en
Menores de un ao de edad
Nios con problemas hepticos o
til en
Prevenir y corregir deficiencias

nutricionales.
Dificultad para masticar y deglutir
Desnutricin por enfermedades
como:
- Fibrosis Qustica
- Cncer
- Enfermedades congnitas del
corazn
- Impedimentos neurolgicos
- Trauma
- VIH/SIDA
- Ciruga

renales
Alergia a algn componente de la
frmula
Nios con Diabetes Mellitus
Nios con intolerancia a los
lpidos
En caso de dolor abdominal

FRESUBIN D

Es una frmula polimrica diseada

especialmente para pacientes con
alteraciones en el metabolismo de la
glucosa.
Reducida en hidratos de carbono ,
adicionada con -3 que favorece la
proteccin cardiovascular.
1 kcal/ml
Protena 18%
Lpidos 45%
CHO 37%
Fibra 6.3 g
EPAy DHA 0.5 g
Paciente con dislipidemias
Resistencia a la insulina
Diabetes
EPOC
Intolerancia a la glucosa

NUTRICIN PARENTERAL
Consiste en la administracin de

nutrientes por va intravenosa.

Vas de administracin
Central (NPC): Administracin

Perifrica (NPP): Administrado

de todos los nutrientes

por va subcutnea a travs

necesarios a travs de una

de una vena accesible.

vena central de gran calibre.

infusin a travs de venas

de pequeo calibre.

Osmolaridad no significativo
Nutricin a largo plazo

Nutricin a corto plazo

Osmolaridad <600
mOsml

COMPOSICIN

La NP debe ofrecer los nutrimentos bsicos principalmente:

Solucin de glucosa
Emulsin de lpidos
Solucin de aminocidos

Vitaminas, minerales y electrolitos deben adicionarse.

Como son infundidos directamente en sangre, los nutrimentos

requieren de caractersticas especiales.

Tipos de NP en el Mxico

Inmunonutricin
Adicin de inmunonutrientes

Alternativas del siglo XXI en

terapia Nutricional

Innovacin en terapia

KABIVEN
La mejor forma de aplicar

nutricin va perifrica y
central.

Simple, Segura y Eficaz

Terapia Nutricional
Actualizando nuestros sistemas
Actualmente la NP es una herramienta teraputica de uso

habitual en la clnica.

El mayor conocimiento derivado de la experiencia clnica

acumulada en los ltimos aos y el mayor entendimiento

en el metabolismo intermediario ha llevado al desarrollo
de nuevos sistemas de terapia nutricional que ofrecen
mayor seguridad y resultado eficaces en el tratamiento,
tal es el caso de las bolsas tricmara.

Las bolsas Todo en uno, listas para usarse son frmulas

prediseadas a base del perfil de un paciente candidato a

NP con el soporte de las guidelines de soporte
nutricional. Esto ha logrado cubrir una amplia gama de
situaciones clnica.

Nuestro punto a vencer

Copyright Fresenius Kabi AG

Campana de flujo laminar

Barrera Mxima de Seguridad

Lavado de manos
Gorro
Cubrebocas
Guantes
Bata

Bibliografa
PROY. Norma OFICIAL MEXICANA. NOM-022-SSA-2005. Para
la Administracin de la Terapia Intravenosa.
Acuerdo por el que se crea la Comisin Permanente de
Enfermera, Diario Oficial de la Federacin, 25 de enero de
2007.
Jimnez NV. Mezclas Intravenosas y Nutricin Artificial. 4th ed.
Espaa: Convaser; 1999.
Journal of Infusion Nursing. Infusion Nursing Standards of
Practice. 2006 Jan/Feb vol. 29, No.: 15 ISSN 1533:1458.
www.journalofinfusionnursing.com

MUCHAS GRACIAS!!!