Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Exames
Complementares
INTRODUO
Exames
Complementares
INTRODUO
Exames
Complementares de
Interesse em
Odontologia
Relacionados a hemostasia
Hemograma
Exames sorolgicos e bioqumicos
Exames
Complementares
INTRODUO
Conhecimento do grau de especificidade de um
determinado exame => perda de tempo e gastos
desnecessrios.
Atividade clnica do CD:
- Hematolgicos (Hemograma e o Coagulograma);
- Sorolgicos
- Bioqumicos (pesquisam a quantidade presente de
determinada substncia)
Exames Hematolgicos
HEMOGRAMA
o exame complementar mais requerido;
Na realidade uma bateria de exames realizada
com a finalidade de obter um conjunto de dados
que permite uma viso panormica;
Avalia
qualitativa
e
quantitativamente
os
elementos celulares do sangue.
No fornece a topografia e a etiologia do processo
que causou a alterao hematolgica.
Coagulao
Anticoagulao
Vasodilatao
Fibrinlise
Hemostasia
Vasoconstrio
Antifibrinlise
Agregao
Fagocitose
Antiagregao
Hemograma
O hemograma consiste na avaliao da
parte slida (celular) do sangue:
glbulos brancos e glbulos vermelhos
HEMOGRAMA COMPLETO
A medula ssea est produzindo um
nmero suficiente de clulas maduras de
diferentes linhhagens?
HEMOGRAMA COMPLETO
HEMOGRAM
A
Eritrograma
Leucograma
Plaquetas
Estimativa do nmero
Morfologia
contagem total
Frmulas especiais
Valor absoluto
Morfologia
Eritrcitos
Hemoglobina
Hematcrito
Morfologia
SRIE VERMELHA
Eritrcitos ou Hemcias
Avaliado em milhes por mm3. Varia de acordo com
a altitude. Quando seu nmero est abaixo do
normal, chama-se eritropenia, e acima,
eritrocitose.
Hb - Hemoglobina
Medida em g/dl. Usada para definir se h ou no um
estado anmico
Ht - Hematcrito
Avaliado em percentagem (%) e representa a
proporo dos glbulos em cada 100 ml de sangue.
SRIE VERMELHA
VCM
CHCM
MDIA
RDW
ERITROGRAMA
Indicao
Diagnsticos de anemias e eritrocitoses.
Mtodo de exame
Material biolgico
Sangue total
Metodologia
Contagem de eritrcitos
Determinao do hematcrito (Ht)
ERITROGRAMA
Anemias hemorrgicas
Anemias hemolticas por defeitos nas membranas de
eritrcitos
Alcoolismo
Hepatopatias
Neoplasias
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
Alcoolismo
Doena heptica
Hipertireoidismo
Ps esplenectomia
Leucemia crnica
Radioterapia
Sndrome de Down
CHCM
Indicao
Tecnologia primitiva, na qual a contagem de
eritrcitos insatisfatria.
Mtodo de Exame
a concentrao de Hb nos eritrcito
CHCM = Hemoglobina / Hematcrito
Interpretao
Valores normais
32 35 g/dl
RDW
Indicao
Classificao das anemias (+ VCM)
Deteco precoce de Fe e folato
Mtodo de Exame
Meio eletrnico, desvio padro de VCM
Interpretao
Valores normais
11,5 14,5 %
RDW
ERITRCITOS
Anemias.
Def. vitamina B12
Hemlise
Alcoolismo
Drogas
Hemoglobinopatias
LEUCOGRAMA
Indicao
Diagnstico e seguimento de processos infecciosos e
inflamatrios
Investigao de doena hematolgica
Mtodo de Exame
Sangue total
A contagem matinal influenciada pelo nmero de
horas de sono e pela atividade da noite anterior
A contagem matutina 5% - 10% inferior
contagem vespertina
NEUTRFILOS
Valores normais
1.500 7.500/l
Infeces agudas
Doenas reumticas e auto-imunes
Doenas neoplsicas
Trauma
Leso trmica
Leso eltrica
Colises
Hipotermia
Necrose tecidual
NEUTRFILOS
Os valores podem estar diminudos em
Infeces bacterianas
Doenas hematolgicas
Anemia aplsica
Leucemia
LINFCITOS
Valores normais
2.000 4.000/l
Outras doenas
Tuberculose
Sfilis
Toxoplasmose
Doenas neoplsicas
Carcinoma
Leucemia
LINFCITOS
Os valores podem estar diminudos em
Produo diminuda
Anemia aplsica
Infeces virais
HIV
Estresse
Circulao extra corporea
Quimioterapia
Radioterapia
Alterao de trnsito
Trauma
Hemorragia
Cirurgia
EOSINFILOS
Valores normais
0 700/l
Doenas infecto-parasitrias
Helmintos
Micoses
Outras infeces
HIV
Hanseniase
Doena neoplsica
EOSINFILOS
Os valores podem estar diminudos em
Mais comumente representa mecanismos de
redistribuio resultantes de
Estresse
Infeces agudas
Neoplasias disseminadas
BASFILOS
Valores normais
100 1.000/l
Outras causas
Irradiaes
PLAQUETAS
PLAQUETAS, CONTAGEM
DE
Indicao
Mtodo de Exame
Contadores eletrnicos
Interpretao
Valores normais
140.000 360.000/l
PLAQUETAS, CONTAGEM
DE
Trombocitose reativa
Exames Hematolgicos
COAGULOGRAMA
TTPA
Indicao
Rastreamento de anormalidades envolvendo os fatores da
via intrnseca (XII, XI, IX, VII) e da via comum (X, V,
protrombina, fibrinognio)
Deteco de inibidores da coagulao
Monitorizao de pacientes heparinizados
Contra-indicao
No h
Mtodo de Exame
Sangue citratado, colhido antes da prxima medicao
Interpretao
Valores normais
< 60 seg
TTPA
TP TEMPO DE
Indicao
PROTROMBINA
Mtodo de Exame
Plasma citrato
Jejum de 4 h, exceto casos de urgncia
TS TEMPO DE
SANGRAMENTO
Exames Sorolgicos e
Bioqumicos
Os exames sorolgicos visam avaliar no plasma
sanguneo do paciente a presena de protenas
sricas com atividade imunolgica. Estas
protenas imunolgicas ativas, denominam-se
imunoglobulinas ou anticorpos.
Os exames bioqumicos visam avaliar os
componentes qumicos do sangue.
GLICEMIA EM JEJUM
Indicao
Diagnstico e monitorizao de pacientes com DM
Investigar hiper e hipoglicemia
Rastreamento de fatores de risco cardiovascular
Interpretao
Valores normais
70 110 mg/dl
GLICEMIA EM JEJUM
Os valores podem estar elevados em
DM
Intolerncia a glicose
Estresse fsico ou psicolgico
Uso de drogas
Doenas crticas
GLICEMIA EM JEJUM
Deficincias hormonais
CREATININA, DOSAGEM
SRICA DE
Indicao
Avaliao em pacientes com suspeita de
insuficincia renal
Mtodo de Exame
Soro, aps jejum de 4 h
Interpretao
Valores normais
Homens 0,6 1,3 mg/dl
Mulheres 0,5 1,2 mg/dl
CREATININA, DOSAGEM
SRICA DE
Os valores podem estar elevados em
Dieta rica em creatina
Drogas
AAS
URIA, DOSAGEM
SRICA DE
Indicao
Interpretao
Valores normais
15 45 mg/dl
URIA, DOSAGEM
SRICA
DE
FOSFATASE ALCALINA
Indicao
Destruio ou remodelagem ssea
Gestao
Doena hepatobiliar
Interpretao
Valores normais
Em adultos 40 130 UI/I
Em gestantes 40 200 UI/I
FOSFATASE ALCALINA
Os valores podem estar elevados
Causas hepatobiliares
Outras causas
Doena sseas
Neoplasias
Hipertireoidismo
Gravidez
30 a 60 % de todas as anormalidades
insuspeitas detectadas em exames
laboratoriais pr cirurgico no so sequer
notadas ou investigadas antes da cirurgias, e
alm disso, uma alterao chama para o
profissional maiores responsabilidades pela
no observao.
ROIZEN, 2000
Exames sorolgicos
Os exames sorolgicos visam demonstrar, no
plasma sanguneo, a presena de anticorpos
especficos por meio de reao cruzada com
antgenos do agente causal da doena suspeita.
Quando esses anticorpos esto presentes =>
contato passado ou atual com o antgeno
Exames sorolgicos
Sfilis
Doena infecciosa causada
Treponema Pallidum;
Congnita/ Adquirida
pelo
Exames sorolgicos
Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida
Sinais clnicos:
- Exame bucal: leso compatvel
com tumor maligno (Sarcoma de
Kaposi); infeces oportunistas
(candidase);
herpes
simples,
leucoplasia pilosa, guna .
Sintomas: febre, fadiga, diarria,
emagrecimento.
Exames sorolgicos
Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida
Principais exames:
- Eliza: detecta anticorpos para o
vrus
atravs
de
mtodos
enzimticos;
- Western-Blot;
- Beta-2-Microglobulina;
- Hemoaglutinao.
EXAMES de IMAGEM
EXAMES COMPLEMENTARES
ULTRASSONOGRAFIA
HEMANGIOMA EM
PARTIDA
POLISSONOGRAFIA
LABORATRIO DE SONO
Identificao do padro de sono:
EEG, ECG, sinais vitais, movimentos
Atividades autonmicas, musculares
Alteraes oromotoras:
bruxismo
apnia
Obrigada!
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Genovese, W J. Exames Complementares na
Clnica
Odontolgica.
Editora:
Fundao
Petrpolis. 1996;
Failace, R. Hemograma manual de interpretao.