Plan de Beneficios: ECAT,

ATEL y Plan decenal de Salud

Presentado Por:
Luis Manuel Barrios Prez
Mara Mercedes Pinilla Bula
Edgar Hernando Blanquicett Lezama
Roger Andrs Rivero Idarraga
Anuar Alexis Ruiz Figueroa

Seguro de riegos Catastrficos y

accidentes de transito (ECAT)

El ECAT tiene como objeto garantizar la atencin integral a las victimas que
han sufrido dao en su integridad fsica como consecuencia directa de
accidentes de transito, eventos terroristas y catastrfico, de acuerdo con las
siguientes definiciones:

Accidente de transito

Beneficiario

Evento catastrfico de Origen Natural

Eventos terroristas

Otros eventos

Vehculo automotor

Va

Victima

Recursos del seguro de riesgos

catastrficos y accidentes de transito

El ECAT contara con los siguientes recursos:

Las transferencias efectuadas por las entidades aseguradoras autorizadas para

expedir el SOAT

Una contribucin equivalente al 50% del valor de la prima anual establecida para el
SOAT, que se cobrara en adicin a ella

Los recursos que por cualquier medio recupere el Fosyga, que haya pagado con
ocasin de la atencin a personas por un accidente de transito, cuando exista
incumplimiento del propietario del vehculo automotor de la Obligacin de adquirir
el SOAT

Los rendimientos de sus inversiones

Los dems que determine la ley

 Qu beneficios ofrece?

De acuerdo con lo establecido en el articulo 167 de la ley 100 de 1993 y los

artculos 192 y siguientes del estatuto orgnico del sistema financiero, modificado
por el articulo 112 del Decreto-ley 19 de 2012, las victimas tendrn derecho a:

Gastos mdicos, quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios por lesiones de acuerdo con la

cobertura que defina el Gobierno Nacional. Para la determinacin de la cobertura el
Gobierno Nacional deber tener en cuenta el monto de los recursos disponibles;

Incapacidad Permanente, entendindose por tal en los artculos 209 y 211 del cdigo
sustantivo de trabajo, con una indemnizacin mxima de 180 veces el S.M.L.D.V al
momento del accidente

Muerte y gastos funerarios de la victima como consecuencia del accidente, siempre y

cuando ocurra dentro del ao siguiente a la fecha de este en cuanta equivalente a 750
veces el S.M.L.D.V al momento del accidente

Gastos de Transporte y movilizacin de las victimas a los establecimientos hospitalarios o

clnicos y las entidades de seguridad y previsin social de los subsectores oficial y privado
del sector salud en cuanta equivalente a 10 veces el S.M.L.D.V

 Qu beneficios ofrece?

Pargrafo: el valor de estas coberturas se entiende fijado para cada vctima; por lo
tanto, se aplicar con prescindencia del nmero de vctimas resultantes de un mismo
accidente.

Cobertura. Las cuantas correspondientes a los servicios de salud prestados a las

vctimas de accidente de trnsito, de evento catastrfico de origen natural, de evento
terrorista o de otro evento aprobado, sern cubiertas por la compaa aseguradora del
SOAT o por la Subcuenta ECAT del Fosyga, segn corresponda, as:

Por la compaa aseguradora, cuando tales servicios se presten como consecuencia de

un accidente de trnsito en el que el vehculo involucrado se encuentre amparado con
la pliza del SOAT, al momento de la ocurrencia del accidente de trnsito.

 Qu beneficios ofrece?

Por la Subcuenta ECAT del Fosyga, cuando los servicios se presten como
consecuencia de un accidente de trnsito en el que el vehculo involucrado no se
encuentre identificado o no est asegurado con la pliza del SOAT

Por la Subcuenta ECAT del Fosyga, cuando tales servicios se presten como
consecuencia de un evento terrorista, al momento de la ocurrencia del evento. El
Ministerio de Salud y Proteccin Social podr constituir una reserva especial para
cubrir los servicios de salud de las vctimas que requieran asistencia por encima de
dicho tope.

Todo lo anterior en un valor mximo de 800 SMLDV

Quienes tienen derecho para reclamar las

indemnizaciones por las coberturas otorgadas?

Tratndose de los servicios de salud prestados a una victima de accidente de

transito, de evento catastrfico o de origen natural, de evento terrorista, o
de otro evento aprobado, el legitimado para solicitar el reconocimiento y
pago de los mismos al ministerio de salud y proteccin social o la entidad que
se defina para tal efecto, o a la compaa de seguros que expida el SOAT,
segn corresponda, es el prestador de servicios de salud que haya atendido a
la victima

Accidentes de trabajo y enfermedades

laborales (ATEL)

El sistema general de riesgos laborales es el conjunto de entidades publicas y privadas, normas

y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos
de las enfermedades y los accidentes que puedas ocurrirles con ocasin o como consecuencia
del trabajo que desarrollan

El sistema general de riesgos profesionales tiene los siguientes objetivos:

Establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo
y salud de la poblacin trabajadora

Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por
incapacidad temporal a la que haya lugar frente a contingencias de accidente y trabajo enfermedad
profesional

Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente parcial o
invalidez.

Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales y el control de los agentes de riegos ocupacionales

 Que se entiende por riesgos laborales?

Son riesgos profesionales el accidente que se produce como consecuencia

directa del trabajo o labor desempeada, y la enfermedad que haya sido
catalogada como profesional por el gobierno nacional

Cual es la nocin de accidente de trabajo?

Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una
perturbacin funcional o psiquitrica, una invalidez o muerte.

 Que casos se consideran accidentes de

trabajo?

El suceso ocurrido en cumplimiento de una orden del empleador o, durante la

ejecucin de una labor bajo su autoridad, dentro o fuera del lugar de trabajo
y/o de la jornada ordinaria

El suceso que ocurre durante el traslado de la residencia al trabajo o

viceversa, cuando el transporte lo suministra el empleador, directamente o
por intermedio de contratistas pagados por el mismo empleador

Cul es la nocin de enfermedad laboral?

Es enfermedad laboral la contrada como resultado de la exposicin a factores

de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador
se ha visto obligado a trabajar. El gobierno nacional, determinara, en forma
peridica, las enfermedades que se consideran como laborales

En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades

laborales, pero demuestre la relacin de casualidad con los factores de riesgo
ocupacional ser reconocida como enfermedad laboral

Cundo no es profesional el riesgo?

Toda enfermedad o patologa, accidente o muerte, que no hayan sido

clasificados o calificados como de origen profesional, se consideran de origen
comn

La calificacin del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad

profesional ser calificado, en primera instancia por la institucin prestadora
de servicios de salud que atiende al afiliado

El medico o la comisin laboral de la entidad administradora de riesgos

profesionales determinaran el origen, en segunda instancia

Prestaciones que otorga el sistema,

Prestaciones asistenciales

Todo afiliado al sistema general de riesgos profesionales que sufra accidente

de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ello se
incapacite, se invalide o muera, tendr derecho a que este sistema general le
preste los servicios asistenciales y le reconozca prestaciones econmicas

Las prestaciones asistenciales y econmicas derivadas de un accidente de

trabajo o una enfermedad profesional, sern reconocidas y pagadas por la
administradora en la cual se encuentre afiliado el trabajador.

Prestaciones medico asistenciales

Ante la presencia de un accidente de trabajo o de alguna enfermedad

profesional, el trabajador tendr derecho a lo siguiente
Asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica
Servicios de hospitalizacin
Servicios odontolgicos
Suministro de medicamentos
Servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento
Prtesis y ortesis, su reparacin y reposicin
Rehabilitacin fsica y profesional
Gastos de traslado para la prestacin de servicios

Prestaciones econmicas

Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad

profesional tendr derecho al reconocimiento y pago de las siguientes
prestaciones econmicas:

Subsidio por incapacidad temporal

Indemnizacin por incapacidad permanente parcial

Pensin por invalidez

Pensin de sobrevivientes

Auxilio funerario

Prestaciones econmicas para

trabajadores independientes

Los trabajadores independientes afiliados al sistema general de riegos

profesionales, tendrn todas las prestaciones econmicas y asistenciales
establecidas en Decreto-ley 1295 de 1994, en la ley 776 de 2002 y dems
normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan

Las entidades administradoras de riesgos profesionales, debern garantizar la

prestacin de los servicios de salud y reconocer las prestaciones asistenciales
por intermedio de las entidades del sistema de seguridad social en salud

Incapacidad temporal

Se entiende por incapacidad temporal, aquello segn el cuadro agudo de la

enfermedad o lesin que presente el afiliado al sistema general de riesgos
profesionales, le impida desempear su capacidad laboral por tiempo
determinado

Cul es el monto que se paga por incapacidad temporal?

Todo afiliado a quien se le defina una incapacidad temporal, recibir un subsidio

equivalente al 100% de su salario base de cotizacin, calculado desde el da
siguiente al que ocurri el accidente de trabajo y hasta el momento de su
rehabilitacin, readaptacin o curacin, o de la declaracin de su incapacidad
permanente parcial, invalidez o su muerte.

La incapacidad es declarada por el medico tratante

Incapacidad Permanente Parcial

Se considera como incapacitado permanente parcial, al afiliado que, como

consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional,
presenta disminucin definitiva, igual o superior al 5% pero inferior al 50% de
su capacidad laboral, para lo cual ha sido contratado o capacitado

La declaracin, evaluacin, revisin, grado y origen de la incapacidad

permanente parcial sern determinados, por una comisin medica
interdisciplinaria, segn la reglamentacin que para estos efectos expida el
gobierno nacional

Todo afiliado a quien se le defina una incapacidad permanente parcial, tendr

derecho a que se le reconozca una indemnizacin en proporcin al dao
sufrido.

Pensin de invalidez

Para los efectos del sistema general de riesgos profesionales, se considera

invalida la persona que por causa de origen profesional, no provocada
intencionalmente, hubiese perdido el 50% o ms de su capacidad laboral de
acuerdo con el manual nico de calificacin de invalidez vigente a la fecha de
la calificacin

Todo afiliado al que se le defina una invalidez tendr derecho , desde el

mismo da, a las siguientes prestaciones econmicas, segn sea el caso

Cuando la invalidez es superior al 50% e inferior al 66% tendr derecho a una

pensin equivalente al 60% del ingreso base de liquidacin

Cuando la invalidez sea superior al 66% tendr derecho a una pensin de invalidez
equivalente al 75% del ingreso base liquidacin

Pensin de sobrevivientes

Si como consecuencia del accidente de trabajo o de la enfermedad

profesional sobreviene la muerte del afiliado, o muere un pensionado por
riesgos profesionales, tendrn derecho a la pensin de sobrevivientes las
personas descritas en el articulo 47 de la ley 100 de 1993, y sus reglamentos

El monto mensual de la pensin de sobrevivientes ser, segn sea el caso:

Por muerte del afiliado, el 75% del salario base de liquidacin

Por muerte del pensionado por invalidez el 100% de lo que aquel estaba recibiendo
como pensin

Cuando el pensionado disfrutaba de la pensin especial por requerir auxilio de

terceras personas la pensin se liquidara y pagara descontando el 15 % que se le
reconoca al causante.

Devolucin de saldos

Cuando un afiliado al sistema general de riegos laborales se invalide o muera

como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad
profesional, adems de la pensin de invalidez o de sobrevivientes que deba
reconocerse se devolvern al afiliado o a sus beneficiarios:

Si se encuentra afiliado al rgimen de ahorro individual con solidaridad, la

totalidad del saldo abonado en su cuenta individual de ahorro pensional

Si se encuentra afiliado al regimen solidario de prima media con prestacin

definida la indemnizacin sustitutiva prevista en el articulo 37 de la ley 100 de
1993

Pago de auxilio funerario

La persona que compruebe haber sufragado los gastos de entierro de un

afiliado o de un pensionado por invalidez del sistema general de riesgos
profesionales, tendr derecho a recibir un auxilio funerario igual al
determinado en el articulo 86 de ley 100 de 1993

El auxilio deber ser cubierto por la respectiva entidad administradora de

riesgos profesionales.

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

El Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021busca "lograr la equidad en salud

y el desarrollo humano" de todos los colombianos y colombianas mediante
ocho dimensiones prioritarias y dos transversales, que representan aquellos
aspectos fundamentales que por su magnitud o importancia se deben
intervenir, preservar o mejorar, para garantizar la salud y el bienestar de
todos los colombianos, sin distincin de gnero, etnia, ciclo de vida, nivel
socioeconmico o cualquier otra situacin diferencial.

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Cada dimensin a su vez desarrolla un componente transectorial y sectoriales

que incorpora un conjunto de acciones (estrategias comunes y especficas).

Salud Ambiental

Convivencia Social y Salud Mental

Seguridad Alimentaria y nutricional

Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

Vida Saludable y enfermedades transmisibles

Salud Publica en Emergencias y desastres

Vida Saludable y condiciones no transmisibles

Salud y mbito laboral

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Salud Ambiental

Conjunto de acciones que buscan materializar el derecho al ambiente sano para

favorecer y promover calidad de vida de la poblacin actual y futura
generaciones, a travs de estrategias enmarcadas en los componentes de:
- Habitad saludable.
- Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales.

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Convivencia Social y Salud Mental

Conjunto de polticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que

permiten el despliegue de recursos individuales y colectivos para el disfrute de la
vida cotidiana estableciendo relaciones interpersonales basadas en el respecto,
la solidaridad y el ejercicio de los derechos humanos para el logro del bien
comn y el desarrollo humano y social, a travs de estrategias enmarcadas en los
siguientes componentes:
-Promover la salud mental y la convivencia
-Prevencin y atencin integral a problemas y trastornos metales y a diferentes
formas de violencia

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Seguridad Alimentaria y nutricional

Conjunto de polticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que

permiten garantizar el derecho a la alimentacin sana con equidad en las
diferentes etapas del ciclo de vida, a travs de estrategias enmarcadas en los
siguientes componentes:
-Disponibilidad y acceso a los alimentos
-Consumo y aprovechamiento bilgico
-Inocuidad y calidad de los alimentos

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

Conjunto de polticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que

permiten promover las condiciones para el ejercicio libre, autnomo e informado
de la sexualidad, el desarrollo de las potencialidades de las personas, grupos y
comunidades durante todo su ciclo vital, a travs de estrategias enmarcadas en
los siguientes componentes:
-Promocin de los derechos sexuales y reproductivos y la equidad de gnero
-Prevencin y atencin integral en salud sexual y reproductiva desde un enfoque
de derechos

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Vida Saludable y enfermedades transmisibles

Conjunto de polticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que

permiten materializar el derecho a vivir libre de enfermedades transmisibles en
todos los ciclo de la vida y entornos donde viven las personas, familias y
comunidades, a travs de estrategias enmarcadas en los siguientes componentes:
-Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas
-Enfermedades inmunoprevenibles
-Condiciones y situaciones endo-epidmicas

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Salud Publica en Emergencias y desastres

Conjunto de polticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que

propenden por la proteccin de individuos y colectivos ante los riesgos de
emergencias y desastres, mediante estrategias orientadas reducir la exposicin y
propender la accesibilidad integral y enmarcadas en los siguientes componentes:
-Gestin integral de riesgos en emergencias y desastres
-Respuesta en salud ante situaciones de emergencias y desastres

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Vida Saludable y condiciones no transmisibles

Conjunto de polticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que

buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las diferentes etapas de la
vida, a travs de estrategias enmarcadas en los siguientes componentes:
-Modos, condiciones y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos
-Atencin integral en salud de lasenfermedades no transmisibles

Plan decenal de salud Publica 2012-2021

Salud y mbito laboral

Conjunto de polticas e intervenciones sectoriales y transectoriales que buscan el

bienestar proteccin de la salud y el fomento de las intervenciones que
modifican positivamente las situaciones y condiciones para la salud de los
trabajadores del sector formal e informal de la economa, a travs de estrategias
enmarcadas en los siguientes componentes:
-La seguridad y salud en el trabajo
-La atencin de situaciones prevalentes de origen laboral

GRACIAS