CIRCULACION

CORONARIA.
Rodrguez Elizalde Raquel.
2232.

Consideraciones
Anatmicas.
Las dos arterias coronarias que
riegan el miocardio surgen de los
senos detrs de la raz de la
aorta.

Gradientes De Presin Y Flujo En Los Vasos Coronarios

La distole es ms corta cuando la

frecuencia cardiaca es alta y el flujo
coronario ventricular izquierdo se
reduce en la taquicardia.
En la porcin subendocrdica del
ventrculo no hay flujo sanguneo
durante la sstole, esta regin es
proclive al dao isqumico y es el sitio
ms frecuente de infarto de miocardio.

 El flujo sanguneo coronario se ha medido mediante la

insercin de un catter en el seno coronario, con
aplicacin del mtodo de Kety al corazn.
El flujo coronario en reposo en los seres humanos es
cercano a 250 ml/min (5% del gasto cardiaco).
Se han usado tcnicas como radionclidos, marcadores
radiactivos que se revelan con detectores de radiacin
sobre el pecho, para detectar reas de isquemia e
infarto.

Apopleja
Cuando se interrumpe el riego sanguneo a una parte
del cerebro, la isquemia daa o mata las clulas del
rea. Hay dos tipos de sta: hemorrgico e isqumico.
El primero se presenta cuando una arteria o arteriola
cerebral se rompe.
El segundo aparece si est afectado el flujo en un vaso
por placas ateroesclerticas sobre las cuales se
forman trombos.
La isquemia reduce la captacin de glutamato en los
astrocitos; este aumento local de glutamato genera
dao excitotxico y muerte de las neuronas.
Tanto el tratamiento antiexcitotxico como el activador
hstico del plasmingeno deben proporcionarse en
fases tempranas de una apopleja.

Enfermedad Coronaria
Cuando se reduce el flujo en una arteria coronaria hasta el
punto que el miocardio que riega experimenta hipoxia, se
produce angina de pecho. Si la isquemia miocrdica es
grave y prolongada, se presenta infarto de miocardio.
Las arterias coronarias con obstrucciones parciales pueden
constreirse ms por vaso-espasmo, lo cual causa infarto
miocrdico. El origen ms frecuente del infarto de miocardio
es la rotura de una placa ateroesclertica o una hemorragia
dentro de sta, lo cual desencadena la formacin de un
cogulo que obstruye la coronaria en el sitio de la placa.
Cuando las clulas miocrdicas mueren, dejan escapar
enzimas a la circulacin; la medicin de los incrementos en
las enzimas y las isoenzimas sricas generadas por las
clulas miocrdicas infartadas tiene sitio en el diagnstico
del infarto de miocardio.
Las enzimas cuantificadas con mayor frecuencia hoy en da
son el ismero MB de la creatina cinasa (CK-MB), la
troponina T y la troponina I.

Bibliografia.
BARRET, Kim E. Ganong Fisiologa
Mdica. 23 Edicin. McGraw- Hill
LANGE. China. 2010. pp. 577-580