Manejo Post exposicin

laboral con sangre y

prevencin de infeccin por
VIH VHB VHC
Daniela Garrido
Enfermera IAAS-TBC-Hep ByC- HTLV-VIH
Epidemiologa
Hospital de Castro

Antecedentes
Norma Tcnica N48
Programa de vigilancia epidemiolgica, de transmisin de
enfermedades infecciosas.
El riesgo de infeccin ocupacional por Hepatitis B es ms
alto que el de infeccin por VIH.

Transmisin Percurtnea
Virus
VHB
VHC
VIH

30 40%
3%
0,32%

Riesgo Laboral
Prevencin de las exposiciones:
PRECAUCIONES ESTNDAR

UTILIZACION DE BARRERAS

VACUNACION ANTIHEPATITIS B
MMWR2001, Vol 50 (RR11)
Journal of clinicalVirology, 2011;55:4-10

Riesgo Laboral
Frecuencia de exposicin laboral a sangre y fluidos
corporales

En Chile, se ha publicado 1208 exposiciones a sangre en 10 hospitales,

entre 1989 y 1998. incidencia de 4,6 por 100 aos persona.

Exposiciones mas frecuentes son punciones con agujas (18% y el 97%)

Riesgo de seroconversin al
VIH frente a la exposicin
laboral

DEFINICIONES
OPERATIVAS

Periodo de ventana
El tiempo entre la exposicin y la
seroconversin depende de la
sensibilidad de los exmenes
serolgicos utilizados.
En la actualidad, en Chile, el periodo
mximo de ventana alcanza a 8
semanas

Fluidos
Alto Riesgo

Bajo Riesgo

Integrante del equipo de salud

con riesgo de presentar
exposicin
laboral.prestando atencin
Son
quienes trabajan
clnica directa a personas en
establecimientos asistenciales y/o que
manipulan fluidos corporales descritos
de riesgo para la transmisin del VIH.

Persona Fuente
Se define como Persona Fuente a la
persona cuya sangre o fluidos corporales
estn involucrados en una exposicin
laboral.

Infeccin por VIH

2 exmenes de serologa positiva de tamizaje para
anticuerpos contra VIH realizados en el nivel local
con tcnica ELISA
En caso de resultado (+) en ambos exmenes, la
muestra se remitir al ISP para examen
confirmatorio
Con resultado confirmatorio se le practica una
segunda muestra de sangre para realizar Prueba de
identidad para asegurar que el resultado
confirmado corresponda a la persona.

Seroconversin asociada a
exposicin laboral
Personal de salud con serologa negativa para VIH,
documentado con examen realizado dentro de los 7 das
siguientes a la exposicin.
Exposicin documentada a sangre o fluido de alto riesgo
procedente de :
Persona conocida como VIH (+).
Persona fuente no identificable
Persona fuente no estudiada
Excluye exposicin a sangre o fluido sanguinolento
procedente de persona fuente con examen VIH (-)
Expuesto presenta un examen confirmado de anticuerpos para
VIH en un periodo de hasta tres meses despus de la
exposicin.

Consejera Pre y PostTest VIH

Proceso individual
Personal entrenado en consejera
Alternativas existentes para el manejo de la
exposicin laboral
Toma de decisiones farmacolgicas y de
prevencin en general.

INFECCION VIRUS
HEPATITIS B
Riesgo de transmisin sin
vacunacin 40%

Vacunacin completa: 2.4%

INFECCION POR
VIRUS HEPATITIS C
Riesgo de Infeccin post exposicin
3%
Riesgo de Cirrosis Heptica a 10
aos
17% y mortalidad de 4%

NORMATIVA DE MANEJO Y
PROFILAXIS POSEXPOSICION
LABORAL

MANEJO DE LA EXPOSICIN
LABORAL
Conducta inmediata

LAVADO CON AGUA Y JABN

COMUNICAR A JEFE DIRECTO

NOTIFICAR

ACUDIR A URGENCIA

Evaluacin por profesional

EVALUAR RIESGO, SOLICITAR
EXAMENES, INDICAR
PROFILAXIS

PERSONA FUENTE
Ubicarla y solicitarle su consentimiento para
realizar el tamizaje para el VIH TEST RPIDO,
Hep B Y C, con consejera.

Si el estado serolgico para el VIH se conoce,

no repetir, proceder de acuerdo al resultado
existente, de acuerdo a lo establecido

PROTOCOLO DE MANEJO
FARMACOLGICO
Zidovudina / Lamivudina (AZT / 3TC)
Nombre comercial: Combivir.
Presentacin : Comprimidos con, 300 mg. de AZT y
150 mg. de 3TC.
Indicacin: 1 comprimido dos veces al dia.
Inicio del esquema: antes de las 2 horas
preferentemente.

CLASIFICACION DEL RIESGO DE

EXPOSICION
TIPO DELA
EXPOSICIN
RIESGO
Injuria Percutnea
Injuria superficial

Bajo

Injuria con sangre visible Alto

en la aguja
Fluidos con sangre

Bajo

Contacto con mucosas

Pequeo volumen y
contacto breve

Bajo

Gran volumen y/o

contacto prolongado

Alto

Contacto cutneo
Pequeo volumen y
breve contacto

Bajo (si hay puerta de

entrada visible)

Gran volumen o contacto Alto (si hay puerta de

prolongado
entrada visible)

PROFILAXIS POST EXPOSICION

(PPE)
No recomendacin en que no se ha demostrado riesgo
conocido y la toxicidad de las drogas excedera los
beneficios.
Ofrecer en que el riesgo es insignificante, y es dudoso si
un ttulo alto de VIH podra justificar PPE, debe decidirse en
conjunto con el expuesto y el mdico infectlogo a cargo o
IAAS, y en caso de fuente desconocida.
Recomendar en que se ha demostrado riesgo de
transmisin y se Justifica PPE.

CONDUCTA POST
EXPOSICIN

PROFILAXIS POST
EXPOSICIN HEPATITIS B
Fuente (+) Funcionario no
vacunado
IG 0.06ml/kg, IM (entre 24 hrs y 7 das
postexposicin)

Si funcionario no est vacunado

Vacunar 0-1-6 meses

PROFILAXIS POST
EXPOSICIN HEPATITIS C

No existe

MANEJO ADMINISTRATIVO
OFICINA DE PERSONAL (DIAT)

SEGUIMIENTO DE CASOS DE
EXPOSICION LABORAL EN
PROTOCOLO DE PROFILAXIS
Control mdico

ELISA para VIH al trabajador expuesto en el transcurso de la

primera semana luego de ocurrida la exposicin, (basal) al
mes y a los tres meses.

Evaluacin hematolgica, con hemograma y glicemia

basal,perfil heptico y serologa HBsag, al mes y a los 3
meses.
A los 6 meses VHC

Evaluacin en caso de aparicin de efectos adversos o

signos de hepatitis aguda.

ASPECTOS LEGALES DE
LA EXPOSICION LABORAL
AL VIH
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR

Proteger eficazmente la vida y salud de sus trabajadores

Entregar las prestaciones mdicas

Contar con Reglamento Interno de Higiene y Seguridad que incluye la

prevencin especfica de la exposicin al VIH.

Contar con Comit Paritario y Departamento de Prevencin de Riesgo segn

corresponda.

Entregar los elementos de proteccin personal, incluyendo elementos para

aplicar las precauciones universales.

Capacitar a sus trabajadores.

Notificar y llevar estadsticas de Accidentes laborales

OBLIGACIONES DEL
TRABAJADOR

Conocer los riesgos

Conocer las Precauciones Universales.
Conocer el Reglamento Interno.
Usar elementos de Proteccin.
Comunicar a su jefe Directo y al Comit IAAS
Cumplir las indicaciones mdicas.
DECLARAR EL ACCIDENTE.(DIAT)