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HISTORIA DE LA

NEUROCIRUGA

PAUL MELGAR VIDALN


MED. RESIDENTE DE NEUROCIRUGIA

poca Pre - Histrica


En todos los continentes ( Europa, Asia y Norte de
frica) y especialmente en Amrica donde los
antecesores de los Incas fueron quienes dejaron
mayor cantidad de crneos trepanados.
Los descubrimientos practicados por Squier (1985),
quien describi un crneo extrado de una tumba en
el valle Yucay cerca al lugar llamado Bao de los
Incas, que presentaba una trepanacin Cuadriltera
en la regin frontal izquierda.
Graa y Roca concluyeron que en Per existi una
avanzada ciruga craneana anterior a la conquista.

poca Pre - Histrica


Julio C. Tello arquelogo
peruano (1912), concluye que
las trepanaciones craneanas
fueron practicadas como
tratamiento de fracturas
deprimidas que producan
epilepsia o no,
desprendimiento de periostio,
periostitis, hematomas
subdurales.
El defecto era recubierto por
laminas de oro
(craneoplasta).

Neurociruga Griega
En la civilizacin griega ya se practicaba la
trepanacin como tratamiento para la epilepsia y
traumatismo de crneo.
Hipocrates la practico para tratamiento de
ceguera y cefalea.

Neurociruga Griega
Escuela de
Asclpiades de
Cos

Hipcrates de Cos
(460 a 380 A.C.)

Corpus
Hipocraticum (53
tratados en 72
libros)

Se reconoca que las lesiones en el lado izquierdo de la cabeza


producan convulsiones en el lado derecho del cuerpo y
viceversa

Neurociruga Romana
Los Romanos trajeron a los
Cirujanos Griegos y Alejandrinos
para que trabajen para ellos.
Auleo Cornelio Celso (25 A.C.- 50
D.C.) en su tratado De Re
Medicina se encuentra la
primera descripcin de
Hematoma Epidural producida por
ruptura de arteria menngea
media, se describen los cambios
producidos por inflamacin;
tambin se describe: hidrocefalia,
neuralgia facial y cambios clnicos
por fracturas cervicales.

Neurociruga Romana
Galeno de Prgamo (129-210
D.C.) mdico de gladiadores,
cirujano y traumatlogo,
escribi 500 tratados
(filosofa, ciencia y
medicina).
o Diferencio la piamadre de duramadre ,
describi el sistema ventricular, los
signos de hidrocefalia y las glndulas
pineal y pituitaria.
o Describi los nervios frnicos y que
cuando la seccin medular se hacia por
encima de C5 se alteraba la respiracin.
o Tuvo la idea original que en el cerebro
se controlaba la inteligencia, la
memoria , el juicio y las fantasas como
funciones de la corteza cerebral.

Neurociruga Romana
Pablo de Egina (625-690) de Alejandra, escribi
Siete Libros de Paul de Aegineta donde
describe cambios por trauma craneal, hidrocefalia
y hemorragia intraventricular como consecuencia
del parto traumtico, descripcin de diferentes
instrumentos y trefina.

Neurociruga rabe
Rhazs (875-930)se baso en las doctrinas
Hipocraticas, y fue el primero en utilizar el
termino concusin.

Neurociruga rabe
Avicenna (979-1037) tradujo trabajos de
Hipcrates y Galeno y escribi Canon Medicinae
donde se describi por primera vez la epilepsia y
su tratamiento con plantas.

Neurociruga rabe
Albucasis (936-1013) escribi el libro
Compendium donde hace un recuento de las
tcnicas quirrgicas en su momento, diseo su
propia trefina que no se hunda porque llevaba un
aro que se lo impeda.

Edad Media
La iglesia catlica emiti un edicto por el cual
exiga que los religiosos deban afeitarse.
Los barberos vivieron con los monjes y
aprendieron los rudimentos de la medicina y poco
a poco se hicieron cargo de sangras, puncin de
abscesos, curar fracturas amputar miembros.

Edad Media
En 1130 el concilio de Clemont y en 1163 el
concilio de tours prohibieron a los monjes y
religiosos practicar cualquier tipo de medicina
(ciruga), fue ratificado la disposicin en 1215 por
el Papa Inocencio III, entonces solo quedaron los
barberos-cirujanos.

Edad Media

Escuela de Salermo:

Auge en el siglo XII.


Roger (vivi a finales del siglo XII), conocimiento en el manejo de
fracturas deprimidas del crneo, reconoca las contusiones cerebrales,
manejo del dolor en pacientes quirrgicos con preparaciones
soporficas.
El emperador de Alemania Federico II (1194-1250) consolido la escuela
de Salermo como Universidad Medica, estableci los exmenes y puso
a igual nivel a mdicos y cirujanos.

Edad Media
En Francia despus del
Concilio de Tours los cirujanos
que haban estudiado en
Universidad se agruparon y
formaron la Fraternidad de
San Cosme y Damin en 1268
y se designaban Maestros
Cirujanos, eran mas
importantes que los barberos
cirujanos pero menos que los
mdicos.
Barberos-cirujanos: tnica corta.
Cirujanos: tnica larga.

En Inglaterra el Rey Enrique


VIII (1540) separa los
barberos de los cirujanos.

Edad Media

Teodorico de Cervia (1205-1298) ayudaba a


mitigar el dolor de los pacientes usando la
esponja soporfera con mandrgora y opio.
Lanfranchi de Miln (siglo XIV) padre de la cirugia
Francesa; utilizaba el bistur en vez del cauterio y
trataba las fracturas de crneo con trefina,
describe el concepto concusin cerebral.

Edad Media
Guy de Chauliac (1300-1368) utilizo el vino para
la antisepsia, la albumina para hacer hemostasia
y primero en rasurar el crneo para las cirugas
craneales.

Edad Media
Andres Vesalius ( 15141564) realizo estudios
de anatoma del
sistema nervioso en el
libro De Humani
Corporis Fabrica del
cual el libro VII esta
dedicado al cerebro.

Siglo XIX
Thomas Willis (1621-1675)describe
el polgono que lleva su nombre en
el libro Cerebri Anatome.
Paul Broca (1824-1880)en 1861
tuvo su paciente que solo
pronunciaba Tan Tan presentaba
epilepsia posteriormente parlisis
de miembro superior en inferior
derecho, al fallecer se demostr
atrofia del rea frontal izquierda
luego llamada rea de Broca; en
1871 practic una craneotoma
basada en la localizacin cerebral
y dreno un absceso epidural.

Siglo XIX
William Macewen (1848-1924) primer
neurocirujano, aprendio la localizacion cerebral
enunciados por Broca y Ferrier y usaba la
anestesia y tcnica de antisptica.

Siglo XIX
The National Hospital for Nervous and
Mental Diseases (1860) en Queen
Square-Londres all trabajaron Charles
Edouard Brown (1817-1894), Jhon
Huglins y William R.Gowers (18451915).
Victor Horsley (1857-1916) otro de los
pioneros de la neurociruga por
practicar intervenciones quirrgicas
para tratar crisis convulsivas
incluyendo a su propio hijo; practico la
primera reseccin de un meningioma;
diseo con Clark (matemtico)el primer
aparato para cirugia estereotxica.

Siglo XIX
Ernest Von Bergmann (1836-1907), cirujano
alemn, publico el primer tratado de Neurociruga
Die Chirurgische Behandlung von HirnkranKheiten, Vermehrte und Umgearbeitete Auflage
donde destaca edema cerebral, coma, infecciones
y hemorragias.
Anthony Chipault (1866) que escribe Chirurgie
Operatoire du Systeme Nerveux donde describe
varias tcnicas quirrgicas.

Siglo XIX
William Thorburn (1861-1939) quien publico sobre
laminectoma descomprensiva para lesiones de la
cauda equina y races nerviosas.

Siglo XIX
El Dr. Harvey Cushing (1869-1939) de la escuela
Harvard; se dedico a la cirugia del sistema
nervioso, interesado en los tumores cerebrales en
las lesiones de hipfisis y endocrinas.
Obtuvo mltiples reconocimientos, fue el que
acuo el termino meningioma; publico la un
libro donde clasificaba los tumores del sistema
nervioso, realizo con xito muchas intervenciones
de neurociruga.
Influyo en la endocrinologa pues describi la
enfermedad de Cushing.

Siglo XIX
Introdujo el esfingonometro para control de la
presin arterial.
Describi cambios fisiolgicos de la hipertensin
endocraneana, incluyendo la triada que lleva su
nombre.
Uno de sus principales discpulos fue Walter
Dandy (1886-1946).

GRACIAS