Vous êtes sur la page 1sur 123

LE COEUR

INTRODUCTION

Occupe le mdiastin
antrieur.
Log entre les 2 couples
diaphragmatiques.
Limites:
- Lat : poumons.
- Av : paroi sternocostale.
- Ar : organes du
mdiastin postrieur rachis dorsal
- Bas : diaphragme.
- Haut : gros vaisseaux.

INTRODUCTION

Base en Arrire et
droite.
Sommet : pointe : apex
en avant en bas et G.

Grand axe peut se


rapprocher de la
verticale si thorax troit.
Grand axe peut se
rapprocher de
lhorizontale si thorax
large.
Si thorax moyen = axe
proche de lhorizontale.

INTRODUCTION

Cur cloisonn:
- Cur droit = sang
dsoxygn.
- Cur gauche = sang
oxygn.

Cur : pompe
aspirante et refoulante
contractions
rythmiques.

ICONFIGURATION
EXTERIEURE

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
1. BASE
2. FACES:

FACE ANTERIEURE
FACE DIAPHRAGMATIQUE
FACE PULMONAIRE
DROITE
FACE PULMONAIRE
GAUCHE

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
1. BASE (POSTERIEURE)
En forme de

quadrilatre.
Elle a une direction
postrieure.
Forme de:
- Atrium G.
- Petite partie de latrium Dt.
- Partie proximale des grosses
Veines (VCS VCI V
pulmonaires).

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
1. BASE (POSTERIEURE)

Les VCS et VCI sabouchent en haut


et en bas dans latrium Dt.
Les V pulm se drainent sur chacun
des bords dt et G de latrium G.
La base du cur est en regard de
D5 D8.
Lsophage chemine
immdiatement en AR de la base du
cur.

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
4 FACES

1. FACE ANTERIEURE:

Oriente vers lavant.


Elle est forme
principalement:
-Ventricule Droit.
- Petite partie de latrium Droit
droite.
- Partie du ventricule gauche
gauche

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
4 FACES
2. FACE
DIAPHRAGMATIQUE:

En position anatomique :

le cur est pose sur la


face diaphragmatique.

Elle est forme:

Ventricule G.
Petite partie Ventricule Dt.
Spars par le sillon
inter Ventriculaire
postrieur.

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
4 FACES
3. FACE PULMONAIRE
DROITE:

Situe contre le poumon


Dt.
Elle est forme de
latrium Dt.

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
4 FACES
4. FACE PULMONAIRE
GAUCHE:

Situe contre le
poumon G.
Elle est forme de :

Ventricule G
Partie de latrium G.

Bord Dt.

Bord G.
pulm

Sur les faces

Bord inf :

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
B. BORDS

Tranchant entre faces ant et


diaph.
Ventricule Dt
Petite partie du Ventricule G.

Bord obtus :

Spare faces ant et pulm G .


Ventricule G
Petite partie auricule G.

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES

Le cur est divis en 4


chambres :

2 atriums
2 ventricules

Il est divis par des cloisons


internes.
Ces cloisons produisent sur
sa face externe des sillons

SILLON
SILLON
SILLON

CORONAIRE
INTER VENTRICULAIRE ANT
INTER VENTRICULAIRE POST

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES
1. SILLON CORONAIRE:
Fait le tour du cur
spare les atriums des
ventricules.
Contient :

A coronaire Dte
Sinus coronaire
A circonflexe

I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
SILLONS
EXTERNES
2. SILLONS C.
INTER
VENTRICULAIRES
:

Sparent les 2 ventricules.


Sillon IV ant :

situ sur face antrieure du cur.


Contient :

A IV ant
Gde V cardiaque (V IV ant)

Sillon IV postrieur :

situ sur face diaphragmatique


du cur.
Contient :

A IV post
V cardiaque moy (V IV post)

IICONFIGURATION
INTERIEURE

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

A. ORIFICES
B. CAVITES
CARDIAQUES

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ATRIOVENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
2. ORIFICES ARTERIELS:

a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIOVENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIOVENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE:

Occupe partie inf de la base


du ventricule droit.
Fait communiquer atrium
droit ventricule droit.
Forme de 3 cuspides:
- Antrieur.
- Postrieur.
- Septale.
A ces valves sont annexs les
piliers du ventricule.
Au cours du remplissage du
VD, la valve est ouverte.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ATRIOVENTRICULAIRES:
b) VALVE MITRALE :

Fait communiquer
atrium ventricule G.
2 cuspides :

antrieure
postrieure.

A ces valves sont


annexs les piliers du
VG.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE

Chacun est pourvu de


3 valvules sigmodes
ou semi-lunaires
Pas de cordage
tendineux
2 faces:

sup
inf

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ARTERIELS:
a) VALVE PULMONAIRE :

Situ au dessus, en avant et G


de lorifice tricuspide.
3 valvules semi-lunaires:

Chaque valvule forme un


sinus :

Droite
Gauche
Antrieure

dilatation dans la portion initiale


du tronc pulmonaire.

Aprs contraction du VD, le


recul de la colonne sanguine
rempli ses sinus valve ferme
empche retour du sang dans
VD.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ARTERIELS:
b) VALVE AORTIQUE :

Plus antrieure que lorifice


mitral.
3 valvules semi-lunaires:

Postrieure
Droite
Gauche

Entre les valvules semi-lunaires


et la paroi de lAorte
ascendante se placent les sinus
Dt, G et post.
Les A coronaires dte et G
naissent des sinus aortiques dt
et G.
Aprs contraction VG sinus
aortiques se remplissent
pouss dans A coronaire.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ATRIOVENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

A. ORIFICES
B. CAVITES
CARDIAQUES

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:

Reoit le sang
dsoxygn
Lenvoie aux poumons
pour oxygnation.
Atrium droit
Ventricule droit

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES

1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:

En position anatomique: le
bord droit du cur est form
par latrium droit.
Le sang qui revient latrium
droit passe par 1 des 3
vaisseaux suivants:
- VCS
drainent le sang de la
- VCI
circulation gnrale.
- Sinus coronaire qui draine le
sang de la paroi cardiaque.
VCS se jette dans partie postsup.
VCI- Sinus cor dans partie
post-inf.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:

Partie interne
divise en 2 parties
spares par la crte
terminale :

Sinus V cave en arrire de


la crte.
Lauricule droit antrieur
la crte.

II- CONFIGURATION INTERIEURE


B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:

Septum inter atrial


spare les atriums Dt et
G.
Dpression sur le septum
:

Fosse ovale :

localisation embryologique du
foramen ovale
structure importante
circulation ftale :
Il permet au sang oxygn
passant par VCI et atrium
Dt dentrer dans atrium G
sans passer par poumons.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES
1.

Cur droit:
b) VENTRICULE DROIT

Il forme en position
anatomique :

la plus grande partie de la


face ant
une partie face diaph.

Le sang entre dans le


ventricule en venant de
latrium Dt.

II- CONFIGURATION INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES

1.

Cur droit:

b) VENTRICULE DROIT:

La zone qui permet ljection du


sang qui lemmne dans A pulm :

infundibulum pulmonaire.

La zone qui reoit le sang


possde des structures
musculaires :

trabcules charnues : muscles


papillaires

antrieur
postrieur
septal

Les extrmits de ces trabcules


servent dinsertion aux cordages
tendineux reliant les piliers
musculaires aux bords libres de
la valve.

II- CONFIGURATION
INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES
2. Cur gauche:
Reoit le sang oxygn
des poumons
Lenvoie dans la
circulation gnrale

Atrium gauche
Ventricule gauche

II- CONFIGURATION INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES

2. Cur gauche:
a) ATRIUM GAUCHE:

Il forme lessentiel de la
base du cur.
Il est form:

Moiti post :
zone de remplissage
reoit les 4 veines pulm .
Moiti ant :
en continuit avec
auricule
contient muscles
pectins

II- CONFIGURATION INTERIEURE

B. CAVITES CARDIAQUES

2. Cur gauche:
b) VENTRICULE GAUCHE:

Il participe la
formation de :

Face ant
Face inf
Face pulm G

Il forme lapex.
La cavit du VG est
plus paisse que celle
du VD.
Le conduit djection :

infundibulum aortique.

II- CONFIGURATION INTERIEURE


B. CAVITES CARDIAQUES
2. Cur gauche:
b) VENTRICULE GAUCHE:

La zone charnue est forme par


:

muscles papillaires ant et post


cordages tendineux.

+ volumineux que ceux du


VD.
Le septum inter V spare les 2
ventricules.

Form de 3 parties :
Partie musculaire.
Partie membraneuse sup et
fine.
Partie atrio-ventriculaire :
au dessus de la cuspide
septale de la valve
tricuspide
entre le VG et latrium Dt.

III- SYSTEME DE
CONDUCTION
CARDIAQUE

III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Systme
cardionecteur.
La paroi musculaire
des atriums et des
ventricules est
capable de se
contracter
spontanment.
Le systme
cardionecteur initie
et coordonne les
contractions.

III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Systme compos de
nuds et de rseaux de
cellules myocardiques
spcialises organises en
4 lments:
Nud sino atrial.
Nud atrio-ventriculaire.
Faisceau atrioventriculaire avec ses
branches Dte et G
Plexus sousendocardique de cellules
de conduction (faisceau
de Purkinje).

III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE
Nud sino atrial
Nud de Keith et
Flack:
Pacemaker du coeur

Situ la jonction de la
veine cave
suprieure et de latrium
droit.

III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE
Nud atrioventriculaire
Noeud dAschoff-Tawara.
Il apparat au dessus de
lorifice
du sinus coronaire, prs de
linsertion de la valvule
septale
de la valve tricuspide.

III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE
Trois faisceaux unissent
ces
deux noeuds :
Lantrieur et le moyen
passent dans la cloison
inter atriale.
Le postrieur
contourne par en
dehors lorifice de la
veine Cave infrieure

III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Faisceau atrioventriculaire
Faisceau de His: part du
noeud atrioventriculaire.
Se continue par les
branches droite et
gauche.

IV- VAISSEAUX
ET NERFS

IV- VAISSEAUX ET NERFS

ARTERES
B. VEINES
C. NERFS

A.

IV- VAISSEAUX ET NERFS


A. ARTERES

1.
2.

A CORONAIRE DROITE:
A CORONAIRE GAUCHE:

Naissent dans le sinus


aortique immdiatement en
aval de la valve aortique

Elles sont perfuses en


diastole

IV- VAISSEAUX ET NERFS


A. ARTERES
1. A CORONAIRE DROITE:
Origine:
sinus aortique Dt de laorte
ascendante.

Branches collatrales:
- Branche atriale.
- Branche marginale droite
(apex du cur).
- Branche pour le nud atrioventriculaire.

Branche terminale:

A inter ventriculaire postrieure

IV- VAISSEAUX ET NERFS


A. ARTERES
1. A CORONAIRE
DROITE:
Territoire:

Atrium Dt.
Ventricule Dt
Nud sino atrial et atrio
ventriculaire.
Septum inter atrial.
Partie de latrium G.
1/3 postro-infrieur du septum IV.
Partie face postrieure du VG.

IV- VAISSEAUX ET NERFS


A. ARTERES
1. A CORONAIRE
GAUCHE:
Origine:
Sinus aortique G de laorte
ascendante.

Branches terminales:

A inter ventriculaire
antrieure
A circonflexe

Territoire:

La plupart de latrium G
VG
Septum IV.

IV- VAISSEAUX ET NERFS


B. VEINES

Retour veineux
assur par sinus
coronaire.
Sinus coronaire
reoit 4 principales
veines.

Grande veine cardiaque : V


IV antrieure.
V cardiaque moyenne : V IV
postrieure.
Petite V cardiaque : entre
latrium Dt et V Dt.
V cardiaque postrieure :
chemine face postrieure.

IV- VAISSEAUX ET NERFS


C. NERFS

N effrents se dirigent vers


le cur.
Ils adaptent lautomatisme
cardiaque au besoin du
corps.
N cardiaques forms par
rameaux N vagues et du
sympathique.
Les formations nerveuses
aboutissant au cur forment
Ganglion Wrisberg entre
crosse aorte et bifurcation A
pulmonaires.
Il existe des fibres affrentes
neurovgtatives par
lesquelles la douleur
dorigine cardiaque est
projete vers le bras Gauche.

IV- VAISSEAUX ET NERFS


C. NERFS

N cardiaques provenant
chane sympathique.

force contractile.
conduction.
excitabilit.
frquence cardiaque.

N cardiaques
provenant N vagues
:Systme
parasympathique

effet inverse
constriction A coronaires

IV- VAISSEAUX ET NERFS


C. NERFS

N coronaires accompagnant A
coronaires.

- Plexus G ou antrieur:

Atrium G
Ventricules.

- Plexus Dt ou
postrieur :

Atrium Dt.

LAORTE
THORACIQUE

LAORTE THORACIQUE

LAORTE THORACIQUE

Elle est forme de:


- Aorte ascendante.
- Arc de laorte :
Crosse de laorte
- Aorte
descendante : en
regard du bord inf D4

LAORTE THORACIQUE
Larc de laorte est
lorigine de
3 branches:
1- Tronc artriel
brachiocphalique droite
form par:
* A carotide
commune droite.
* A sub-clavire
droite.
2- A carotide commune G.
3- A sub-clavire G.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

Les V brachio-cphaliques formes


de :
- V jugulaires internes.
- V sub-clavires.

LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS

LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS

LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS

A.
B.

SYSTEME CAVE
SYSTEME
AZYGOS

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

Veine Cave Suprieure


:VCS

Nat de lunion des


V brachiocphaliques Dte
et G
Se termine hauteur 3me
cartilage costal
Reoit V azygos avant de
pntrer dans sac
pricardique.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

V brachiocphaliques formes
de :

V jugulaires internes.
V sub-clavires

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

VIC Suprieure G
reoit :

2, 3 ou 4 VIC G
Souvent : V bronchiques G
Parfois V
pricardophrniques G.

Peut sunir avec V


hmi- azygos
accessoire.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

Srie de V longitudinales
de chaque ct du corps
qui drainent sang de la
paroi et certains viscres
thoraciques et le ramne
vers VCS.
Importante anastomose
entre VCS et VCI,capable
de drainer le sang
veineux de la partie inf
du corps si VCI obstrue.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos

Azygos veut dire


asymtrique
Branche collatrale de
VCS
Se situe droite de la
ligne mdiane
Draine la paroi
thoracique
Prsente sa partie
moyenne des valvules
orientes vers le haut

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos

Origine:

En regard de D11 par 2


racines :

Latrale forme par :

V Lombale ascendante Dte


12me VIC Dte

Mdiale issue de la face


post de la VCI en regard
de L2

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos

Trajet:

Passe dans le mdiastin


postrieur:

Verticale jusqu D6
Se dirige en haut et
droite jusqu D4
Au niveau du 3me EIC:

elle sincurve en haut et


droite
Passe au dessus de la
bronche souche Dte
Forme larc azygos qui
passe du mdiastin
postrieur au mdiastin
moyen

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos

Terminaison:

Partie caudale de la face


postrieure
de la VCS

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
1-

V azygos

Affrences:

Elle reoit :

V oesophagiennes

V bronchiques droites

V pricardiques
postrieures

V mdiastinales
postrieures

V phrnique suprieure

V vertbrales

VIC suprieure droite.

VIC postrieure droite.

V hmiazygos.

V hmiazygos accessoire.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos

Affrences:

VIC suprieure droite:

Draine les 3 premires


VIC postrieures droites
Se dirige en bas
Se jette dans larc de V
azygos

VIC postrieures
droites:

Satellites des AIC droites


4 11

VI- LES SYSTEMES CAVE ET


AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Anastomoses:
Elles se font avec:

VCI
V hmi-azygos
Systme porte au
niveau:

du bas sophage

et

du diaphragme

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS


B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos

:
Origine:

V Lombale
ascendante G.
V sub-costale G

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS


B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos :

Trajet

En avant du plan
vertbral
En dehors de laorte
En dedans de la plvre
mdiastinale
En regard de D7-D8:

Elle sinflchit droite


Passe en arrire de laorte
et du canal thoracique

Terminaison:

Se jette dans la V azygos

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS


B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-

azygos :

Affluences:
Elle reoit:

Les 4 ou 5 dernires
VIC postrieures
gauches
V oesophagiennes
V phrniques
suprieures
V mdiastinales

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS


B. SYSTEME AZYGOS

3- V hmi-azygos

accessoire:

Origine:

1re VIC gauche

ou
4me VIC gauche si
VIC Suprieure G existe

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS


B. SYSTEME AZYGOS
3- V hmi-azygos

accessoire:

Trajet:

Descend sur la face


gauche de D6-D7
Sinflchit droite
Passe en arrire de laorte
et du canal thoracique

Terminaison:

V azygos

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS


B. SYSTEME AZYGOS
2- V hmi-azygos

accessoire:

Affluences:
Elle reoit:

Les 6 ou 7 premires
VIC postrieures
gauches
V bronchiques gauches
V oesophagiennes
V mdiastinales