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LA VESSIE

INTRODUCTION

Organe dans lequel


saccumule les
urines, scrtes par
les reins travers les
uretres, dans
lintervalle des
mictions.

INTRODUCTION

Chez ladulte:

Vide: elle est


pelvienne
Distendue: elle est
abdomino-pelvienne.

Capacit variable:

femme > homme.


A peu prs 300cc
Si obstacle 2 3litres

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION
A. ORIFICE URETRAL INTERNE

Antrieur et mdian.
Entour par un
sphincter interne fait de
fml.
Chez lhomme:

le plus important est le


sphincter externe stri.

Chez la femme:

Sphincter externe est


faible
Importance de langle
vsico-urtral.

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION
INTERNE

B. ORIFICES
URETERAUX
Les 2 orifices st situs
aux angles dun triangle
de Lieutaud.
Entre les 2 uretres :
Muscle inter urtral.
En arrire du Muscle:
bas fond vsical
ou
Arrire fond de la
vessie.

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION
INTERNE

Triangle de Lieutaud.
Orifice urtral
Orifices urtraux

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

B.CONFIGURATION
EXTERNE
A. FACES: 3faces
Face suprieure:
Face antroinfrieure
Face postroinfrieure

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

B.CONFIGURATION
EXTERNE
A. FACES
Face suprieure:

Sous pritonale

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

B.CONFIGURATION
EXTERNE
A. FACES
Face antroinfrieure:

Rtro-pubienne

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

B.CONFIGURATION
EXTERNE

A. FACES
Face postroinfrieure:

Chez lhomme:

Aponvrose
prostato-pritonale

Chez la femme:

Septum uro-gnital

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE
B.CONFIGURATION EXTERNE
B. BORDS: 3 bords
Bord postrieur:

Chez lhomme:
Courbure
concavit
postrieure se
moulant sur la
saillie du rectum.
Limite du cul de sac
de Douglas.

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE
B.CONFIGURATION EXTERNE
B. BORDS
Bord postrieur:

Chez la femme:
Courbure
concavit
postrieure se
moulant sur la
saillie de lutrus.
Limite du cul de sac
vsico-utrin

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

B.CONFIGURATION EXTERNE
B. BORDS

Bords latraux:

Longs par A
ombilicales.

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE

B.CONFIGURATION
EXTERNE
C. ANGLES:

Angle antrieur :

se continue avec
louraque.

Angle infrieur :

col vsical
ou
orifice sup de lurtre.

I.ANATOMIE
DESCRIPTIVE
C. LA LOGE VESICALE

Elle est fibro-sreuse.


Le pritoine tapisse
la face sup de la
vessie.
Elle est ferme:

en avant par
laponvrose ombilicoprvsicale.
latralement par les
lames pubo-sacrognitales.

I.ANATOMIE DESCRIPTIVE
C. LA LOGE VESICALE
En

arrire:

Chez

Feuillet
prsminal de
laponvrose
prostatopritonale.

Chez

lhomme:

la femme:

Septum urognital

I.ANATOMIE DESCRIPTIVE

E. LA CONSTITUTION ANATOMIQUE

Sreuse :

Musculeuse: 3
couches.

face sup
en partie faces lat.

Superficielle: Fibres
longitudinales.
Profonde: Plexiforme.
Moyenne: circulaire :
la plus importante :
sphincter lisse du col.

Muqueuse.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
A. FACE SUPERIEURE

Pritoine.
Par lintermdiaire du
pritoine:

Anses intestinales
Clon ilio pelvien.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
B. FACE ANTERO-INFERIEURE

Elle est applique contre


la symphyse pubienne et
le pubis.
Elle est spare du
pubis par lespace
prvsical : cavit de
Retzius.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
B. FACE ANTERO-INFERIEURE

Cette cavit est forme


de 2 parois:
Paroi antrieure:
En bas:

En haut:

Symphyse pubienne
Pubis
Plancher pelvien.
Paroi abdominale ant
Fascia transversalis.

Paroi postrieure :

Aponvrose ombilicoprvsicale.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
C. FACE POSTEROINFERIEURE

Base de la vessie.
Elle regarde en bas
et en arrire.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
C. FACE POSTEROINFERIEURE

Chez lhomme:

Portion terminale des


canaux dfrents.
Vsicule sminale.
Portion terminale des
uretres.
Prostate place en
bas et en avant des
vsicules sminales
et canaux dfrents.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
C. FACE POSTEROChez la femme: INFERIEURE
Le pritoine vsical se
rflchit sur listhme puis
sur le corps utrins
formant le cul de sac
vsico-utrin.
Plus bas: la face
antrieure du vagin.
Les 2 organes sont spars
par la cloison vsicovaginale.
Quand vessie pleine, elle
soulve corps utrin et
diminue lantversion.

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
D. BORD POSTERIEUR

Chez lhomme:

Cul de sac vsicorectal.

Chez la femme:

Cul de sac vsico-utrin

II. ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
E. BORDS LATERAUX

Longs par A
ombilicales.
Croiss par canaux
dfrents.

III. VASCULARISATION ET
INERVATION
A. ARTERES ET VEINES
1. Les artres :

branches de lArt iliaque


interne ou art hypogastrique:

Parois suprieure et
latrale du corps vsical:

A vsicales sup:

branche de A Ombilicale

Partie infrieure du corps


vsical:

A vsicale infrieure
A vsiculo-dfrentielle chez
lhomme
A utrine chez la femme

III. VASCULARISATION ET
INERVATION
A. ARTERES ET VEINES

1. Les artres :

branches de lArt
iliaque interne ou art
hypogastrique:

Partie infrieure de la
vessie:

A pudendale interne
A obturatrice
A vaginale

III. VASCULARISATION ET
INERVATION
A. ARTERES ET VEINES
2. Les veines:
Trs nombreuses.
Elles sanastomosent
entre elles et avec
celles des organes de
voisinage.
Se drainent dans la
V iliaque int.

III. VASCULARISATION ET
INERVATION
B. NERFS

Sympathique.
Branche ant du 3me
sacr
Branche ant du 4me
N sacr

Le bas appareil urinaire :


double innervation :

Somatique
* Contrle du sphincter
externe
* Contrle du diaphragme
pelvien
assure par le cortex frontal

Schma simplifi du contrle nerveux


du bas appareil urinaire

Autonomique :
*Sympathique: Phase de remplissage
- Relaxation de la vessie : remplissage basse
pression
- Contraction sphincter interne pour assurer la
continence
- Inhibition parasympathique
* Parasympathique : Phase de miction
- Suppression de linflux sympathique
- Contraction du dtrusor
- A travers linhibition de linflux somatique,

Balance

constante entre centres supra spinaux

modulateurs,

centres

spinaux

et

unit

fonctionnelle

Phase

de miction : rflexe de miction : srie

dvnements coordonns (contraction dtrusor /


relchement sphincters)

Phase

de

remplissage

remplissage

Influx

permettant continence

rflexes

affrents

de

permanent