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LES PAROIS

THORACIQUES

INTRODUCTION

Thorax = tage suprieur du tronc.


Il a la forme dun tronc de cne.
Loge les organes fondamentaux :circulation et
respiration.
4 parois:
Paroi ant: sterno-costale.
Paroi post: centre par colonne vertbrale
thoracique.
Paroi inf: diaphragme (sparation avec
labdomen).
Paroi sup: limite avec le cou.

SQUELETTE ET
ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)

I . SQUELETTE DU THORAX:
Thorax = cage osto-cartilagineuse.
- En arrire: colonne vertbrale
dorsale
- En avant: Sternum
- Latralement de chaque ct: 12
cotes.

SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)
II. LES ARTICULATIONS DU
THORAX:

Larticulation sterno-costoclaviculaire:

Les articulations chondrosternales :

- Unissent les 7 premiers


cartilages costaux au sternum.

Les articulations costovertbrales:

Unissent les ttes costales aux


vertbres.

LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT

Paroi antrieure ou
sterno-costale : ferme la
cavit thoracique en avant
et collatralement.
A. LIMITES:
- Latrales et de chaque
ct: paule et ligne
axillaire.
- Suprieure: ligne
horizontale passant par le
bord sup des 2 clavicules.
- Infrieure: ligne
horizontale passant 2
travers de doigts au
dessous de lappendice
xiphode.

LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT

B. PLAN SOUS CUTANE :

2 saillies = glandes mammaires.

Dans le tissu sous-cutan :

Vaisseaux artriels superficiels qui


vascularisent glande mammaire
Nerfs superficiels branches des nerfs
intercostaux

LES PAROIS
THORACIQUES

I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1 PLAN SUPERFICIEL
2 PLAN INTERCOSTAL
3 PLAN PROFOND

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superf: 6
muscles
M grand pectoral
M petit pectoral
M sous clavier
M dentel antrieur
(gd dentel)
M oblique externe (gd
oblique)
M droit de
labdomen(gd droit
delabdomen)

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M grand pectoral
Origine:
-

Bord antrieur de la
clavicule.

Face antrieure du sternum


et des 6 premiers cartilages
costaux.

Terminaison:
lvre latrale de la coulisse
bicipitale.

Fonction:

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M petit pectoral:
Origine:
face latrale des 3me, 4me
et
5me ctes.

Terminaison:
Bord mdial de lapophyse
coracode

Fonction:
Abaisseur de lpaule inspirateur.

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M sous clavier
Origine :
face inf de la clavicule
Terminaison:
cartilage de la 1re
cte
Fonction:
abaisse la clavicule

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:

M dentel antrieur (grand


dentel):

Origine:

face latrale des 10 premires


ctes.

Terminaison:

Bord spinal de lomoplate.

Fonction:

lvateur des ctes :


inspirateur.

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M oblique externe (grand
oblique):

Origine:
face latrale des 7 dernires
ctes.

Terminaison:
lvre mdiale de la crte iliaque.

Fonction:
abaisse les ctes:expirateur

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M Droit de labdomen
(grand droit de
labdomen):
Origine:
5me, 6me et 7me cartilages
costaux.

Terminaison:

pubis.
Fonction:

abaisse les
ctes:expirateur

LES PAROIS
THORACIQUES

I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
1- M intercostal externe
(latral)
2- M intercostal interne
(moyen)
3- M intercostal intime
(mdial)

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal externe (lat):
dispos obliquement en bas
et
en avant.
Origine :
Bord inf de la cte sus-jacente.
Terminaison :
Bord sup de la cte sous jacente.
Fonction:
lve la cte : inspirateur

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal interne
(moyen):
dispos de faon oblique en bas
et en arrire.
origine :
gouttire costale de la cte susjacente.

Terminaison :

bord suprieur de la cte sousjacente.

Fonction:
abaisse la cte : expirateur

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal intime (md):
dispos de faon oblique en
bas
et en arrire.
Origine :
gouttire costale de la cte susjacente.

Terminaison :

bord suprieur de la cte sousjacente.

Fonction:

agit avec le muscle intercostal


interne

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :

Paquet vasculo-nerveux
intercostal:

nerf, artre et veine


intercostaux.
-

Lartre se place entre


la veine et le nerf.
Le paquet chemine
dans la gouttire
costale

LES PAROIS
THORACIQUES

I. LA PAROI ANT

PLANS :MUSCULAIRES
3- PLANC.
PROFOND
2 muscles
1- le M sub-costal
2- le M thoracique transverse
(triangulaire du sternum)

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan profond :
M sub-costaux:
- relient plusieurs ctes
- direction parallle
celle des muscles
intercostaux internes.
Fonction:
abaisse les
ctes:expirateur

LES PAROIS THORACIQUES


I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan profond :
M thoracique transverse
(triangulaire du sternum):
origine :
en dedans du bord sternal et face
postrieure de lappendice xiphode.

terminaison:
face mdiale des 3me,
4me,5me
et 6me cartilages costaux.
Fonction:
abaisse les cartilages
costaux.

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS
MUSCULAIRES
1- PLAN SUPERFICIEL.
2- PLAN MOYEN.
3- PLAN PROFOND

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel
M grand dorsal.
M trapze

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
APLANS
MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M grand dorsal
Couvre partie infrieure du
thorax.
Origine:
Depuis D7 jusqu crte
iliaque.
Terminaison:
Lvre md de la coulisse
bicipitale.
Fonction:
-Intervient :expiration force
- toux.
-Adducteur

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M trapze
Couvre partie suprieur du
thorax.
Origine :
Apophyses pineuses
jusqu D12.
Terminaison :
Omoplate.
Fonction :
lvateur de lpaule.

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen

M petit rhombode.
M grand rhombode.
M dentel postrosuprieur.
M dentel postroinfrieur

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES

2. MOYEN:

M Rhombodes:

* Petit rhombode:
- Origine: Processus pineux C7
D1.
- Terminaison: Bord md scapula.
* Grand rhombode:
- Origine: Processus pineux D2
D5.
- Terminaison: Bord md scapula.
- Fonction:
Adducteur et lvateur scapula
Fixe scapula contre thorax.

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
M dentel post-suprieur
Origine :
Apophyses pineuses D1
D3.
Terminaison :
1re - 5me ctes.
Fonction :
Inspirateur

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
M dentel postinfrieur:
Origine :
Apophyses pineuses D11L3.
Terminaison :
4 dernires ctes.
Fonction :
Expirateur

LES PAROIS THORACIQUES


II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond
M ilio-costal
M longissimus
M lvateurs des
ctes
M pineux
M rotateurs du
thorax
M semi-pineux

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST

PLANS MUSCULAIRES

3- Plan Profond :
M ilio-costal:
Origine :
7me 12me ctes
Terminaison:
1re 6me ctes.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction
bilatrale
Flexion homolatrale si contraction
unilatrale

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST

PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
3- Plan Profond :
M Longissimus
Origine :
Masse commune.
Terminaison:

-2me -12me ctes


-Processus costiformes vertbres
lombales.
-Processus costiformes vertbres
thoraciques

Fonction :

Extenseur du rachis si contraction bilatrale


Flexion homolatrale si contraction
unilatrale

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST

PLANS
MUSCULAIRES
3- Plan Profond :

M lvateurs des ctes


* Court lvateur des ctes :
- Origine:
Processus transverse C7 D1D11.
- Terminaison:
Angle costal de la cte profonde
la plus proche.
- Fonction:

Extenseur du rachis si contraction bilatrale


Rotation controlatrale et flexion
homolatrale
si contraction unilatrale

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST

PLANS
MUSCULAIRES
3- Plan Profond :

M lvateurs des ctes


* Long lvateur des ctes :
- Origine:
Processus transverse C7 D1D11.
- Terminaison:
Angle costal de la cte susjacente.
- Fonction:

Extenseur du rachis si contraction bilatrale


Rotation controlatrale et flexion
homolatrale
si contraction unilatrale

LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST

PLANS MUSCULAIRES

3- Plan Profond :
M pineux (thoracique)
Origine :
Processus pineux D10L3
Terminaison:
Processus pineux D2D8.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction
bilatrale
Flexion homolatrale si contraction

LES PAROIS THORACIQUES


II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Rotateurs du
thorax:
* Court rotateur:
- Origine:
Processus transverse.

- Terminaison:
Processus pineux immdiatement susjacent.

- Fonction:
Extenseur du rachis si contraction
bilatrale
Rotation controlatrale et flexion
homolatrale
si contraction unilatrale

LES PAROIS THORACIQUES


II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :

M Rotateurs du thorax:
* Long rotateur:
- Origine:

Processus transverse
- Terminaison:

Processus pineux
2vertbres plus haut.
- Fonction:

Extenseur du rachis si contraction


bilatrale
Rotation controlatrale et flexion
homolatrale
si contraction unilatrale

LES PAROIS THORACIQUES


II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

3- Plan Profond :

M semi-pineux(thoracique)

Origine :
Processus transverse D6 D12.
Terminaison:
Processus pineux C6 D4
Fonction :

Extenseur du rachis si contraction bilatrale


Rotation controlatrale et flexion
homolatrale
si contraction unilatrale

LES PAROIS
THORACIQUES
III- LA PAROI SUPERIEURE

Structures couvrant
orifice sup thorax.
Dmes pleuraux +
ligaments

LES PAROIS
THORACIQUES
III- LA PAROI SUPERIEUR
A- LE DOME PLEURAL

4 versants:
Latral : Convexe rpond
la 1re cte.
Mdial : -Continue plvre
mdiastinale.
-Axes arodigestifs + vx cou.
Antrieur : vx sous claviers
- Nfs
Postrieur : Limite en
avant fossettes sus et
rtro- pleurales.

THORACIQUES
III- LA PAROI SUP

B- LIGAMENTS - DOMES
PLEURAUX

Ligament transversopleural
Ligament costopleural
Ligament vertbropleural

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IV- LA PAROI INF
A- DESCRIPTION ET SITUATION

Paroi inf = diaphragme.


voile tendu entre
lments squelettiques
circonscrivant lorifice inf
thorax.
Spare cavit thoracique/
cavit abdominale.
Forme:

-partie priphrique
-partie centrale (centre
phrnique).

Aspect en feuille de
trfle.

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IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

1- Partie vertbrale:
-

Sinsre sur le corps de


L1-L2-L3
Prsente 2 parties de
chaque ct de la ligne
mdiane: Dte et G

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

1- Partie vertbrale:
Piliers droit et gauche,
ligament arqu mdian,
ligaments arqus mdiaux
droit et gauche.
Piliers = puissants tendons
longitudinaux.
- Pilier droit: face lat des
corps
L1, L2, L3.
- Pilier gauche : face lat des
corps
L1, L2.
Ligament arqu mdian:
arcade tendineuse unissant
les 2 piliers en regard D12
(limite en avant hiatus
oesophagien).

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

1- Partie vertbrale:
De chaque ct, montent 2
faisceaux musculaires:
-Principal = md.
-Accessoire = lat.
Le faisceau principal droit croise le
faisceau principal gauche. Ils
dlimitent
l hiatus oesophagien.

Ligament arqu mdial :


arcade tendineuse qui unit
de chaque ct le corps L1
son apophyse costiforme.

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IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION

2- Partie costale:
Face interne des ctes 6 12
et partie adjacente cartilages
costaux
correspondants.
Ligament arqu latral :
tendu de lapophyse costiforme L1

lapex 12me cte au dessus muscle


carr des lombes.

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION

3- Partie Sternale:

2 faisceaux sinsrent sur


la face postrieure du
processus xiphode.

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

4- Centre tendineux
du diaphragme:

Aponvrose mince,
rsistante, daspect
blanc nacr.
Trfle 3 folioles:
Bandelette semicirculaire sup en arrire
du foramen VCI.
Bandelette semicirculaire inf en avant
du foramen VCI.

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME

1- Orifice de la VCI:
Situ dans le centre
tendineux.
Se projette en regard
du disque D8-D9.
VCI

N phrnique droit

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IV- LA PAROI INF
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME

2- Orifice oesophagien:
Se projette en regard de
D10.
Anneau musculaire issu des
piliers
Joue rle de sphincter
externe essentiel pour la
continence oesophagienne.
Oesophage

Nerf vague droit


Nerf vague gauche.

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IV- LA PAROI INFERIEURE
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME

3- Orifice aortique:
Corps D12 - ligament
arqu mdian.
Aorte
canal thoracique.
V azygos droite
V hmiazygos gauche
N splanchnique

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IV- LA PAROI INFERIEURE
D- VAISSEAUX ET NERFS

1- Artres:
A diaphragmatique sup:
Branche de l aorte
thoracique.
A diaphragmatique inf:
Branche de laorte
thoracique.
A thoracique int.
AIC : 5 dernires

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IV- LA PAROI INFERIEURE
D- VAISSEAUX ET NERFS

2- Veines:
Se jettent dans V
azygos ou V sub
clavire via VIC

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
D- VAISSEAUX ET NERFS

3- Nerfs:
Nerfs phrniques:
moteurs
issus du plexus cervical
profond.
3 branches: antrieure
latrale
postrieure.
-Paralysie phrnique peut
tre unilat.

Le dernier NIC.

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
D- VAISSEAUX ET NERFS

4- Lymphatiques:
Rseau
lymphatique du
thorax et de
labdomen

LES PAROIS THORACIQUES


IV- LA PAROI INF
E- ROLE

Muscle inspirateur.
Action synergique avec
la pression abdominale
Contraction rectiligne
diamtre vertical du
thorax
refoule devant lui
viscres abdominaux
meilleure circulation sang
foie et rate.