SEMIOLOGIA DEL

SISTEMA
NERVIOSO

El examen
neurolgico es
probablement
e el ms
prolongado,
en la practica
son asimilares
por el
examen fsico
general.

MANIFESTACIONES
CLINICAS:
Introspectivas:
son
aquellos signos y
sntomas subjetivo
que solo el
paciente va poder
explicar y
describir
al medico.

Extrospectiva
s: son
aquellos signos
que el mdico
va poder
percibir
al examinar el
Paciente.

En las enfermedades del

cerebro con compromiso de
la capacidad del paciente,
se requiere otra fuente de
informacin (Familiares,
etc.).

ANAMNESIS
Dolor y sus irradiaciones.
Transtornos de la marcha ,
escritura, lectura.
Transtornos
de
audicin,
visin, gustacin y olfacin.

Sntomas y
Signos
Neurolgicos

1.- DOLOR:
Es el principal motivo de
consulta
Es importante considerar la
fecha delcomienzo, duracin y
circunstancias que lo alivien o
incremento.
De acuerdo a sus
caractersticas se distinguen:

Dolor Neurtico.-

Dolor vivo,
intenso y persistente, con la sensacin de
quemazn. Se exacerba por los actos
motores por la traccin del tronco
nervioso. El dolor se sobrepone al
trayecto del nervio perifrico.

Dolor Plexual
Dolor que se irradia y difunde del foco al
resto del miembro.

Dolor Radicular
Dolor intenso de aparicin brusca que se
produce por compresin radicular de un
nervio a nivel de la columna vertebral. El
dolor se irradia a las zonas cutneas y
con frecuencia es bilateral. Incrementa
ante esfuerzos de tos y defecacin.

Dolor Psicgeno
Dolor donde no se encuentra causa
orgnica

2.-DIESTESIAS:
Alteracin de la percepcin
espontnea sin estmulos de
sensacin diversas tales como
hormigueo, escozor, descarga
elctrica.

3.- PARESTESIAS:
Alteracin de la sensacin que se
manifiesta como adormecimiento y
calambres.

4.-CONVULSIONES:
Crisis de contracciones musculares
tnico clnicas involuntarias, ms o
menos generalizadas. Producidas de
manera violenta.

5.- PARALISIS.Abolicin o perdida del movimiento

voluntario.

6.- PARESIA. Es la disminucin de la fuerza con

conservacin de la motilidad.

7.- Trastornos de la Visin. Ambliopa.- Cuando la agudeza visual esta

disminuida.
Amaurosis.- Abolicion de la agudeza visual.

CEFALEAS:
Dolores y molstias localizadas
en cualquier parte de la
cabeza, en los diferentes
tejidos de la cavidad
craneana, en las estructuras
que lo unen a la base del
crneo, los msculos y vasos
sanguneos que rodean el
cuero cabelludo, cara y
cuello

CEFALEAS.- Pueden ser:

1.- ORGANICAS
2.- FUNCIONALES
3.- PSICOGENOS
4.CONSTITUCIONALES

Organicas

Por aumento de la presin intracraneal,

por la presencia de tumores, procesos
inflamatorios.(Gliomas, aneurismas,
quistes, hematoma subdural.)

Funcionales
Reaccin del cerebro sano frente a
estmulos diversos como
hereditarios, personalidad, migraa,
cefalea vasomotora.

Psicgenos
No se puede demostrar mecanismo
orgnico, vascular, menngeo, ni
muscular como causa del dolor

Constitucionales
Por hipersensibilidad al dolor

TRASTORNOS:
Conjunto de pertubaciones o
anormalidades

TRASTORNOS. Conducta
Estado de
conciencia.
Risa
Sueo

EXAMEN MENTAL
1. Funciones cerebrales
generales .
2. Funciones cerebrales
especficas.

1.- FUNCIONES CEREBRALES

GENERALES
Funciones
cerebrales
que
carecen del
centro
especfico
de
integracin
en la
corteza
cerebral

1.- FUNCIONES
CEREBRALES GENERALES

1.-Comportamiento General
2.-Estado Emocional
3.-Sensorio
4.-Nivel de inteligencia
Contenido del pensamiento

1.-Comportamiento
General
.Apariencia
.Cooperacin
.Postura
.Actitud general
.Comportamiento motor
.Vestimenta
.Expresin facial
.Cabellera
.Actitud
.Conducta
.Lenguaje
.Fluidez del pensamiento
.Espontaneidad y coherencia

2.-Estado Emocional
.Ansiedad
.Depresin
.Apata
.Miedo
.Irritabilidad
.Agresin, etc.

3.-Sensorio
.Estado de orientacin
.Alerta
.Estupor
.Coma

4.-Nivel de inteligencia
.Vocabulario
.Juicio
.Nivel cultural
.Test de capacidad intelectual, basados
en los
datos siguientes:

a.- Memoria
Preguntar por detalles y hechos
recientes o pasados.

Memoria reciente
Cuestionar de
hechos
simples
realizados en
interrogar las
ltimas 24
horas.

Memoria remota

Preguntar datos de la poca escolar,

fechas pasadas

Informacin general
Preguntas de acuerdo a procedencia y
nivel cultural del paciente.

b.- Similaridades y
disimilaridades
Percepcin de
propiedades comunes
o conceptos
deferentes.
Percepcin de
diferencias

 Calculo.- Evaluado
mediante sustracciones,
multiplicaciones sencillas.

Retencin.- Capacidad de
repetir varios dgitos en
orden normal o al inversa.

Juicio.- Razonamiento
abstracto (frases).

Memoria de
comprensin.- Pedir que
reproduzca historias .

5.-Contenido del
pensamiento
.obsesiones
.fobias
.ideas compulsivas
.alucinaciones
.pesadillas
.preocupaciones irracionales o ideas
inapropiadas.

2.-Funciones cerebrales
especficas
Aquellas que poseen
centros o reas de
integracin
especficos en la
corteza cerebral
La alteracin de
estas funciones
tiene resultado una
serie de signos
clnicos

a).- Afasias o disfasias

Lenguajes
incoordinadas
causadas por
lesiones de los
centros cerebrales.

b).- Agnosia
Incapacidad de
reconocer los
objetos. Se
agrega el
calificativo de
tctil, visual o
auditiva de
acuerdo con el
medio sensorial
involucrado.

c).- Apraxia
incapacidad de realizar
actos motores o
movimientos
previamente
comprendidos o
aprendidos y en
ausencia de parlisis,
perdidas sensoriales o
ataxia.

EXAMEN DE LA
MOTILIDAD
Postura: inspeccin y palpacin
general del paciente, tanto en reposo
como en movimiento, nos dar cuenta
de posturas anmalas o presencia de
fasciculaciones o atrofias.

 Potencia muscular: paciente

realiza diferentes tipos de
movimientos en forma espontnea o
contra resistencia. Si la disminucin
de fuerzas es parcial paresia. Si es
completa - plejia.

Hemiplejia
cuando la parlisis se incumbe de la
mitad derecha o la mitad izquierda
del cuerpo.

Monoplejia
cuando la parlisis afecta uno solo
miembro.

Paraplejia
abolicin de los movimientos
voluntarios de la mitad inferior del
cuerpo

Cuadriplejia
Parlisis de los cuatro miembros

Paresia
Disminucin del movimiento
involuntario o la fuerza

Tono Muscular
resistencia muscular ofrecida al
desplazamiento articular. Si est
disminuida se llama hipotona y si
est aumentada hipertona.

Hipotonia periferica
Se debe a interrupcin del arco reflejo
espinal entre las cuales se puede
citar las lesiones traumtica

Hipotonia central
estn inhibidos los impulsos
facilitadores y vestbulo espinales

Hipertonia Espasticidad
con el signo de la navaja", tpica de
lesiones piramidales.

Hipertonia rigidez
con el signo de rueda dentada en
que existen resaltos sucesivos, es
prcticamente patognomnica de
lesin extrapiramidal

Reflejos
Tendinosos
Superficiales

Patolgicos

Coordinacin
El trastorno de la coordinacin del
movimiento que no es secundario a
paresia o alteracin del tono se
denomina ataxia

Marcha
Parkinsoniana
Hemiparetica
Espstica
Taloneante
Stepagge

GRACIAS