MONITORIZAO

RESPIRATRIA

MONITORIZAO DA OXIGENAO
PaO2/FiO2- normalidade 350 a 500, limite inferior

aceitvel 300 , limite para patologias pulmonares

agudas maior que 200, valores menores que 200
indicam shunts maiores que 25%.
Gradiente alvolo-arterial D(A-a)O2
Calcular valor da D(A-a)O2 pela idade= 2,5 + (0,43 x
idade)
Frmula D(A-a)O2 = FiO2 x(Pbaromtrica 47)
PaCO2/0,8 se valor dentro da normalidade a
hipoxemia devido a hipoventilao, se estiver
aumentado a hipoxemia devido a distrbio de V/Q.

 Oximetria de pulso pode ser utilizada para

monitorao , porm ateno aos seguintes

aspectos:
Niveis elevados de carboxiemoglobina
Metemoglobinemia
Corantes intravasculares
Hipoperfuso ( baixo dbito cardaco)
Arritmias cardacas
Movimentao
Pigmentao da pele
Estado cido bsico

 Saturao venosa central de oxignio

Reflete a disponibilidade de oxignio para os tecidos e seu

metabolismo oxidativo.
Valor normal (75% a 85%)
Menor que 50% - oxigenao tecidual inadequada.
- Fatores que reduzem a SVO2 baixo dbito cardaco,
reduo da saturao de o2, reduo da concentrao de
Hb, aumento do consumo de oxignio (febre, agitao,
hipermetabolismo).
-Fatores que aumentam a SVO2 aumento do dbito
cardaco, aumento da concentrao de oxignio
inspirado, reduo no consumo de o2 ( hipotermia,
bloqueio neuromuscular), reduo da extrao de
oxignio pelos tecidos ( sepse), shunt intracardaco.

VENTILAO PULMONAR
Ventilao alveolar = (VC Vem) x FR

MECNICA DO SISTEMA RESPIRATRIO

Capacidade vital 65 a 75 ml/Kg
Presso inspiratrio mxima deve ser

maior que 30.

Funo do centro respiratrio P0,1 2 a 4
cmH2O mede o drive neurolgico mede o
esforo inspiratrio contra a via ocluida em
0,1 segundos.
Resistncia das vias areas (Ppico
Pplat)/Fluxo valores normais 0,5 a 1,5
cmH2O/L/s

 Complacncia esttica VC/Pplat PEEP

Valores normais 0,060 a 0,100 cmH2O/L

retrao elstica no final da insuflao.
Complacncia dinmica VC/Ppico-PEEP

Valores normais - 0,050 a 0,080 cmH2O

Auto PEEP causado por perda de

recolhimento elstico, fechamento precoce

das vias areas e tempo expiratrio
insuficiente para exalar o volume corrente.
Valores aceitveis em DPOC 15 cmH2O.

AUTO PEEP (consequncias)

Aumento do trabalho respiratrio
Reduo da eficincia da biomecnica

diafragmtica (aumento do raio de curvatura

e diminuio da rea de aposio)
Comprometimento hemodinmico
Barotrauma

AUTO PEEP (medidas para reduo)

Tempo expiratrio aumento do tempo

expiratrio atravs da diminuio da FR,

diminuio do tempo inspiratrio e/ou
aumento do fluxo inspiratrio
Volume corrente reduo do VC e/ou
Presso inspiratria.
Reduo da obstruo das vias areas
broncodilatadores e corticosterides
Aplicao de PEEP externa 85% da auto
PEEP

CAPNOGRAFIA
Fase 1- Inicio da expirao, no h CO2, pois o ar

contido nas linhas do respirador e estruturas que no

trocam gases.
Fase 2 elevao rpida do CO2 representa a
interface entre o ar do espao morto anatmico e o
ar alveolar, rico em CO2.
Fase 3 forma de um plat com ligeira tendncia a
ascenso
Fase 0 segmento inspiratrio queda abrupta do
CO2 causada pelo ar inspirado na via

 ngulo Alfa interseco da fase 2 com a

fase 3 variaes na relao V/Q

ngulo Beta interseco entre a fase 3 e a
fase 0 detecta a reinalao de CO2.
Gradiente PaCO2 ETCO2 Monitorizao
continua da Paco2 ( diferena com a Paco2 e
de 3 a 5 mmHG), aumento do gradiente
indica elevao do espao morto fisiolgico ,
portanto aumento da relao V/Q.