HERRAMIENTAS

TECNOLOGICAS EN
OPERATORIA
MINIMAMENTE INVASIVA

 Una serie de aportaciones tecnolgicas han contribuido a que la

evolucin en operatoria dental haya tomado cuerpo.
Los sistemas de corte rotatorio actuales muy poco tienen que ver
con los existentes hace 100 aos; las turbinas impulsadas por aire
comprimido permiten alcanzar unas velocidades de giro
impensables en el pasado, las fresas fabricadas con materiales
que permiten un corte rpido, ntido y preciso, la refrigeracin
eficaz tanto de los dientes como de las fresas y la disponibilidad
de fuentes luminosas potentes y dirigibles son algunos de los
responsables de las adaptaciones en la mecnica operatoria a lo
largo del tiempo.

 La incorporacin de nuevos materiales ha permitido la

construccin de instrumentos ms ligeros, resistentes y
tericamente ms cmodos y ergonmicos, aunque no siempre
ms efectivos.
El oro ha dejado, prcticamente, de utilizarse y la amalgama de
plata an siendo el material de obturacin ms empleado, ha
perdido su papel hegemnico de lustros atrs.

 La irrupcin de las resinas acrlicas y su continuado desarrollo ha

permitido, en esencia, dos cosas: el cambio de la idea de la
retencin mecnica (macromecnica) por la adhesin (retencin
micromecnica, idealmente qumica) y la posibilidad de disponer
de materiales que mimetizan perfectamente la esttica dental
natural.

Siglo XVIII y XIX

Teoras sobre la caries dental
Comenzaban desde adentro
del diente y salan a la
superficie
Causadas por el diente del
gusano
Causadas por presin lateral
Causadas desde afuera
progresando hacia el centro
( cidos)

18th C; Sur de Francia

Miller WD describi los microorganismos de la boca humana

Las caries son causadas por la

accin de la bacteria por los
carbohidratos de la comida
Teora Quimio-Parasitaria

Despus G.V. Black, el padre

de la Operatoria Dental
Las caries pueden ser curadas removiendo toda la estructura
cariada del diente sustituyendo el tejido daado por un material de
relleno.

Que ha cambiado
Extensin por prevencin

Prevencin de la extensin

La Odontologa de Mnima Intervencin se

construye a partir de los siguientes pilares
basales:
1) Diagnstico etiolgico y control de los factores de riesgo
de la caries.
2) Mxima conservacin de tejidos.
3) Minimizar la necesidad de intervencin quirrgica.

ODONTOLOGA MNIMAMENTE
INVASIVA (OMI)
Reduccin de la cariogenicidad de la bacteria.
Medidas preventivas.
Remineralizacin de lesiones tempranas del esmalte.
Mnima intervencin quirrgica en lesiones cavitarias.
Reparacin de restauraciones defectuosas.

Restauraciones Mnimamente Invasivas

Caries de Fosetas y Fisuras

Existen diversos tipos de tratamiento para las fosas y

fisuras en molares permanentes jvenes. La exactitud en la
evaluacin de hasta qu punto estn cariadas las fosas y
fisuras determina el tratamiento que realizar el
odontlogo.
La forma ms comn en que se realiza el diagnstico de
las caries de fosas y fisuras es mediante la deteccin
visual o tctil, utilizando un explorador junto con
radiografas.

Opciones para el Tratamiento de Fosas y Fisuras

Observacin del odontlogo: Si no hay surcos profundos ni

caries.
Colocacin de un sellador: Si se observan surcos profundos
y no hay signos de caries.
El uso de microodontologa: Si se detectan reas aisladas
de caries superficiales o descalcificacin.
Una colocacin de restauracin tradicional con ionmero de
vidrio, ionmero de vidrio modificado con resina,
compmero, resina compuesta o amalgama: Si la caries es
extensa o si incluye superficies interproximales.

Selladores para Fosetas y Fisuras

Se recomiendan los selladores para molares

con surcos profundos o manchados sin
cariado.
El sellador ingresa en los surcos para evitar que
se alojen residuos o bacterias, y de esta
manera reducir el riesgo del desarrollo de
caries.

Los selladores se colocan sobre superficies del esmalte

no preparadas.

Procedimiento adoptado en la actualidad:

consiste en grabar el diente con cido fosfrico,
enjuagar y secar, colocar un agente adhesivo de 5ta.
Generacin, luego colocar el sellador, y por ltimo
fotocurar durante el lapso recomendado.

Microodontologa
Procedimiento de restauracin en el cual se hace una
preparacin mnimamente invasiva para remover reas
de caries o descalcificacin pequeas y aisladas.
Por lo general, no es necesario aplicar anestesia local.

 Microodontologa

Utilizar una unidad de abrasin neumtica

Hacer pequeas preparaciones con ngulos de
internas redondeados.
Uso de tintura para deteccin de caries con el
identificar la magnitud de la lesin.
Uso de amplificacin (lupas, microscopio)
Tcnica conservadora slo se retira la estructura
que impide el acceso a las caries, junto con la
cariosa.

lneas
fin de

dental
lesin

Resinas Compuestas Fluidas

Mnima intervencin en lesiones cavitarias
Principios de restauraciones mnimamente
invasivas
Solo remover esmalte y dentina infectados.
La preparacin de la cavidad es dictada
nicamente por el proceso carioso.
El diseo de las cavidades de Black son
obsoletas.

Resinas Compuestas Fluidas

Las resinas compuestas fluidas, compmeros,

ionmeros de vidrio y ionmeros vtreos
modificados
con
resina
permiten
hacer
restauraciones que resultan estticas y casi
invisibles.
Las resinas compuestas fluidas y los ionmeros
vtreos se presentan en jeringas y se adaptan
rpidamente a la estructura dental preparada, lo
que requiere un uso mnimo de instrumentos.

Resinas Compuestas Fluidas

Los beneficios de usar ionmeros vtreos e ionmeros vtreos

modificados con resina consisten en que stos poseen una
liberacin de flor a largo plazo, no requieren el uso de un agente
adhesivo y por lo general cuentan con una excelente
radiopacidad.
Se encuentran disponibles materiales de autocurado y fotocurado.

 Consiste en realizar la extirpacin del tejido afectado por

medio
de instrumentos
manuales especficos.
TRATAMIENTO
RESTAURADOR

ATRAUMTICO
Sin(ART)
provocar
exposicin

pulpar
para
colocar
posteriormente un material restaurador adhesivo y
biocompatible con liberacin de flor como es el
Ionomero de vidrio.

IONOMERO DE VIDRIO DE ALTA

VISCOSIDAD.

Es un material para restauracin

funcional en
la cual el tiempo de vida del material
es de un
perodo de cinco aos de acuerdo a
la
tcnica.

CONTRAINDICACIONES
Caries muy extensas.
Lesin cariosa con exposicin pulpar.

VENTAJAS
Sistematizacin sencilla para el uso del clnico.
Procedimiento a realizarse con tcnica manual con
instrumental especfico.
No necesita anestesia.

LIBERACION DE FLUOR.
El agua como componente de los ionomeros interacta en la reaccin
cido base, provocando que se libere el flor, lo que hace que se
disminuya la solubilidad de las estructuras dentarias en presencia de
cidos en un 52%.

Las reacciones pulpares a estos

materiales
son
por
mucho
inferiores a las provocadas por los
policarboxilatos y los fosfatos.
La hipersensibilidad en algunos
casos por el uso de ionmeros es
por
contaminacin
y
deshidratacin.
El mal manejo del material y las
estructuras
dentarias
puede
producir hipersensibilidad.

EL LSER ER:YAG
Lser en estado slido, en el cual el medio activo esta constituido por
un cristal de Itrio-aluminio-granate contaminado con molculas de
metal erbio. Es uno de los ms recientes introducidos en el campo
odontolgico.
Su radiacin, que se encuentra dentro del rango de la luz infrarroja,
tiene una longitud de onda de 2940 nanmetros, la cual se
caracteriza por ser muy bien absorbida por el agua, por lo tanto es
particularmente indicada para una precisa y localizada ablacin de
los tejidos biolgicos que la contienen. Adems, es sumamente afn a
la hidroxiapatita, hecho que explica su capacidad de ablacin sobre el
esmalte, dentina y hueso.

EL LSER ER:YAG
Este lser es disparado en forma pulsante, cada impulso se
encuentra en el rango de los nano segundos, dicha radiacin
lser, al ser disparada sobre un tejido, causa una violenta
evaporacin del agua en el punto irradiado dando como
resultado una micro explosin del tejido duro circundante.