ESOFAGITIS

DEFINICIN

ESOFAGITIS

Es la inflamacin de la
mucosa esofgica
producida por numerosas
causas.

CLASIFICACIN
Se dividen en:
Agudas

Crnicas

ESOFAGITIS AGUDAS
Las causas ms frecuentes de esofagitis
aguda son:
Esofagitis infecciosa
Esofagitis custica
Esofagitis medicamentosa
Esofagitis postradiacin

ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA

Cndida Albicans:
Es la principal causa de
esofagitis infecciosa, es
ms frecuente en pacientes
con enfermedades
hematolgicas malignas.

ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA

Manifestaciones clnicas por Cndida

Albnics son:

Dolor
retroesternal

Disfagia
Odinofagia

ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA

Virus del herpes simple:

Los factores predisponentes y las
manifestaciones clnicas son semejantes
a las de las esofagitis por cndida

ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA

Citomegalovirus:
Slo afecta a pacientes inmunodeprimidos
(SIDA, receptores de trasplantes)

ESOFAGITIS
MEDICAMENTOSA

Es una causa poco frecuente en la que se

han visto implicados gran cantidad de
frmacos.
La localizacin ms frecuente es a nivel del
esfnter esofgico inferior, lugar en que el
frmaco queda retenido.

ESOFAGITIS
POSTRADIACIN

Las lesiones son producidas al realizar

tratamiento radioteraputico sobre tumores
de rganos cercanos al esfago.

Mucosa esofgica de aspecto normal

Esfago. Crnica, infiltrado

Esofagitis inflamatorio crnico
en la lmina propia e
intraepitelial

Toma de biopsia de
esfago de aspecto
normal

Esfago. Esofagitis Crnica,

infiltrado inflamatorio crnico
en corion o lmina propia

ESOFAGITIS CRNICA

La causa ms frecuente y ms importante

de esofagitis crnica es el reflujo
gastroesofgico.

ESOFAGITIS CRNICA

Es el responsable de la llamada
enfermedad por REFLUJO ESOFAGICO o
SOFAGITIS POR REFLUJO.

ESOFAGITIS CRNICA

La enfermedad por reflujo gastroesofgico

se puede definir como el conjunto de
sntomas y/o lesiones producidas por el
paso del contenido gstrico al esfago

ETIOPATOGENIA

El mecanismo fundamental es la
incompetencia del Esfnter Esofgico
Inferior, existe una disminucin del tono del
EEI que permite el reflujo gastroesofgico

ETIOPATOGENIA

Existen una serie de factores que

disminuyen la presin del EEI y por tanto
favorecen el paso del contenido gstrico al
esfago.

CUADRO CLNICO

Sntoma principal de la esofagitis por reflujo

es:
Pirosis
Ardor retroesternal que aparece tras la
ingestin al acostarse

CUADRO CLNICO

Regurgitaciones
Disfagia

Odinofagia

Hemorragia Digestiva

Dolor Toracico

DIAGNSTICO
Historia clnica:
Es fundamental para establecer el Esofagitis
por reflujo gastroesofgico.

Endoscopia:
Permite valorar la existencia de esofagitis y su
graduacin.

DIAGNSTICO

Radiografa baritada:
Es un mtodo con escasa sensibilidad en el
diagnostico, pero es til para evidenciar sus
complicaciones.

Test de Bernstein:
Perfusin cida del esfago

COMPLICACIONES

Estenosis:
Es cuando el reflujo
gastroesofgico es severo y
prolongado, aparece en el 1/3
inferior del esfago.
Sntoma principal es la disfagia.
Tratamiento consiste en la
dilatacin endoscpica

COMPLICACIONES

Esfago de Barret:
Consiste en la sustitucin del epitelio
escamoso normal del esfago por epitelio
columnar o cilndrico.
Se presenta generalmente como una
complicacin en forma de estenosis,
lcera, hemorragia o adenocarcinoma.

COMPLICACIONES

ULCERA ESOFAGICA:
Es una complicacin relativamente
frecuente de la esofagitis por reflujo. La
lcera suele asentar en el 1/3 inferior del
esfago sobre los islotes de la mucosa
gstrica con epitelio cilndrico (esfago de
barret)

COMPLICACIONES

HEMORRAGIA DIGESTIVA:
Suele presentarse como anemia crnica
debido a la perdida oculta de sangre en
las heces.

TRATAMIENTO
1. Medidas Generales:
Elevar la cabecera de la
cama
Comidas frecuentes y poco
copiosas (cenar 3 horas
antes de acostarse)
Evitar el tabaco
Evitar medicamentos
relajantes del EEI

TRATAMIENTO
2. Frmacos:
Antiacidos
Antisecretores: Anti H2 Inhibidores de la
bomba de Protones
Citoprotecto: Sulcrafato
Proceinticos: Aumenta el tono de EEI y
aceleran el vaciamient gstrico,
Metroclopramida, clebopride,
domperidona y cisaprida

TRATAMIENTO
3. Ciruga:
La ms usada es la Funduplicatra de
Nissen

PRNOSTICO

La mayora de los pacientes con esofagitis

infecciosa puede tratarse de manera eficaz
con resolucin completa de los sntomas.

PRNOSTICO

Dependiendo de la inmuno deficiencia de

fondo del paciente, la recidiva de
sntomas cuando se est sin tratamiento
puede dar origen a dificultades. A veces
se requiere tratamiento supresor crnico.

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

Colaboracin con las
exploraciones
Signos vitales
Venoclisis
Ingesta
Egresos
Dieta blanda
Bao
Medicacin prescrita

Vigilar aparicin de
sntomas
Vigilar aparicin de
intolerancia
medicamentosa y
alimenticia
Valorar la evolucin