Medula espinal

Vas Ascendentes &

Descendentes

Jacqueline Carretas
Juan Manuel Lpez
UABC
Facultad de Medicina Mexicali

MDULA ESPINAL
Es la porcin caudal del sistema
nervioso, situada dentro del
conducto raqudeo
Se origina a partir de la mitad
posterior del tubo neural primitivo.
Forma parte del sistema nervioso
central:

Caractersticas
Su longitud es de 42 a 45cm
Se continua hacia arriba con el tronco
enceflico(bulbo)a nivel del agujero
occipital
Es abultada en los segmentos cervical y
lumbar,desde donde parten races
nerviosas que se dirigen hacia los
miembros sup. E inf.
Termina afinandose para formar el cono
terminal a nivel de la 2da vert.lumbar
Esta recubierta por las meninges

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENCFALO

MDULA ESPINAL
en

en

Crne
o Protegido por
Meninge
s
Craneal
es

Conducto
vertebral
Meninge
s
Espinale
s

Protegida por

CONFIGURACIN MEDULAR

EXTERNA:

INTERNA:

Morfologa

Sustancia gris

Pares raqudeos

Sustancia
blanca

Meninges
espinales
Vascularizacin

MORFOLOGA EXTERNA
Lmite superior: Foramen
magno occipital + Bulbo
Raqudeo.
Trayecto: se adapta a
flexiones del conducto
vertebral
Lmite inferior: entre 1 y 2
vrtebra lumbar. Se continua
con cono medular.

TRAYECTO:
PORCIN SUPERIOR: da el
plexo cervical

INTUMESCENCIA CERVICAL:
(C3 a T3) da el plexo braquial

PORCIN TORCICA: (T3 A

T10)

INTUMESCENCIA
LUMBOSACRA: (T10 a L1) da el
plexo lumbosacro

LMITE INFERIOR
Se contina con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL
INTERNO
FILUM TERMINAL
EXTERNO

Rodeados
por:
COLA DE
CABALLO

PARES RAQUDEOS
Son 31 pares:
8 CERVICALES
12 TORCICOS
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCGEO
Cada segmento medular genera 2
races dorsales y 2 ventrales que
van a formar 2 nervios raqudeos.

MENINGES ESPINALES
1. DURAMADRE
2.
ARACNOIDES
3. PIAMADRE
Unida por ligamentos
dentados que salen de la
piamadre

3
2
1

VASCULARIZACIN:
Colaterales de la A.
VERTEBRAL
1. Arterias radiculares
Anteriores
Posteriores
2. Arterias espinales
Anteriores
Posteriores
Radicumedulares
3. A. Medular segmentaria

Descripcin anatmica
Cara anterior
Surco medio anterior
Surcos colaterales anteriores

Cara posterior
Surco medio posterior
Surcos para medianos posteriores
Surcos colaterales posteriores

CONFIGURACIN INTERNA:
1. Surco medio anterior

2. Surco anterolateral
3. Surco paramediano anterior
4. Surco medio posterior
5. Tabique medio posterior
6. Surco posterolateral
7. Surco paramediano
posterior

SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H, por lo que posee
dos ramas verticales, una transversal
y un conducto central: el Epndimo.
Da origen al Nervio
RamaRaqudeo
Transversal y

Ramas
Verticales:
ASTA
ANTERIOR

ASTA
POSTERIOR
ASTA LATERAL

Epndimo:
COMISURA GRIS
ANTERIOR O
PREEPENDIMARIA
COMISURA GRIS
POSTERIOR o
RETROEPENDIMARIA

Astas de la sustancia gris

2
3
1

1. ANTERIOR: cabeza
y base
2. POSTERIOR:
cabeza, cuello y base.
Aloja Sust. gelatinosa
de Rolando
3. LATERAL: une las
anteriores.

Rama transversal
Divide la comisura gris
en:
RETROEPENDIMARIA

Retroependimaria
Posterior
Retroependimaria
Anterior

PREEPENDIMARIA

Preependimaria
Anterior
Preependimaria
Posterior

Gpos. Celulares de Astas Anteriores

Grandes y multipolares Eferentes
alfa
Pequeas y multipolares Eferentes
gamma
Medial
Central
Lateral

MEDIAL
-Mayoria (musc.cuello y tronco)
CENTRAL
-Intumescencias
-Nucleo frenico (diafragma)
-Nucleo accesorio (ECMD y
-Nucleo lumbosacro (L2-1S)

Lateral
-Intumescencias (musculo esqueletico
de extremidades)

Gpos. Celulares de Asta Posteriores

4 tipos celulares (2 en toda y 2 en
segemntos dorsal y lumbar
Sustancia gelatinosa (N.II de
Dolor
Temperatura
Golgi)
Tacto
Ncleo Propio (masa principal y
recibe fibras de C.B. Propiocepci
n
Vibracin

 Ncleo Dorsal. Celulas grandes en

base de C.Gris.Post (seg. Cervical 8Propiocepcin
seg.Lumbar 3 o L4)
(husos
musculares y
tendinosos)

Ncleo aferente visceral. Celulas

medianas (1er segmento dorsal-2do
Recepcion de
informacion viseral
o 3er segmento lumbar) aferente

Gpos. Celulares de Astas Laterales

D1-L2 oL3
Celulas pequeas que originan a
fibras simpticas preganglionares

Comisura gris y canal

central
Ocupa toda la extensin de la
mdula espinal.
Situado en la parte mediana de la
sustancia gris (Conducto
ependimario)
Su interior est tapizado por
clulas ependimarias

Estructura de la sustancia
gris
CLULAS
NERVIOSA
S

PROLONGACIO
NES

NERVIOSAS

Radicular
es
Cordonales

De Golgi tipo II
Ganglios
raqudeos/espinal

NEUROGLIA

Sistematizacin

1. ASTA ANTERIOR:

CABEZA: cl. somatomotoras de los Ms.. Estriados

cl. visceromotoras de los Ms.. Lisos
2. ASTA POSTERIOR:
CABEZA: vas de sensibilidad termoalgsica y
tctilprotoptica
CUELLO: vas de sensibilidad propioceptiva
BASE: vas de sensibilidad interoceptiva

SUSTANCIA BLANCA
Se dispone rodeando a la
sustancia gris.
Las races anteriores y posteriores
la dividen en:
1. CORDN ANTERIOR: constituye
1
la Comisura Blanca
2. CORDN LATERAL
3. CORDN POSTERIOR

2
3

Estructura

NEUROGLIA VASOS
FIBRAS
NERVIOSAS
SANGUN
MIELINICAS
EOS
De origen espinal
De origen
enceflico

Fibras Mielnicas
de
RAZ ANTERIOR
Motoras
Somtica Visceral
s
es

RAZ POSTERIOR

Extern
Internas
as Se dividen en
Ramas

ASCENDENTES DESCENDENTE
S

Tractos Ascendentes de la
Medula Espinal
Vincular segmentos de ME con
encefalo
Esteroceptiva
Propioceptiva

ORGANIZACION
ANATOMICA
Neurona de Primer
Orden
Neurona de segundo
Orden
Neurona de Tercer
Orden

Modificado de ppt Dr. Nuez Ag

Vias para el dolor y la temperatura

Tracto espinotalmico lateral
Corresponden a estimulos de:
Fibras tipo A delta (dolor agudo)
Fibras tipo C (dolor quemante)

Receptores de Temperatura
Receptores de Dolor

Otras terminaciones

Tracto posterolateral de Lissauer

Dolor lento = formacion reticular

Decusa dentro del segmento

correspondiente
Columna blanca contralateral
Tracto espinotalamico lateral (anterior)
A traves del bulbo raquideo entre el
nucleo olivar inferior y el tracto espinal
del nervio trigemino
+tracto espinotalamico anterior y
espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo
Discurren por la corona radiada y el
brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral

Torcico
Cervical

Sacro

Lumbar

Modificado de ppt Dr. Nuez Ag

Recepcion de estimulos dolorosos

+ estado emocional, experiencias pasadas del individuo
Advierte acerca de una lesion o peligro
potencial y promueve evitarlo
GLUTAMATO
SUSTANCIA P

Dolor rapido 0.1s

Dolor lento 1s
Casi exclusivamente en piel
Todos los tejidos

Sustancias capaces de
estimular/sensibilizar las
fibras

Serotonina
Histamina
Bradicinina
Acido Lactico
K+

Fibras ADelta 6-30m/s

Fibras C 0.5-2m/s

Sitios que intervienen en la

recepcion e interpretacion de
la informacion de los
nociceptores
Circunvulucion Poscentral
Circunvulucion cingular del
sistema limbico
Circunvulucion insular

Control del dolor en el Sistema Nervioso Central

Teoria de la
Masaje
compuerta

cierra la compuerta

Linimentos

la compuerta se abre"

Sensacin

+encefalinas,

Modificado de ppt Dr. Nuez Ag

Sistema de analgesia
Estimulacion de ciertas areas del tronco del
encefalo puede reducir o bloquear la
sensacion del dolor
Area Periventricular del Diencefalo
Sustancia Gris Periacueductal
Nucleos de la Linea Media del Tronco del
Encefalo

+encefalinas,
endorfinas
Sustancia P

+SEROTONINA

Vias del tacto leve (protopatico) y la presion

Tracto espinotalmico anterior
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa muy oblicuamente a
travs de varios segmentos

Toda sensacin se
percibe de forma
contralateral

Columna blanca contralateral

Tracto espinotalamico anterior
A traves del bulbo raquideo acompaa
Al TETL y al espinotectal = lemisco
espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo
Atraviesa la corona radiada y el brazo
posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Sacro

Lumbar

Torcico
Cervical

Modificado de ppt Dr. Nuez Ag

Tacto discriminativo
Tacto discriminativo, sentido de vibracion y
sensacion conciente de musculos y articulaciones
Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz
posterior
Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral
Division a ascendentes largos y descendentes cortos
Los ramos descendentes desienden por numerosos
segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris
posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior.
Reflejos intersegmentarios
Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo
gracil / cuneiforme
Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme
en el bulbo raquideo
Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio
(Decusacion sensitiva)
Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo
Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral
Posterolateral del Talamo
Fibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula
interna y la corona radiada
Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion
poscentral de la CC

F. Gracil: TODA ME
sacro, lumbar y 6
toracicos inferiores
F. Cuneiforme: Lateral
en los segmentos
toracicos superiores y
cervicales
Del nucleo
cuneiforme salen
fibras arcuatas
externas
posteriores hasta
el pedunculo
cerebeloso inferior
Tracto
Cuneocerebeloso

Vias por las que llegan al cerebelo las

sensaciones procedentes de los musculos y
articulaciones

VAS
ASCENDENTES

VAS
DESCENDENTES

TRACTOS DESCENDENTES

Funciones Motoras

NEURONAS MOTORAS INFERIORES

N.Motoras de astas grises
anteriores
RACES ANTERIORES DE
NERVIOS ESPINALES
MUSCULO
ESQUELETICO

 Reciben impulsos que descienden

por
-Bulbo
-Puente
-Mesencefalo
-Corteza cerebral
-Races posteriores (fibras sensitivas)

 Fibras nerviosas que descienden en

la S.Blanca desde centros nerviosos
supraespinales se separan en haces.
Neuronas supraespinales y sus
facculos son N.motoras superiores
actividad motora.

Va descendente de corteza
Neurona 1er
orden

Soma-CC
Axn-sinapsis

Axn corto- Neurona 2do

sinapsis
orden

Axn-msculo
Neurona
3 esqueltico
orden
Raz anterior y Nervio espinal

Funciones
Corticoespinales
Mov.voluntarios
Parte distales de miembros

Reticuloespinales
+ o neuronas motoras
+ o Mov. Voluntario o reflejos

Tectoespinal
Mov.posturales reflejos
respuesta a estimulo visual

Funciones
Rubroespinal
Motoras A y G en astas anteriores
+ actividad de flexores
extensores

Vestibuloespinal
Motoras en astas anteriores
+ extensores flexores
Interviene en equilibrio

Olivoespinal*
Fibras autonomicas descendentescontrol de
actividad visceral

CORTICOESPINALESPequeas
2/3 circunvolucion
precentral
-Mov de partes del
lado opuesto corporal
1/3 circunvolucion
poscentral

Mielinicas
Conduccion
lenta

Tracto corticoespinal lateral y

anterior
F.C.Lateral
desciende y
termina en el
asta anterior de
toda la medula

Las fibras que no

cruzan descienden
por el cordon
anterior y forman el

F.C.Anterior

Cruzan la linea media

y terminan en el asta
anterior en la region
cervical y dorsal
superior

RETICULOESPINALES
Mesencfalo
Puente
Bulbo

Formacin
reticular

Axones
no cruzados
Descienden
por el

Reticuloespinal
cordn anterior
pontino

Axones
cruzados y nopor
cruzados
Descienden
el a
la M.E

cordn lateral

Bulboreticuloespinal
medular

Penetran en astas anteriores

+ o actividadmotora A y G
Mov.voluntarios y actividad refleja

TECTOESPINAL
Fibras
terminan
Fibras
procede
de celulas en
en el
colculo superior
asta anterior
a nivel de
los segmentos
cervicales superiores
Cruzan la linea

Forma sinapsis con

neuronas
Descienden
por cordn anterior
internunciales

cerca de la fisura media anterior

Movimientos reflejos
como respuesta a
estimulos visuales

RUBROESPINAL
Neuronas del
ncleo reciben
impulsos aferentes
a travs de
conexiones de la
C.C y cerebelo
Facilita actividad
de flexores
Inhibe extensores

VESTIBULOESPINAL
Fibras aferentes de odo interno
VIII (rama vestibular) y
cerebelo

Ncleos vestibular en puente y bulbo

Odo interno y
Lateral
cerebelo facilitan
Axones
forman Fascculo
laque
actividad
de
vestibuloespinal
extensores
Inhiben los
Desciende
sin cruzar
flexores
a travs del bulbo y
M.ESe
asocian al
por cordn
anterior
equilibrio
Sinapsis con
interneuronas del
asta anterior

OLIVOESPINAL
Procede del ncleo
olivar inferior
Cordn lateral
Neuronas motoras
del asta anterior

Fibras autnomas
descendentes

Centros superiores de S.N.C de la actividad

autnoma se sitan en
Corteza, hipotlamo, complejo amigdaloide y formacin reticular

Forman parte del fascculo reticuloespinal (?)

Nivel dorsal y lumba

superior y sacro*

Va

Funcin

Origen

Cruce

Destino

Tambin las podemos

dividir en

Sistema lateral Sistema anteromedia

Tracto
corticoespinal
Lateral
Anterior
Tracto rubroespinal

Tracto vestibuloespinal
Tracto tectoespinal
Tracto olivoespinal*
Tracto reticuloespinal
Bulbar
Pontino

SISTEMA
LATERAL
Mov voluntarios
de los Msculos
distales

SISTEMA VENTROMEDIAL
Mantenimiento posicin y la locomocin