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RENALE
2EME SEMESTRE
Pr Hanan RKAIN
OBJECTIFS DU COURS
PLAN
V/ TRANSFERTS TUBULAIRES
PHYSIOLOGIE
RENALE
Pr Hanan RKAIN
I/FONCTIONS DES
REINS
- Volume plasmatique
- Osmolarit
*/ Assurent eux seuls la rgulation lente (qlq h.) qui se confond ave
la rgulation de la volmie
E) Fonctions endocriniennes
1,25 dihydroxyvitamine D
Forme active de la vit D
Rle dans le mtabolisme du Ca++
Erytropoitine
Contrle de la production des rythrocytes
Source principale (+foie)
Stimule par la rduction de O2 rnal
Rnine
Enzyme implique dans le systme Rnine-Angiotensine
Transforme l'Angitensinogne en angiotensine I
Isoformes tissulaires : cerveau, coeur, utrus, endothlium
LIGF1 (Insulin like Growth Factor) et l EGF (Epidermal Growth
Factor),
Hormones polypeptidiques impliques dans la croissance ou la
rgnration des cellules tubulaires rnales.
II/ ANATOMIE
FONCTIONNELLE
DES REINS
Aorte abdominale
Uretre
Vessie
Urtre
Rein/ macroscopie
Rein/ microscopie
Tubule rnal
collecteur
2 composantes:
Composante VASCULAIRE
Composante TUBULAIRE
Artriole
glomrulaire
effrente
Capillaires
pritubulaires
Artriole
glomrulaire
affrente
Tubule
contourn distal
Glomrule
Veine rnale
Anse de Henl
Branche
descendante
Branche
ascendante
Tubule collecteur
Vasa recta
Anse de henl
longue
Nphron cortical
Cortex
85%
15%
Rle/ concentration
des urines
Mdulla
Anse de
Henl
Tubule rnal
collecteur
Eau et soluts
1re tape=
Filtration
Absorption
(eau et soluts)
(Absorption et
scrtion)
Urine dfinitive
Capillaires sanguins
Scrtion
Appareil juxta-glomrulaire
Appareil juxta-glomrulaire
II/ CIRCULATION
RENALE
1. Organisation
2. Dbit
3. Rsistance
4. Rgulation
Capillaires
pritubulaires
Artriole
glomrulaire
affrente
Tubule
contourn distal
Glomrule
Veine rnale
Anse de Henl
Branche
descendante
Branche
ascendante
Tubule collecteur
Vasa recta
*
*
*
*
**
8/ Rseau
capillaire
pritubulaire
6/G 5/
4/ Artre
interlobulaire
3/ Artre arque
9/ Vasa recta
2/Artre
interlobaire
1. Organisation de la
vascularisation rnale
Artre
rnale
Rcapitulons
Artre segmentaire
Artre interlobaire
Artre arque
Artre interlobulaire
Artriole affrente
Capillaire glomrulaire
Artriole effrente : Ramifications donnent naissance
Capillaires pritubulaires
entourant les TCP et TCD, irriguent le cortex
Vasa recta
Anses vasculaires longeant les AH des nphrons
juxta-mdullaires, irriguent la mdullaire
NB
particularit de la circulation
rnale
La microcirculation glomrulaire
des capillaires entre deux
artrioles
2. DSR et DPR
2. DSR et DPR
CIRCULATION RENALE: DEBIT DE DISTRIBUTION INEGALE
2. DSR et DPR
Caractristiques diffrent entre Corticale et mdulla
Corticale
Mdulla
Dbit
Fort
Faible
Extraction
dO2
Faible
Forte
Rle
Filtration
glomrulaire
Mtabolique:
Rabsorption active du Na+
3. Rsistance lcoulement
3. Rsistance lcoulement
Le rein est perfus P 100 mmHg.
Daprs l'quation gnrale de rsistance, on a:
DSR = P/ R
P = pression hydrostatique
R = rsistance
3. Rsistance vasculaire
lcoulement
Artriole affrente :
Rsistance leve et modulable++
Site principal de rsistance vasculaire
Rle capital dans la rgulation de la perfusion glomrulaire
Capillaire glomrulaire :
Pression leve (~50 mm Hg) tout le long du capillaire
5 fois plus leve/ capillaire de lorganisme
Artriole effrente :
Rsistance leve et modulable+
DFG ml/min
ml/min
DSR
1200
DFG
Rgulation
moyenne
Extrinsque
mmHg
80
120 ml/min
Autorgulation 160
PA
d u D F G
d u d b i t d e f l u i d e
a u n iv e a u m a c u la d e n s a
[ N a + ] e t [ C l - ]
a u n iv e a u m a c u la d e n s a
R a b s o r p t i o n N a C l
n iv e a u m a c u la d e n s a
S c r t io n A d n o s in e
V a s o c o n s t r ic t io n A a f f
V a s o d ila t a t io n A e f f
F S R
Action vasodilatatrice
- ADH (vasopressine)
- Bradykinine
- Dopamine
-ANP
- Endothline
(peptide atrial
natriurtique)
- Adnosine
- NO (monoxyde dazote)
4. b. Rgulation extrinsque/ SN
sympathique
Les vaisseaux des reins sont innervs par des fibres sympa.
Vasoconstr.
En situation normale (vol. et/ou de PA), on a:
Langiotensine II =
*/ effet vasoconstricteur:
~ fort sur les art. eff.
~ modr sur les art. aff.
DSG et
P capil.
DFG N
III/ FILTRATION
GLOMERULAIRE