Anatoma

Es una prolongacin
del ciego, se encuentra
en la fosa iliaca
derecha en donde
convergen las tenias
clicas

Mide entre 6 y 10 cm
de largo y entre 3 y 5
de dimetro.

Se implanta en el
ciego a 2 cm del
orificio oliocecal,
donde convergen las
tenias del colon.

Irrigacin, drenaje inervacin

Recibe irrigacin de la arteria
apendicular, rama de la
ileoclica que deriva de la
arteria mesentrica superior.
En drenaje es hacia la
mesentrica superior

Los nervios del apndice

proceden, como los del
ciego, del plexo solar, por
medio del plexo
mesenterio superior.

Variantes anatmicas
La implantacin del
apndice en el ciego es
constante, la
localizacin del ciego y
la posicin del apndice
pueden variar. Las
variantes posicionales
del ciego son producto
de una alteracin en la
rotacin del ciego
durante la etapa
embrionaria

Histologa

FISIOLOGA DEL APNDICE

Las hipotticas
funciones que
podra realizar el
apndice van
desde la
linftica,
exocrina o
endocrina hasta
la
neuromuscular.

Participa en
en forma
forma
activa en
en las
las
secrecin
secrecin de
de IgA,
IgA, su
su
funcin
es
muy
funcin es muy
importante como
rgano linfoide.
linfoide.

Su mucosa secreta
de 1 -- 2
2 ml
ml diarios,
diarios,
ante
un
obstculo
ante un obstculo a
a
su drenaje,
aumenta
aumenta la
la presin
presin
intraluminal.

Patogenia

La patologa es resultado de la obstruccin de la luz apendicular.

Puede ser provocada por:
a)

Fecalito: materia fecal que se adhiere a fibras vegetales.

b)

Adenopata.

c)

Parsitos (taeniasis, scaris, oxiuros).

d)

Tumores.

1.- La obstruccin ocasiona que el retorno venoso se dificulte y ocasiona

estasis.
2.- Ello deriva en afectacin arterial y luego en gangrena y perforacin.
3.-En muchos casos se observa ulceracin de la mucosa apendicular sin que
se conozca la causa.

Cuadro Clnico

Etapa
inicial
del
dolor
Generalmente es un dolor mal
localizado, que puede iniciar en la
regin periumbilical, epigastrio o
mesogastrio.
Es un dolor progresivo en las
primeras 24 horas.

El dolor comienza a localizarse en el

CID (dolor somtico), junto con
fiebre y taquicardia.
El dolor cambia de ser intermitente
y leve a ser constante, agudo y
localizado.

Sntomas asociados
Fiebre
Anorexia
Nuseas y vmitos
Estreimiento
Diarrea
Poliaquiuria

Exploracin fsica
1.

Dolor en el CID.

2.

Rigidez abdominal.

3.

Migracin del dolor de la regin periumbilical al CID.

Signos

Signo de
McBurney

Signo del psoas

Apndice retrocecal o retroileal

Signo del obturador

Localizacin
plvica

Sintomatologa en relacin con la

localizacin del apndice
Localizaci
n
plvica

Dolor suprapbico o en CIZ

Dolor durante el tacto rectal o
vaginal
Molestias urinarias (poliaquiuria,
disuria)

Localizaci
n
retrocecal
o
retroileal

Dolor mal localizado, no migra

hacia el CID
Dolor lumbar
Dolor puede irradiarse a genitales
externos

Tcnica
apendicetoma

Incisin Mc Burney y paramedial

Dividir la aponeurosis a lo largo de las

fibras oblicuas externas

Ligadura de vasos del mesoapendice

Pinzar y ligar la base del apndice, aplicar

un punto en bolsa de tabaco en el ciego

Apendicetoma
laparoscpica

Tres puertos de acceso: Umbilical,

cuadrante inferior izquierdo, supra
pbico o flanco derecho.

Identificar y sujetar apndice

Crear una ventana a travs del

mesenterio en la base del
apndice

Engrapadora Endo-GIA para la base del apndice

y la parte vascular para el mesoapendice.