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• Membrana hialina
• Taquipnea transitoria
• Neumonía
• Aspiración de meconio
• Barotrauma...
Caso clínico 4
Usted es llamado para atender a un recién
nacido de dos horas de vida que presenta
dificultad respiratoria . Fue obtenido por parto
vaginal, es producto de 42 semanas de
gestación. La madre es hipertensa y el USG
reportó ligero oligohidramnios. El parto fue
inducido con oxitocina, el producto presentó
desaceleración durante el mismo, y el
obstetra notó líquido amniótico espeso.
Caso clínico 4
EF: Temp: 36.6ºC, TA: 88/58 (normal), FR:
45/min, FC: 148/min. Presenta tinte amarillo-
pardo en la piel así como taquipnea,
retracciones intercostales. Cabeza y cuello
normal. Tórax con respiración ruidosa, no
soplos. Resto normal.
Labs: Hb 19g/dL (17-22 normal). Resto de la BH
y ES nles. Rx con infiltrados bilaterales en
parches. Gasometría: acidosis respiratoria,
hipoxemia, e hipercapnia.
Caso clínico 4
Usted es llamado para atender a un recién
nacido de dos horas de vida que presenta
dificultad respiratoria (neumonitis química
producida por el SAM) . Fue obtenido por
parto vaginal, (factor de riesgo de aspiración)
es producto de 42 semanas de gestación. La
madre es hipertensa (sufirmiento fetal) y el
USG reportó ligero oligohidramnios. El parto
fue inducido con oxitocina, el producto
presentó desaceleración durante el mismo, y
el obstetra notó líquido amniótico espeso
(factores estresantes del producto y mayor
riesgo de SAM).
Caso clínico 4
EF: Temp: 36.6ºC, TA: 88/58 (normal), FR:
45/min, FC: 148/min. Presenta tinte amarillo-
pardo en la piel (meconio) así como
taquipnea, retracciones intercostales
(dificultad respiratoria por neumonitis
química). Cabeza y cuello normal. Tórax con
respiración ruidosa, no soplos. Resto normal.
Labs: Hb 19g/dL (17-22 normal). Resto de la
BH y ES nles. Rx con infiltrados bilaterales en
parches (imagen de SAM). Gasometría:
acidosis respiratoria, hipoxemia, e
hipercapnia (insuficiencia respiratoria).
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
DE MECONIO (SAM)
DIRECCIÓNDEENSEÑANZAYDESARROLLOACADÉMICO
DEFINICIÓN
• Hoja de laringoscopio 0 ó 1,
• Cánula endotraqueal 3.0 ó 3.5 mm de diámetro,
• Aspiración con presión negativa a 80-100 mm
Hg retirando la cánula hasta la limpieza total de
la tráquea vigilando signos vitales,
• Si las necesidades de oxígeno son mayores
puede emplearse CPAP.
TRATAMIENTO
• ESTEROIDES: No se recomiendan.
• ANTIBIÓTICOS: En sospecha de infección agregada
dar cobertura para Gram positivos y negativos:
ampicilina-amikacina.
• Medidas generales : oxemia, corrección de acidosis
metabólica, control térmico, corrección hipoglucemia.
Drenaje de secreciones, relajación del paciente,
lavados bronquiales.
• FACTOR SURFACTANTE: Se inactiva por el meconio,
por lo que su administración es necesaria sobre todo
en ventilación de alta frecuencia en HTAP.
• ÓXIDO NÍTRICO: HTAP (antiinflamatorio, antioxidante)
reduce necesidad de ECMO.
COMPLICACIONES DEL SAM