ATENO FARMACUTICA

NA DIARRIA INFANTIL
Ateno farmacutica em
transtornos menores

DIARRIA INFANTIL
Distrbio caracterizado pela PERDA DE GUA e
ELETRLITOS resulta em aumento de volume e
frequncia das evacuaes

Pode ser acompanhada vmito, febre e dor abdominal

Mucosa de recm-nascido extremamente sensvel a
esse tipo de distrbio mais permevel gua
80% das diarrias infantis causadas por infeces
virais principal por rotavrus

Brasil - primeiro pas a incluir a

vacina contra o Rotavrus em
seu Sistema Pblico de Sade
Desde 2006, todos os cidados
brasileiros se beneficiam da
vacina que previne o vrus que
causa principalmente a
gastroenterite
Cerca de 30% dos casos de
diarria grave nos menores de 5
anos so provocados pelo
rotavrus

CONJUNTO DE FATORES DE RISCO

PARA DIARRIA INFANTIL

Fatores scio-econmicos: baixa renda familiar, baixa escolaridade

Fatores ambientais: moradia precria, higiene domiciliar
deficiente, confinamento e saneamento irregular ou ausente
Fatores nutricionais desnutrio protico-calrica e desmame
precoce
Fatores demogrficos baixa idade maioria dos episdios entre 6
e 11 meses de vida
Fatores comportamentais falta de conhecimento materno para
avaliar os sinais de risco de diarria

AGENTES CAUSADORES DA
DIARRIA INFANTIL
A)
)

Rotavrus
Principal causador da diarria em menores de 2
anos

)50

a 60% das diarrias infantis hospitalizadas em

todo o mundo so causados por rotavrus.

)Predominam

no inverno.

AGENTES CAUSADORES DA
DIARRIA INFANTIL
B) Salmonella sp.

Causam a salmonelose (intoxicao alimentar)

Incidncia tem aumentado nos ltimos anos

8 a 48h aps ingerir alimento

contaminado nusea, cefalia,
vmito, diarria, mas raramente
sangue. Febre baixa comum.
Quadro geral melhora de 1 a 3
dias

AGENTES CAUSADORES DA
DIARRIA INFANTIL
C) Giardia lamblia

Protozorio causador da giardase.

Contaminao por alimentos e gua
contaminada.
O parasita pode invadir a mucosa intestinal.

DESIDRATAO COMO
CONSEQUNCIA DA DIARRIA
Desidratao - Perda excessiva de gua do organismo

Causa frequente de morte de crianas de baixa idade

Ocorre especialmente no vero consequncia de infeces
intestinais comuns nessa poca do ano
No uma doena, mas uma CONSEQUNCIA DA PERDA DE
GUA E SAIS
Ocorre em quadros de diarria e/ou vmitos
Fatores que predispem desidratao:
M alimentao
Idade da criana - quanto menor a criana, maior a tendncia
desidratao

DESIDRATAO COMO
CONSEQUNCIA DA DIARRIA
Os SINAIS E SINTOMAS apresentados pela
CRIANA so MUITO IMPORTANTES
para podermos avaliar se ocorre uma
DESIDRATAO LEVE ou se o caso deve
ser ENCAMINHADO PARA O MDICO

DESIDRATAO COMO
CONSEQUNCIA DA DIARRIA
Indicadores importantes :
Fezes aquosas, sem sangue, cor
normal.
Podem
Se a criana continua urinando, indicar
chorando e se alimentando.
Prega cutnea normal.

Criana irritada.
Choro sem lgrimas.
No urina.
Sede.
Prega cutnea anormal.

Podem
indicar

DIARRIA
AGUDA LEVE
A MODERADA

DIARRIA
AGUDA
MODERADA
A GRAVE

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Tratamento escalonado:
Plano A incentivo ao uso de
lquidos e manter a alimentao

Se no melhorar - mdico

Plano B estabelece a terapia de

reidratao oral por 4 horas
Plano C estabelece a terapia de
reidratao endovenosa hospital
Em qual plano podemos atuar?
SEMPRE no plano A e TALVEZ no plano B

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
A) Soluo de reidratao oral

Indicada em casos de desidratao LEVE A

MODERADA
Para REPOSIO DE GUA E ELETRLITOS
(reidratao), ou para MANUTENO DA
HIDRATAO (aps a fase de reidratao), em
quadros de doena diarrica aguda, de qualquer
etiologia

Se ocorrer FALHA NA REIDRATAO ORAL ou se

for DESIDRATAO GRAVE recorrer
REIDRATAO ENDOVENOSA (hospital)

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
A) Soluo de reidratao oral

Soro caseiro
Soluo de reidratao oral pronta

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Soluo de reidratao oral pronta:
Critrio para a escolha do produto:
Soluo de reidratao com concentraes de
eletrlitos MAIS PRXIMAS da soluo padro
estabelecida pela OMS ou frmula de
osmolaridade reduzida

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Soluo de reidratao oral pronta:

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Soluo de reidratao oral pronta:

Eletrlito

Para que serve

Glicose

acoplamento com sdio, ajudando na

absoro do sdio

Sdio

retm gua

Potssio

perdido na diarria

combate a acidose que ocorre na

diarria
Solues com corantes e flavorizantes:
melhor aceitao, porm so mais caras

Citrato

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Composio hidroeletroltica:
Sdio 90 mEq/l
Potssio 20 mEq/l
Cloreto 80 mEq/l
Citrato 30 mEq/l
glicose 111 mMol/l

Pedialyte
Hidrafix
Rehidrat
Composio hidroeletroltica:
Sdio 45 mEq/l
potssio 20 mEq/l
cloreto 35 mEq/l
citrato 30 mEq/l
glicose 126 mMol/l

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Soro caseiro
GUA: 1L
SAL DE COZINHA: 1 colher de ch rasa equivalente a
cerca de 3,5g
ACAR: 2 colheres de sopa cheias equival a cerca de 40g

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Modo de uso - Fases de Reidratao e Manuteno
Fase de reidratao

Oferecer com freqncia ao paciente, permitindo que o

volume e a velocidade de ingesto sejam determinados
por sua aceitao.
Regra geral - recomenda-se de 100 a 150 ml/kg de peso
corporal, administrados em 4 a 6 horas

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Modo de uso - Fases de Reidratao e Manuteno
Fase de manuteno

Oferecer com freqncia ao paciente, alternando com

outros lquidos (leite, sucos, chs, gua, sopas).
Administraes de soluo podem ser feitas
adicionalmente a cada evacuao lquida.
Administrar exclusivamente por via oral, de preferncia
por colher ou copo, dependendo da idade do paciente.
Em caso de vmitos - continuar administrando a
soluo por colher, em pequenas quantidades - vmitos
tendem a cessar logo que o organismo comea a
recuperar a hidratao

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
B) Frmacos
Antibiticos

Necessita de indicao mdica

Pouco frequente o uso em pediatria

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
B) Frmacos
Probiticos

So normalizadores da flora intestinal (lactobacilos iogurtes)

Ex: Floratil, Lactipan - Saccharomyces boulardii
(levedura)
No h evidncias concretas de que os probiticos tenham
aplicaes imediatas na diarria aguda

mais indicado na diarria por uso de antimicrobianos

Pode ser usado por crianas (peditrico)

Saccharomyces boulardii

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Probiticos

Suplementos a base de microorganismos vivos, que afetam

beneficamente o hospedeiro, promovendo o balano da microflora
intestinal.
Microorganismos vivos aumentam numericamente ou estimulam a
proliferao das bactrias benficas, reforando os mecanismos naturais
de defesa do nosso corpo

Prebiticos:

Componentes dos alimentos que no so digeridos que estimulam a

proliferao e a seleo das bactrias benficas no intestino.
Fibras so consideradas alimentos prebiticos - substratos para as
bactrias benficas intestinais.

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Probiticos
Modo de uso:

Administrados, de preferncia, em jejum ou meia hora

antes das refeies.
Pacientes sob tratamento com antibiticos e
quimioterpicos, administrar o probitico um pouco
antes desses agentes.
Sachs - contedo dos envelopes deve ser misturado a
pequenas quantidades de lquidos ou alimentos semislidos
No adicionar o produto a alimentos ou lquidos
quentes (acima de 60C) ou gelados

TRATAMENTO DA DIARRIA
INFANTIL
Caulim, pectina:

Ex: Kaopectate

Antiarrico melhora a consistncia das fezes

Pode ser til em crianas na FASE FINAL DA

DIARRIA o organismo j EST RESPONDENDO
REIDRATAO e j se sabe sobre a evoluo da
diarria

OBS: Anti-hemticos (Plazil): em caso de diarria acompanhada

por vmitos
Pode ser um problema, pois favorece o sono e dificulta a
reidratao oral

MEDIDAS PREVENTIVAS
Medidas de grande importncia:
Devido ao fato de que doenas diarricas
infecciosas devem-se a contaminaes
alimentares e interpessoais

MEDIDAS PREVENTIVAS
A) Estimular o aleitamento materno:
Exclusivo at 6 meses
Diminui possibilidade de infeco e favorece a
nutrio
B) Cumprir calendrio de imunizaes:
Doenas infecciosas facilitam a instalao de
diarrias diminuio da resistncia da
criana
Ex: sarampo causa importante de diarria
Vacina contra rotavrus - presente no
calendrio de vacinao da criana
C) Saneamento bsico e boa higiene lavagem das
mos

CASOS QUE DEVEM SER

ENCAMINHADOS AO MDICO

Pacientes severamente desidratados

Pacientes com diarria, letargia e febre alta

Lactentes e menores de 6 meses encaminhar de

forma automtica ao centro de sade
Diarria com mais de 3 dias encaminhar ao mdico,
independente da idade da criana
Presena de sangue encaminhar

REFERNCIAS

MARQUES, L.A.M. Ateno Farmacutica em

Distrbios Menores. Ed. Medfarma, So Paulo,
2008. 296p.
Material gentilmente cedido pela Prof.: Luciana de Faria