Definiciones Operativas de la NTS N104

DGSP-ESNPCT
M.C. ALMORA LEON, KELINA
Socializacin de la nueva NTS N 104
MINSA/DGSP v.01
ESNPCT JUNIN

ESN PCT - MINSA

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Casos de tuberculosis (1):

5.1.1 Caso probable de tuberculosis: sntomas y signos sugestivos
5.1.2 Caso de tuberculosis: se debe administrar tratamiento
5.1.3 Caso de tuberculosis segn localizacin de la enfermedad:
1. Caso de tuberculosis pulmonar: compromiso del parnquima
pulmonar con o sin confirmacin bacteriolgica (baciloscopa, cultivo o
prueba molecular).
a. Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): 1 o ms BK(+)
b. Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): 2 o ms BK(-)
a. TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular positiva
b. TB pulmonar frotis y cultivo negativos:

c. Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: no ha sido posible lograr una

muestra de esputo

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Casos de tuberculosis (2):

2. Caso de tuberculosis extra-pulmonar:
Tipos:
TB extra-pulmonar con confirmacin bacteriolgica:
TB extra-pulmonar con confirmacin histopatolgica:
TB extra-pulmonar sin confirmacin:
En presencia de compromiso tanto pulmonar como extra-pulmonar el
caso se define como TB pulmonar.
En los casos de TB miliar se definen como TB pulmonar.
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Caso de TB segn resistencia

5.1.4 Caso de TB segn sensibilidad a medicamentos anti-TB por
pruebas convencionales:

Caso de TB pansensible: sensible a toda primera lnea

Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR): H y R
Caso de TB extensamente resistente (TB XDR): H,R, Flq y Cm/Km/Am
Otros casos de TB drogorresistente:
TB monorresistente: un solo medicamento
TB polirresistente: dos o ms, sin criterio MDR: H y R
TB
SENSIBLE

TB MDR

TB XDR

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Caso de TB segn Resistencia por pruebas rpidas

5.1.5 Caso de TB segn sensibilidad a isoniacida y/o rifampicina
por pruebas rpidas:

Caso de TB sensible a isoniacida (H) y rifampicina (R)

Caso de TB resistente a isoniacida (H)
Caso de TB resistente a rifampicina (R)
Caso de TB multidrogorresistente (H + R)
TB
SENSIBLE
aHyR

TB MDR:
H+R

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Condicin de ingreso
5.1.8 Condicin de ingreso segn antecedente de tratamiento:
Caso Nuevo: nunca o tratamiento menos de 30 das o 25 dosis
Caso antes tratado: tratamiento por 30 o ms das
Recada: Episodio luego de ser declarado curado o tratamiento terminado
Abandono recuperado: no concurrio por 30 das consecutivos a recibir tto.
Fracaso: ingreso a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado fracaso
a esquemas de 1 o 2 lnea

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Condicin de egreso TB pulmonar con TB sensible

Curado: paciente con confirmacin bacteriolgica al inicio, que concluye el tratamiento y
cuenta con baciloscopa de esputo negativa en el ltimo mes de tratamiento (las
baciloscopas de control son mensuales).
Tratamiento completo:
Confirmacin bacteriologica y no fue posible baciloscopa del ultimo mes.
No confirmacin bacterilogica al inicio que termina tratamiento con buena evolucin.

Fracaso: baciloscopa o cultivo de esputo positivo a partir del cuarto mes de tratamiento.
Fallecido: fallece por cualquier razn durante el tratamiento de la TB.
Abandono: inicia tratamiento y lo descontina por 30 das consecutivos o ms.
Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 das y lo descontina.
No evaluado: se desconoce su condicin de egreso.
Exito de tratamiento: curados + tratamiento completo.
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Condicin de egreso TB pulmonar TB MDR/XDR

Curado: concluye el esquema de tratamiento y cuenta con 10 cultivos mensuales negativos
consecutivos en los ltimos 12 meses del tratamiento programado.
Tratamiento completo: completa el tratamiento programado sin evidencia de fracaso, pero
que no cumple el criterio de curado.
Fracaso:
Paciente que no logra conversin bacteriolgica al sexto mes de tratamiento o en quien se produce
reversin bacteriolgica despus del sexto mes.
Tambin se considera como fracaso cuando se demuestra la ampliacin de la resistencia, a una
fluoroquinolona y un inyectable de segunda lnea.

Fallecido: fallece por cualquier razn durante el tratamiento de la TB.

Abandono: inicia tratamiento y lo descontina por 30 das consecutivos o ms.
Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 das y lo descontina.
No evaluado: se desconoce su condicin de egreso.
Exito de tratamiento: curados + tratamiento completo.

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Estudio de contactos
Caso ndice: persona que ha sido diagnosticada de T
Contacto: exposicin con un caso ndice diagnosticado de
tuberculosis en los tres meses previos al diagnstico.
Personas que comparten o compartieron el mismo domicilio
Personas que no comparten domicilio, pero frecuentaron el mismo
espacio: vecinos, etc.

Contacto censado: contacto registrado en la tarjeta de control

Contacto examinado: con alguno de los siguientes procedimientos
para descartar TB: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina
(PPD), y si es sintomtico respiratorio: baciloscopas y cultivos de
esputo.
Contacto controlado: ha cumplido con todos los controles
programados: tres en TB sensible y cada tres meses en TB resistente.
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Pruebas de sensibilidad
PS directas: cuando se realizan a partir de las muestras clnicas (por
ejemplo esputo)
PS indirectas: cuando requieren cultivo para aislar la Micobacteria.
PS convencionales indirectas en medio slido: Mtodo de proporciones
en medio Lwenstein-Jensen o en agar en placa.
PS convencionales en medio lquido: Sistemas automatizados en medio
lquido en tubos MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).
PS rpidas fenotpicas directas: Prueba de sensibilidad a medicamentos
mediante observacin microscpica, MODS (Microscopic Observation Drug
Susceptibility) y la prueba de la nitrato reductasa o prueba de Griess.
PS rpidas moleculares: Pruebas que analizan el ADN de la micobacteria
para identificar el complejo M. tuberculosis y detectar mutaciones
asociadas a resistencia a rifampicina, isoniacida o medicamentos de
segunda lnea.

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Sintomtico respiratorio
5.1.21 Sintomtico Respiratorio (SR): Persona que presenta
tos y flema por 15 das o ms.
5.1.22 SR Esperado (SRE): Nmero de SR que se espera
identificar en un periodo determinado en un establecimiento de
salud. Se espera identificar 5 SR por cada 100 atenciones
prestadas en el establecimiento de salud en mayores de 15 aos.
5.1.23 SR Identificado (SRI): Es el SR debidamente registrado
en el Libro de Registro de SR.
5.1.24 SR Examinado (SREx): Es el SRI en el que se ha
obtenido al menos un resultado de baciloscopa de diagnstico.
5.1.25 SR Examinado con baciloscopa positiva: Es el SREx
con resultado de baciloscopa positiva.
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Miscelanias (1):
5.1.6 Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 aos:
TB infantil confirmada: bacteriologia o histologia positiva
TB infantil probable: 3 de 5 critrios: clnico, contacto, PPD, Rayos X, otros ex aux.

5.1.7 Conversin y reversin bacteriolgica (para TB resistente):

Conversin: Dos cultivos negativos consecutivos con intervalo de 30 das,
despus de tener un cultivo positivo.
Reversin: Luego de una conversin bacteriolgica vuelve a presentar dos
cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo de 30 das.

5.1.13 Derivacin y transferencia:

Derivacin: Paciente diagnosticado y que reside en otra jurisdiccin, es referido al
EESS ms cercano a su domicilio para continuar su tratamiento. La notificacin
del caso es realizada por el EESS que recibe al paciente.
Transferencia: Paciente diagnosticado de TB en el EESS de su jurisdiccin,
solicita ser trasladado a otro EESS. La notificacin del caso es realizada por el
EESS que transfiri al paciente.

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Miscelaneas (2)
5.1.11 Control de infecciones de TB: Medidas para
prevenir la transmisin de TB dentro del EESS, comunidad,
vivienda.
5.1.19 Seguimiento diagnstico: Procedimiento para
completar el estudio bacteriolgico en casos probables de
TB pulmonar que cuentan con 2 baciloscopas de esputo
negativas, mediante 2 cultivos y baciloscopas de esputo
semanales.
5.1.20 Unidad especializada en tuberculosis (UNET):
Ambiente o rea de atencin de los hospitales donde se
brinda atencin especializada a los afectados de tuberculosis
que cumple con las condiciones de control de infecciones y
bioseguridad.

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Miscelaneas (3)
5.1.14 Irregularidad al tratamiento: No ingesta de 3 dosis
programadas durante la primera fase, o 5 dosis en todo
tratamiento.
5.1.15 Mdico consultor: Brinda atencin a PATB referidos por
mdicos tratantes. Debe acreditar entrenamiento en manejo de
TB.
5.1.16 Productos farmacuticos y dispositivos mdicos
estratgicos: Son suministrados por el Ministerio de Salud
5.1.17 Productos farmacuticos y dispositivos mdicos de
soporte: No son estratgicos y son adquiridos por las unidades
ejecutoras
5.1.26 Tuberculosis latente: PPD positivo sin evidencia de
enfermedad activa.

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Muchas gracias

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