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SU REPERCUSION EN
PERINATOLOGIA
Jos M. Huamn
E.
Epidemiologa
Las infecciones vaginales ms comunes en el mundo :
vaginosis bacteriana,
la tricomoniasis, y
la candidiasis (muguet)
Los sntomas
Vaginosis bacteriana : flujo vaginal maloliente, aunque
muchas mujeres infectadas no tienen (o no reconocen)
sntomas.
La tricomoniasis : flujo vaginal espumoso y
amarillento, picazn o malestar.
La candidiasis : flujo espeso y blanco, y con picazn e
hinchazn.
Chancroide
La bacteria
causante es
Haemophilus
ducreyi y se
transmite por va
sexual. El
chancroide es
causa comn de
lceras genitales
en las regiones
tropicales.
Clamidia
Gonorrea
El organismo
Chlamydia
trachomatis
transmicin va
sexual. puede
infectar la
uretra, el cuello
uterino o los
ojos. puede
causar
esterilidad,
complicaciones
en el embarazo
o infectar al
recin nacido
durante el
alumbramiento.
El organismo
causante
Neisseria
gonorrhoeae y
se transmite
por va sexual.
puede infectar
los genitales, la
garganta, los
ojos o el recto. ,
puede causar
esterilidad.
pueden infectar
al recin nacido
durante el
alumbramiento.
Sfilis
La bacteria
causante es
Treponema
pallidum y se
transmite por
va sexual o
mediante
sangre
contaminada.
Las madres
pueden
transmitir la
enfermedad al
recin nacido
durante el
embarazo.
INFECCIONES VIRALES
Herpes Simple (VHS)
El tipo I lceras labiales,
El tipo II lceras en los
genitales.
Ambos pueden infectar
cualquier mucosa.
Pueden sufrir brotes
varias veces al ao, y
duran una semana.
Algunas tienen un
episodio o ninguno.
Posible proteccin
Los condones ltex dan proteccin
Los espermicidas y los diafragmas protegen
contra la gonorrea y la clamidia.
No se obtiene proteccin contra las ETS con
los mtodos que no son de barrera,
Los anticonceptivos hormonales se relacionan
con mayor riesgo de contraer clamidiasis,
Las infecciones vaginales y cervicouterinas
deben tratarse y curarse antes de usar el DIU.
EN EL EMBARAZO
% de colonizacin vaginal : 30 a 40%
Ms frecuente en el 3er trimestre
Los estrgenos seran los principales
responsables
La curacin es menos frecuente
La medicacin es menos efectiva y
limitada al uso local.
HERPES GENITAL
Alrededor de 45 millones de norteamericanos
tienen herpes genital.
Cada ao aparecen aproximadamente 500.000
casos nuevos, incluyendo unos 1.000 en
recin nacidos.
Aunque la mayora de las mujeres con herpes
genital da a luz a bebs sanos, un nmero
reducido de ellas transmiten el virus a sus
bebs durante el trabajo de parto y el
alumbramiento.
HERPES GENITAL
Algunos sugieren que tomar aciclovir
durante las ltimas semanas del
embarazo puede contribuir a evitar las
infecciones activas durante el parto en
mujeres con infeccin primaria en el
embarazo o con episodios recurrentes.
Esto podra reducir la necesidad de un
parto por cesrea, pero no se conoce si
impide la infeccin en el recin nacido
Ulcera
herptica
VAGINOSIS BACTERIANA
Etiologa.- Polimicrobiana llamado
complejo GAMM :
G Gardnerella vaginalis
A Anaerobios
M Mobiluscum
M Mycoplasma ssp
Hay desplazamiento de la flora normal
Historia
Estudio de poco inters hasta hace aos
Aparecen mltiples evidencias que la
relacionan con cuadros clnicos : G- Obs.
Altos ndices de recurrencia
Elevada prevalencia asntomtica
No respuesta inflamatoria por lo que se
le denomin Vaginosis y no vaginitis
(Westron, L ; 1984) y bacteriana por
etiologa
Tratamiento de la pareja o no?
Implicancias clnicas
Obsttricas .- Est asociada con :
Abortos del 2o. Trimestre del embarazo
Parto pre trmino
Rotura Prematura de Membranas ovulares
Corioamnionitis
Endometritis puerperal
Infecciones pos operatorias
Histoqumica
Las bacterias anaerobias producen
grandes cantidades de Fosfolipasa A2,
que interfiere con la cascada de la
prostaglandinas a nivel de la actividad
del Acido Araquidnico, afectando el
aporte de prostaglandinas y por ende el
parto prematuro.
RIESGO RELATIVO
RR = 16.4