UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

Facultad de Medicina Humana
OFTALMOLOGIA

S
ENFERMEDAD DE LA CORNEA,
EM
AGUDEZA
VISUAL Y VICIOS DE
I
REFRACCION
NAR
I
GRUPO : C-1
CAMPOS
CAMPOS GONZALES
GONZALES
O

MELISSA
MELISSA
CAMPOS
CAMPOS UGAZ
UGAZ
FERNANDO
FERNANDO
CARBAJAL
CARBAJAL QUIROZ
QUIROZ
WILLY
WILLY
CASTAEDA
CASTAEDA PUICN
PUICN
LLENNER
LLENNER
CHAVARRY
INFANTE
CHAVARRY
INFANTE
Dr. labrin
PRISCILA

ANATOMIA Y FISIOLOGA

PATOLOGIA INFLAMATORIA

PATOLOGIA DEGENERATIVA

VICIOS DE LA REFRACION
AGUDEZA VISUAL

2
3
4

SUMARIO

ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA
CORNEA

ANATOMIA DE CORNEA
La crnea es un
estructura avascular
rodeada de fluidos.
Representa una sexta
parte de la
. circunferencia del ojo.
Tiene una forma oval .

En su periferia
gradualmente se
transforma en esclera.

MEDICAS FISICAS Y PROPIEDADES OPTICAS DE

LA CORNEA

CAPAS DE LA CORNEA

1. EPITELIO
FUNCIONES

pticas: transparencia y
fuerte poder refractivo.
Proteccin fsica de
traumas externos.
Barrera a los fluidos.
Barrera a los
microorganismos.
MICRORGANISMOS
Estabilizador de la lgrima
5 microorganismos que pueden
traspasar el epitelio intacto.
Pseudomona aeruginosa,
Streptococcus pneumoniae,
Neisseria gonorrhoeae,

Epitelio de descamacin,
que se renueven de forma
continuada.
La renovacin del epitelio
corneal se explica por
medio del concepto de
clula primordial, la cual
est localizada en el epitelio
basal del limbo corneal.

2. MEMBRANA DE BOWMAN
La
membrana
de
Bowman es una capa de
tejido
transparente
acelular
de
aproximadamente
17
micras.
Constituida por fibrillas
uniformes de colgeno
tipo I .
Adherida a la membrana
basal epitelial por medio
de fibras de colgeno
tipo VII.
Esta capa no puede
regenerarse

3. ESTROMA

Constituye
el
90%
del
espesor corneal.
Tiene un grosor aproximado
de 500 micras y est formado
por fibras de colgeno tipo 1,
queratocitos y matriz.
Organizado formando lmelas
en red.
El colgeno y los
proteoglicanos
Jueganson
un fabricados
papel
por
fibroblastos
primordial
en la
(QUERATOCITOS)
cicatrizacin

4. MEMBRANA DE DESCEMENT

Se
trata
de
la
membrana basal del
endotelio.
tiene entre 2 y 20
micras de grosor.
En el nacimiento tiene 3
micras de grosor y crece
1 micra por dcada.
En la actualidad esta
capa
puede
ser
trasplantada
individualmente
mediante
la
tcnica
denominada DSAEK

5. ENDOTELIO

Son
clulas
predominantemente
hexagonales con un rea
aproximada de 18 micras .
Despus del nacimiento
estas
clulas
no
se
reproducen.
LA FUNCIN del endotelio
es regular el fluido que
entra a la crnea desde la
cmara anterior

5. ENDOTELIO

Cuando una celula endotelial muere, las vecinas

rellenan el espacio modificando su tamao
(polimegatismo) y forma (pleomorfismo).
El nmero mnimo de clulas endoteliales
necesarias para mantener la transparencia corneal
es de 700 a 1000 clulas / mm2

INERVACION DE LA CORNEA
Ricamente inervada con nervios sensitivos
La crnea es uno de los
Derivan de los nervios ciliares,
que son ramas terminales de
tejidos ms sensibles del
la divisin oftlmica del 5 par
cuerpo
y
esta
craneal.
sensibilidad sirve para
Se han detectado tres tipos de
protegerla
terminaciones nerviosas:

1) nociceptoras que responden a

estmulos mcanicos,
2) polimodales, y
3) de temperatura (fro)

FUNCIONES DE LA CORNEA
La crnea tiene dos funciones fundamentales:

Protecci
n
Refracc
in

Esto se debe:
A su composicin estructural
es a base de tejido conectivo
colgeno.
Su rica inervacin proveniente
de la primera rama del
trigmino.
La interface aire-lgrima forma
la primera y ms potente
superficie de refraccin de la
luz que ingresa al ojo

80% del poder total de refraccin.

METABOLISMO DE LA CORNEA
El epitelio corneal utiliza
primariamente glucosa, que toma
desde el humor acuoso y acumula
intracelularmente
en
grandes
cantidades. Su metabolizacin
sigue en un 85% la glicolisis
Durante
el encierre
palpebral
anaerobia y,
menor grado
la
va de lasel
pentosas.
nocturno
aporte de oxgeno a la
crnea se reduce a 1/3 del que
recibe durante el da.
El endotelio posee la cualidad de
retirar el excesivo fluido
acumulado en el estroma,
ocasionado por el paso constante
de humor acuoso

TRANSPARENCIA DE LA CORNEA
RESPUESTA CORNEAL ANTE UNA AGRESIN
La renovacin epitelial se produce cada 7 das, pero ante una erosin o un
defecto se inicia una reaccin que consiste en tres fases diferentes
A. Lafase latente
B. fase de migracin celular
C. lafase de proliferacin celular
Las agresiones al estroma provocan una liberacin de ciertas citoquinas que
estimulan el movimiento de los queratocitos

PATOLOGIAA INFLAMATORIA

QUERATITIS
Presentacintpica:
OJOROJOGRAVE
Triada:

o Dolorocular
o Inyeccinciliar
o Prdidadelavisin

Afeccindeepitelio
o lceracorneal

QUERATITIS
Acantha
moeba

Mictica

INFECCIOSA

Herptica

Bacteriana

QUERATITIS BACTERIANA
Ambiente fro

Superficie lisa
BARRERA
DEFENSA

Parpadeo

Leucocitos

Pelcula lacrimal

FACTORES PREDISPONENTES
Factores exgenos:
Traumatismo
ocular,
causticaciones y
ciruga ocular.
Lentes de
contacto: blandos
Uso de
corticoides,
anestsicos,
antivricos e
inmunosupresin
Quemaduras

Factores endgenos:
Desrdenes palpebrales:
. ectropin, entropin, triquiasis, tumoraciones, parlisis facial,
Desrdenes lagrimales:
. Hiposecrecin lagrimal, Dacriocistitis
Desrdenes conjuntivales
. Tracoma, Penfigoide ocular, Sndrome de Stevens-Johnson
Desrdenes corneales
. lcera herptica, Queratopata bulosa, Anestesia trigeminal
Factores sistmicos
. Alcoholismo, Coma,
Desnutricin

Diabetes,

Afecciones inmunes,

QUERATITIS POR PSEUDOMONA

CLNICA
Secrecin
conjuntival

Hiperemia
conjuntival

Absceso
corneal

Hipopin

Inyeccin
ciliar

Edema
palpebral

Sntomas
Dolorocular
Fotofobia
Sensacinde
cuerpoextrao
Disminucinde
agudezavisual

DIAGNSTICO ETIOLGICO
Estafilococo.

Neumococo.

Estreptococo

Neisseria gonorrhoeae

P. aeruginosa.

N. meningitidis

Moraxella.

Listeria

Clostridium.

Corynebacterium diphtheriae

Nocardia.

Haemophilus

TINCIN

RASPADO

CULTIVO

TRATAMIENTO
Suprimir FR

No oclusin Ocular

ATB tpico
ciprofloxacino 0,3%
cefazolina y tobramicina 30/d
+
Atropina 1% 3-4v/d

HOSPITALIZACIN

ATB VIV
lceraperforante
Afectacinescleral
InfeccionesporNeisseria
yHaemophilus.

ATB Subconjuntival
lcerasprofundas
Infiltracinlimbaro
escleralPerforacincorneal
Endoftalmitis

QUERATITIS VRICA
VIRUSHERPESSIMPLE[VHS1y2]
Latencia[VNC]
FactoresDesencadenantes:luzsolar,calor,fiebre,
traumatismo,menstruacin,infeccinquirrgicay
estrs.
Inmunocompetentes:Unilateral
FormasClnicas

Herpesocularcongnitoyneonatal.
Herpesocularprimario.
Herpesocularrecurrente

CLNICA: lcera corneal herpetica

Lagrimeo
Fotofobia
Escozor
Tincinconrosade
bengala

Queratitisepitelialdendrtica

Visin borrosa

QUERATITIS EPITELIAL DENDRTICA

Forma ms tpica

Tincin
con
fluoresce
na

QUERATITIS HERPTICA EPITELIAL GEOGRFICA

Tras Administracin
de Corticoides

Ramificaciones

HIPOESTESIA CORNEAL

2. LCERA TRFICA (METAHERPTICA):

o lceraestrilcrnica.
o Factores:
DaodelaMBepitelial
corneal
Afectacindela
inervacin
Inestabilidaddela
pelculalagrimal.

Bordes
redondeados
sobreelevados
Erosincorneal
griscea

QUERATITIS HERPTICA DISCIFORME

Hipersensibilidad Retardada.
Edema Corneal Estromal
Disco
Central

ENDOTELITIS

TRATAMIENTO
Herpes ocular primario y recurrente epitelial.
1.Antivricotpico:aciclovir(5v/d),2-3sem.
2.Antibiticotpico
3.Considerar:desbridamientomecnico

lcera trfica.
1.Lgrimasartificiales(4-5v/d),durantemeses.
2.Lentedecontactoteraputica.
3.Antibiticotpico(2v/d).

QUERATITIS POR VVZ

Nios:VaricelaQueratitispunteadaydisciforme
Adultos[20%]:Herpeszoster
2enfrecuencia
Afeccincorneal:

QueratitisPunteada(51%),
Pseudodendrtica(51%)
InfiltradosEstromales(41%)
Queratouvetis-endotelitis(34%)

Afeccin N. nasociliar

TRATAMIENTO
Varicela.
Antivricotpico:aciclovir,2-3SEM
Antivricosistmico:aciclovir800mg4v/dX5d
Corticoidesyantibiticostpicos

Herpes zoster.
Antivricosistmico:aciclovirporvaoral800mg5v/d
por10das,
Antibiticostpicos:endefectosepitelialescorneales.
Corticoidestpicos:enformasmoderadas-severas
(4v/d).
neuralgiaaguda

QUERATITIS MICTICA
o Antecedente:TRAUMAVEGETAL
o Etiologa:
Fusarium
Aspergillus
Candida

o Clnica.
Cursolento,trpido
Infiltradocornealaplumillado,secoy
sobrelevantado

lcera
corneal
Hipopi
n

Lesiones
satlites

TRATAMIENTO
Antifngicostpicos
1.Parahongosfilamentosos(Fusariumy
Aspergillus):
Natamicinatpicaal5%,aplicadacadahora.
lcerasprofundas:miconazoloanfotericinaB.

2.Paralevaduras(Candida):combinarde
natamicina,nistatina,miconazolyflucitosina.
Asociargotasdeatropina(1%)4v/d.
Larespuestaclnicaalaterapiaeslenta.

QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA

Protozoomuyubicuo
Clnica:

Queratitis,formaclnicafrecuente
Unilateral[80%]
Diagnstico:

Cultivo:Mediodeagar-EscherichiaColi
Tincin:Calcoflorblanco
Tratamiento:

Amebicida:Propamidinaal0,1%ybiguanidinade
polihexametileno(PHMB)1gotac/2h

QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA

Irregularidades del epitelio
edema estromal focal

infiltrado superficial

ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS
INFLAMATORIAS NO
NO
INFECCIOSAS
INFECCIOSAS

QUERATITIS INTERSTICIAL
Inflamacindelestroma
corneal,noafectaepitelioy
endotelio
Causamscomn:sfilis
congnita
Doloragudo,fotofobia
intensa,lagrimeo,visin
borrosayojorojo
Queratitis intersticial herptica. Se
aprecian infiltracin estromal,
edema corneal, vascularizacin
superficial y profunda.

QUERATITIS PUNTATA SUPERFICIAL DE THYGESON

Espocofrecuente,sueleser
bilateralyrecurrente.
Produceepisodios
recurrentesdelagrimeo,
sensacindecuerpoextrao,
fotofobia,ydisminucindela
visin
Nohayinflamacinde
conjuntiva
En perodos de exacerbacin de la
enfermedad, los infiltrados se elevan y
pueden captar fluorescena (redondos y
grises). En los perodos de remisin son
infiltrados gruesos y no se tien con
fluorescena.

LCERA DE MOOREN
Ulceracin crnica,
ideoptica y progresiva del
estroma corneal perifrico
Lesin inicialmente es
marginal, y progresa
lentamente
Ulcera se propaga
circunferencialmente hasta
incluir toda la crnea
Puede haber perforaciones

lcera de Mooren avanzada. Invasin de la crnea

inferior por conjuntiva

Queratoconjuntivitis lmbica superior

Afeccincrnicarecurrentedeirritacinyenrojecimientoocular.
Tpicamenteenmujeresadultas:20-70aos.
Grl.bilateral.
signos: reaccin papilar fina sobre la conjuntiva tarsal superior,
inyeccin y engrosamiento de la conjuntiva tarsal superior,
hipertrofiadellimbosuperior,queratitispuntataencrneasuperior
yqueratitisfilamentosaencrneasuperior.

Queratolisis Marginal
Este"derretimiento"perifricodelacrneasedesarrolla
ocasionalmente en pacientes con enfermedades
sistmicasautoinmunes,msfrecuentementeconartritis
reumatoidea, pero tambin se le observa en lupus
eritematososistmico,poliarteritisnodosa,colitis

PATOLOGIA DEGENERATIVA

DEGENERACIONES:
Opacidadescorneales
Suelenlocalizarseensumayora,enlaperiferia,salvolaamiloideayenbandaque
suelelocalizarseenlapartecentral.
>%tratamientoquirrgico.

DISTROFIAS:

Sondistribucionesanmalasdelmaterialcorneal.
Sonhereditariasypuedenmanifestarseenelnacimiento.
Msfrecuente,suelenaparecerhaciala2dcada.
Sonbilateralesyprogresivas.
Sedesconoceelagenteetiolgico.
Puedenafectaratodaslascapasdelacrnea.
Sepuedenidentificarhistolgicamente.
Laclnicafundamental,eseldficitvisual.
Puedenpermanecerestacionariasoevolucionarlentamentealolargodelavida,sin
sntomasnireaccininflamatoria,hastaquelaagudezavisualdisminuyemucho
(generalmentedespusdelos40aos).
Eltratamientoenlamayorasueleserquirrgico.transplantecorneal

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA CRNEA

Origen diverso pero que tienen en comn elementos patognicos y
clnicos.
Mecanismo patognico es desconocido en la mayora de los casos
Evolucionan sin ningn tipo de signo inflamatorio
Asintomticas o disminucin de la agudeza visual si las lesiones se
localizan en el eje visual

DEGENERACIONES SENILES
Arco senil

Degeneracin corneal perifrica

Generalmente simtrica y bilateral
>% > 70 aos
Infiltracin del estroma corneal por partculas
lipdicas
Anillo opaco completo perifrico alrededor de
la crnea
Nunca afecta al rea central de la crnea, de
manera que no provoca defectos visuales y
es asintomtico.

Arco juvenil

Afeccin extraa
Mismas caractersticas clnicas
que el arco senil
>% (30 - 40 aos) y puede ser
congnito, familiar o adquirido

DEGENERACIONES CORNEALES
Degeneracin marginal o de Terrien
Queratopata en banda
Depsito de sales de calcio a nivel de la membrana Degeneracin bilateral
basal, membrana de Bowman y estroma anterior
Adelgazamiento marginal de los cuadrantes
Generalmente est limitada a la zona interpalpebral
nasales superiores de la crnea
y se inicia en el limbo, progresando hasta que
Afecta ms a hombres que a mujeres de
forma una banda horizontal blanco-griscea
entre 30 y 40 aos.
Causas ms frecuentes : Uvetis en nios, queratitis
Curso lento y progresivo
intersticial, hipercalcemia
La vascularizacin superficial condiciona
Asociaciones: artritis reumatoide juvenil
una ectasia corneal, producindose
oligoarticular, glaucoma
astigmatismo y disminucin de la agudeza
Si el epitelio resulta afectado, produce un cuadro
visual.
irritativo ocular crnico, con visin borrosa. Si se
afecta el eje visual se produce una prdida de
Complicacin: perforacintransplante
visin.
corneal de refuerzo
Tratamiento: eliminacin del epitelio corneal
Pronstico en general bueno.

DEGENERACIONES CORNEALES
Degeneracin grasosa o lipdica
Xantomatosis primitiva:
Depsito de lpidos en el estroma corneal.
Opacidad blanco-amarillenta en la zona.
afectada y no hay vascularizacin.
Visin borrosa, opacidad y engrosamiento
corneal, sobretodo central.
Progresivo.
Mayora de los casos el trasplante corneal.
Degeneracin secundaria

Degeneracin hialina o degeneracin

nodular de Salzmann
Aparece sobre una crnea anteriormente
lesionada por un proceso inflamatorio o
cicatricial (queratoconjuntivitis flictenular
o tracoma)
Formacin de ndulos ms o menos
confluyentes bajo el epitelio.
Enrojecimiento, la irritacin, la
vascularizacin y la visin borrosa.
Trasplante corneal.

DEGENERACIONES CORNEALES
Degeneracin esferoidea o queratopata de
Bietti
Etapas tempranas, aparicin de pequeas
vesculas gris-amarillentas subepiteliales en
el rea palpebral; pueden ser confluyentes,
formando ndulos, y bilaterales.
El avance de las lesiones hacia el centro de
la crnea, condiciona una visin borrosa.
>% individuos trabajan en exteriores y
sometidos a factores climatolgicos
adversos: sol, viento, arena y fro.
Casos graves.transplante de crnea.

Degeneraciones por sobrecarga

METLICAS:
Siderosis: sales de hierro
Pigmentos de ferritina
Calcosis: cobre
Criseosis: sales de oro
Argirosis: sales de plata
MEDICAMENTOSAS:
Adrenalina y derivados: crnea negra
Cloroquina, clorpromacina y
amiodarona:aspecto estrellado, en la parte
inferior de la crnea

PIGMENTO MELNICO

Anillo blanco lmbico de Vgt

Ruptura localizada de la periferia de
membrana de Bowman, con
sobrecarga calcrea.

Degeneracin marginal senil

Poco frecuente, uni o bilateral.
Personas de edad avanzada.
Degeneracin fibrilar de la membrana
de Bowman y el estroma, que son
substituidas por tejido granular
vascularizado

Degeneracin amiloide secundaria

Aparece sobre crneas previamente
lesionadas por una cicatriz o una
inflamacin crnica
Infiltraciones subepiteliales de naturaleza
amieloideconfirmarse mediante un
examen histolgico

DISTROFIAS CORNEALES
Distrofias del epitelio y membrana de
Bowman

a) Distrofia de Meesman
Autosmica dominante
Quistes puntiformes
entraepiteliales situados por
delante de la membrana de
Bowman.

b) Distrofia de Cogan (distrofia epitelial

microqustica):
Erosiones recidivantes
Opacidades discretas intraepiteliales
en la regin pupilar
Membrana basal engrosada y
deformada, membrana de Bowman
normal.

c) Erosin recidivante atraumtica:

Erosiones recidivantes, fotofobia
intensa, prdidas de substancias
epiteliales y ampollas intraepiteliales.

DISTROFIAS
ESTROMALES
a) Distrofia granular
) Lesiones blanquecinas, finas y
granulares en la zona central del
estroma anterior de la crnea,
progresando hacia la periferia y las
capas ms posteriores.
b) Distrofia macular
) Depsitos blanquecinos mal
delimitados que confluyen entre si,
de aspecto turbio y que ocupan todo
el espesor del estroma corneal.

c) Crnea guttata
Excrecencias de material hialino a
nivel de la membrana de Descemet
que se extienden desde el centro
hacia la periferia.
Uni o bilateral, se observa a menudo
entre los 40 y 50 aos.
Proceso > % asintomtico

DISTROFIAS DIFUSAS
Queratocono:
Bilateral poco frecuente transmitido con
herencia recesiva o dominante
>% indicaciones de queratoplastia.
Ectasia axial de la crnea no
inflamatoria
Comienza con astigmatismo irregular,
fuerte y progresivo
Adelgazamiento generalizado de la
crnea y protusin anterior de la
porcin central.
A veces hay episodios agudos con
edema corneal, dolor y prdida brusca
de visin.

Diagnstico se confirma con una

topografa corneal.
Clsicamente se ha tratado con lentes de
contacto rgidas especiales, siendo
necesario al final el trasplante de crnea
en los casos ms graves.
Alternativas teraputicas:
1. Implante de anillos intraestromales para
devolver a la crnea su forma original
2. Administracin de vitamina B12 seguida de
aplicacin de radicacin ultravioleta
generacin puentes moleculares entre las
molculas de colgeno y detiene la evolucin
de la ectasia.

VICIOS DE LA REFRACCION

VICIOS DE LA
REFRACCION
A. CONCEPTOS GENERALES

1. REFRACCIN

REFRACCIN
Es la desviacin
que presenta un
rayo
de
luz,
cuando pasa de
un
medio
con
determinado
ndice
de
refraccin a otro
medio con ndice
de
refraccin
diferente.

2. ACOMODACIN

ACOMODACIN
Msculo
ciliar

CONTRACCI

Es la capacidad que
tiene el ojo de
aumentar su poder
de refraccin para
ser capaz de enfocar
los
objetos
prximos.

RELAJACIN

3. CONVERGENCIA

El movimiento de los dos globos oculares hacia adentro

cuando los ojos enfocan en un objeto cercano
4. DIOPTRIO

Se define como toda superficie que separa dos medios con

distinto ndice de refraccin. Al atravesarla la luz, esta
experimenta un cambio de direccin. La dioptra a la
unidad de medida de refraccin.
5. EMETROPA

Es la condicin refractiva del ojo, en la cual los rayos de luz

que llegan paralelos al ojo, procedentes del infinito, forman
su foco en la retina, cuando la acomodacin est en reposo
6. PUNTO PRXIMO/PUNTO REMOTO

Son los puntos mas cercanos y lejanos que pueden

enfocarse respectivamente.

VICIOS DE LA
REFRACCION
B. AMETROPAS
Esfricas:Sonlamiopaylahipermetropa.
No Esfricas: Sonlosastigmatismos

ESFRICAS:

NO ESFRICAS:

1. MIOPIA

DEFINICIN:

Los rayos paralelos procedentes del infinito se

enfocanpordelantedelaretina.
ETIOLOGIA:

Miopaaxial(MAS FRECUENTE)
Miopadecurvatura
Miopadendice
CLNICA

MALA VISION LEJANA

MIOPA SIMPLE: Variantefisiolgicadenormalidad.
MIOPA PATOLGICA: Coriorretinosis mipica.

TRATAMIENTO:

LENTES DIVERGENTES
LENTES DE CONTACTO
CIRUGA: LSER EXCIMER

LENTES DIVERGENTES

OJO MIOPE

LSER

2. HIPERMETROPIA

DEFINICIN
:

Losrayosparalelosprocedentesdelinfinitose
enfocanpordetrsdelaretina.

ETIOLOGIA:

Hipermetropaaxial(MAS FRECUENTE)
Hipermetropadecurvatura
Hipermetropadendice
Hipermetropaporafaquia
CLNICA
Asintomtica:defectoleveysujetoesjoven
Acomodacininsuficiente:Visin borrosa cercana
Astenopaacomodativa
Estrabismoconvergenteacomodativo
Pseudopapiledema
`TRATAMIENTO:

LlENTES COVERGENTES
LENTES DE CONTACTO: MAL TOLERADOS
CIRUGA: LSER EXCIMER: ENGRADOS
MODERADOS.

LENTES DIVERGENTES

OJO HIPERMETROPE

LSER

DEFINICI
N:

3. ASTIGMATISMO

Existenciadeunadesigualdadenlarefraccin

en cada meridiano, lo que da lugar a que no se

forme un punto focal simple sino dos lneas
focales
CLASIFICACIN

ASTIGMATISMO REGULAR: Los meridianos

refractarios principales forman un ngulo recto. Corregible
porlentes.
ASTIGMATISMO IRREGULAR: Falta de regularidad
delassuperficiesrefringentes.Nocorregibleporlentes
CLINICA:
VISION BORROSA CERCANA Y LEJANA
PERCEPCION
DEFECTUOSA
DE
IMGENES

TRATAMIENTO:
Lentes Cilndricos o estereocilindricos
Cirugia Laser

LAS

4. PRESBICIA

CLINICA:

Prdida del poder de

acomodacin necesario
para la visin cercana

Dificultad en la visin cercana, es la consecuencia

de la disminucin de la amplitud de acomodacin,
Esto puede compensarse alejando la distancia de
trabajo pero llega a ser incmodo e incapacitante.
TRATAMIEN
TO.

Lentes
convergentes
(positivas):
.
Esta
sobrecorreccin no permite ver ntidamente los
objetos situados ms all del punto prximo, por lo
que el paciente precisar unas gafas para lejos y
otras para cerca.

AGUDEZA VISUAL

DEFINICIN
DETALLESESPACIALES
MEDIDADELACAPACIDADDELS.VISUAL

Se cuantifica mediante la dimensin mnima que ha de tener un objeto

para que el observador sea capaz de identificarlo, distinguirlo o
simplemente detectarlo

NGULO VISUAL

ngulo formado entre 2 lneas que se extienden desde los

extremos del objeto observado hasta el rea de fijacin e la
retina.

MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL

OPTOTIPOS:
CARTA DE SNELLEN
CARTA DE BAYLEY LOVIE
ANILLOS DE LANDOLT
E DE SNELLEN
CARTILLAS INFANTILES
PROYECTORES DE OPTOTIPOS

Optotipos para la medida de la

agudeza visual
Cartas de optotipos
Cartas de letras
SNELLEN

MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL

(SNELLEN) - TCNICA
1. Se valorar siempre
primero AV sin
correccin
y
posteriormente con
correccin (anteojos
olentesdecontacto).
2. La habitacin donde
se realice la prueba
debe estar bien
iluminada.

MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL

(SNELLEN) - TCNICA
3. Site al paciente a una
distanciade6m(20pies),con
la cabeza a la altura de una
cartilla
de
Snellen.
4. Se revisar cada ojo por
separado, primero ojo derecho
(OD), despus el izquierdo.
Solicite al paciente que cubra
su ojo izquierdo (OI) con un
oclusorouncartnopaco.Con
cuidadodenopresionarsuojo.

MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL

(SNELLEN) - TCNICA
5.Pidaalpacienteque
le indique el nmero
de lnea de letras ms
pequeas que alcance
a distinguir, sin que
tenga que realizar
esfuerzo
visual.

MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL

(SNELLEN) - TCNICA
6. Solicite al paciente que
leaenvozaltalasletrasen
lalneaquehayasealado,
de derecha a izquierda o
viceversa. Efectuando la
prueba con la rapidez
suficiente para impedir
que el paciente memorice
latablayevitarqueintente
emplear
el
enfoque.

MEDICIN DE LA AGUDEZA VISUAL

INTERPRETACIN DE LA PRUEBA

VALORACIN CUANDO NO VE
OPTOTIPOS
Visincuentadedos

Visinbultoomovimientodelasmanos.
VisinLuz.

AGUJERO ESTENOPEICO
Agudezavisualal
miraratravsdeun
dimetroentre1y
1.5mm
Enpacientesqueno
alcanzanlaAV
estndar
Aumentodela
profundidaddefoco.

Factores que afectan a la agudeza

visual
1.

FACTORES FSICOS
observacin)
Tipodetestutilizado
Niveldeluminanciadeltest
Contrastedeltest
Color
Tiempodeexposicin
Distancia
Ametropas

(Condiciones

de

Factores que afectan a la agudeza

visual
2.

3.

FACTORES FISIOLGICOS OPTICOS

Tamao pupilar
Motricidad ocular
Edad del sujeto
Monocularidad/bicularidad
Efectos de medicamentos
FACTORES PSICOLGICOS
Experiencias pasadas
Fatiga psquica o fsica
Aburrimiento

CAUSAS DE DEFICIENCIA VISUAL

-Alteracin de los medios transparentes: cicatriz
corneal,catarata,hemovtreo.
-Alteraciones anatmicas:
a)Estructurales:aniridia,afaquia.
b)Neurolgica:trastornosenlavavisual(retinas,
nerviospticos,quiasma,cintillas,cortezaoccipital)
-Defectos de refraccin (ametropas):
astigmatismo,hipermetropa,miopa.

as