MORDEDURA DE

ANIMALES Y HUMANOS

Dra. Lpez
MR3
DR. ALBERTO
HERNNDEZ.
MR3
MAXILOFACIAL
Tutor:
Dr. Carcache
OCTUBRE

Nov. 2012 2014

Introduccin
La

transmisin
de
enfermedades
por
mordeduras de animales se conoce desde 4 mil
aos a. de C.
Inicialmente se presentaba en zorros y
mapaches pero posteriormente se extendi a
especies domsticas y a travs de ellas al
hombre.

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reconstructiva.TomoII cap 105

Introduccin
En el siglo XVII Louis Pasteur :

La rabia es producida por un virus presente en la saliva

y el Sistema Nervioso Central

una vacuna con virus activos

vacuna de virus atenuados

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Epidemiologia
La mayora de las mordidas son causadas por

animales domsticos los conocidos como mascota.

97% perros
1.6% gatos
1.4 otros animales
45% ocurren en menores de 15 aos (6-11)
62% sexo masculino
38% sexo femenino

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Fisiopatologa
Mordedura por perro

Mordedura por
gato

Mordedura
Humana
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Diagnostico
Anamnesis:
Circunstancias del
ataque

Tipo de animal

Ataque provocado
o espontneo

Inmunizaciones del
paciente
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Examen
clnico

Nmero de
lesiones presentes

Tipo, tamao y
profundidad
Localizacin de la
lesin
Compromiso de
estructuras
importantes
(tendones, nervios,
articulaciones)

Factores de riesgo para la infeccin

de las mordeduras
Localizacin
Tipo de herida
Tiempo de
evolucin
Especie
Enfermedades
previas

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Mano, pie, articulaciones

Puntiformes
Maceracin extensa de los tejidos
Ms de 12 horas
animal
Hombre
Diabetes, enfermedad vascular,
desrdenes inmunes, uso de
corticoides.

Caractersticas de las mordeduras segn

el agente causal
nios: cara o cuello (69%)
MO: estreptococos, estafilococus,
Bacteroides, Porfhyromonas,
Peptoestreptoccus y Fusobacterium

Mano 67%
Cara 20%
Infeccion 50%
artritis spticas,
osteomielitis y tenosinovitis

Mordeduras
de perro

Mordeduras
de gato

Mordeduras
de rata

Mordeduras
de humanos

Fiebre por Mordedura de

de rata (Streptobacillus
moniliformes)

Mordeduras por
adultos y nios.

Mordeduras en adultos:
Herida oclusional simple: se da en cualquier parte del organismo diferente
de la mano por la penetracin de la piel por la arcada dentaria de otro
humano

Herida oclusional en mano: penetracin de la arcada dentaria de otro

humano, se clasifica por aparte debido a la gran infeccin que producen

Heridas por puo: perforacin profunda de la piel en la mano del agresor

a nivel de la articulacin metacarpofalngica, lesionando los tendones
extensores y el espacio articular con alta incidencia de infeccin
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Cuadro clnico de infeccin por mordedura de animales

Animal

Germen

Caractersticas

Gato

Pausterella
Multcida
Atipia felis

Desarrollo rpido de Ab : amox+clavulnico

respuesta inflamatoria penicilina V,
intensa, dolor agudo x cefuroxime
12 hrs . Se manifiesta Ciprofloxacina
hacia los diez das con
una
ppula
de
inoculacin
e
infecciones a distancia

Perro

Estafilococo Aureus
Estafilococus
Epidermidis

Celulitis,
secrecin Aminoglucosidos,
local o absceso. El imipenem
cuadro se inicia entre ceftriaxona
36 a 48 horas.

Cuadro clnico de infeccin por mordedura de animales

Animal

Germen

Caractersticas

ATB

Rata

Streptobacilus
Moniliformis

Incubacin entre 3 a 10
das. Fiebre, rash, cefalea,
mialgias,
escalofros,
vmito. La herida ya ha
sanado al aparecer los
sntomas.

Carbapenemicos
Amox ixilina mas acido
cloavulanico
ceftriaxona

Incubacin entre 14 a 21
das
Lesin
indurada
y
ulcerada que no cicatriza.
Siempre estn presentes
adenopatas
regionales.
Escalofro
y
fiebre
recurrente

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Infecciones por mordeduras y MO de cavidad oral

humana
Infeccion

Germen

Caractersticas

Paroniquia

Estafilococo Aureus

Infeccion
aguda
en
espacio periungueal de
dedos

Panadizo herpetico

Herpes tipo I

Infeccion
digital
x
herpes transmitido por
herpes labial.

Mordedura por puo

Eikenella corrodens+
S. alfa hemolitico

Infeccion
severa
Compromete
art.
Metacarpofalangicas x
lesion
de tendon
extensor

Mordedura
oclusionales simples
Mano

Estafilococo Aureus
S. a y b hemolitico

Infecciones
polimicrobianas

Anaerobios

Manejo inicial de las heridas por mordedura

Lavado abundante:
solucin salina.
Yodopovidona
Toxoide

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Cierre
primario
Hx en cara sin
infeccion ni
compromiso de
vitalidad
Luego de
debridamiento
de tej
desvitalizados

Hx atendidas en
las primeras 12
hrs

Cierre
diferido
Mordeduras
humanas
Hx manos, pie y
articulaciones
Compromiso de
vitalidad
Areas distintas a la
cara despues de las
12 hrs de la lesin
Cuando se requiera
proced. Qx de
reconstruccion

Cierre por
segunda
intencin
Hx puntiformes
(lavado a presin
y curaciones diarias)

Miembros inf. con

edema
preexistente

MANEJO DE ANTIOBIOTICOS
EN MORDEDURAS

Antibiticos de amplio espectro tiles en

la mayora de las mordeduras
AMOXICILINA/CLAVU S. aureus, E. corrodens,
LANATO (40mg/kg/ dia anaerobios, P. multocida,
de amox)
C. canimorsus.

CEFUROXIME

S. aureus, E. corrodens,
anaerobios,
P.
multocida.

CEFTRIAXONA

S. aureus, E. corrodens,
anaerobios,
P.multocida,

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Antibiticos especficos segn el

mamfero que produce la mordedura
Perro
incidencia
multcida)

(Baja Penicilina
de
P. amoxicilina

Gato
incidencia
multcida)

(Alta Amoxicilina/clavula
de
P. nato

Humano
(E. Amoxicilina/clavula
corrodens, S aureus) nato
Rata
(Streptobacillus
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Penicilina
procanica

Indicaciones de hospitalizacin en casos de heridas

por mordeduras

Pacientes

inmunocomprometidos o sometidos a
esplenectoma

Manifestaciones sistmicas de infeccin

Celulitis severa
Lesiones penetrantes en articulaciones, tendones,

nervios
o
crneo
Lesiones que requieren de procedimientos de
ciruga reconstructiva

Indicaciones de hospitalizacin en casos de

heridas por mordeduras

Infecciones

refractarias

al

tratamiento

ambulatorio.
Diabetes Mellitus
Sangrado que requiera transfusin sangunea.
Lesiones severas en la cara y cuello cabelludo

oral

Enfermedades transmitidas por

mordeduras animales

Rabia

Rabia
Zoonosis fatal, producida por un virus ARN
Se encuentra en la saliva y secreciones de los

animales infectados y se inocula al hombre a

travs de la mordedura
Perodo de incubacin de 5 das a un ao(20 das)
Anorexia, nusea, vmito, parestesias en las hx,
dificultad para deglutir,
desorientacin,
alucinaciones visuales y olfatorias, convulsiones,
parlisis flcida 20% hasta el coma y muerte.
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Vacuna antirrbica
Indicacin:
Exposicin leve(hx en areas cubiertas)
Exposicin grave

5 dosis IM de 1ml a los 0 3 7 14 - 30 das

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TTANO
Enfermedad

potente causada por neurotoxinas

producida por la Bacteria Clostridium tetani.

El periodo de incubacin es de 24-54 hras, un promedio

de 8 das

Una vez en el interior prolifera por todo el organismo,

causando hipoxia, vehiculiza por

hemtica hasta
alcanzar SNC y provocar parlisis y espasmos
musculares

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Reconstruccin de lesiones
por mordedura con perdida
de tejido
R. PRIMARIA : procedimientos que
se realizan durante los primeros das
despus de la lesin
R. SECUNDARIA : procedimientos
que se realizan despus de algunos
meses en espera de una completa
cicatrizacin de los tejidos locales
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Indicaciones de reconstruccin primaria

Lesiones de los prpados y globo ocular.

Lesiones del conducto de Stenon o de la cpsula de

la glndula partida.
Exposicin de cartlago nasal y auricular
Lesiones de labios y de la comisura oral : perdida
de un tercio de segmentos laterales en sentido
horizontal.

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Indicaciones de reconstruccin secundaria

Movilizacin de colgajos locales o a distancia,

injertos seos o cartilaginosos.

Para dar tiempo al proceso de cicatrizacin
Trabajar sobre tejidos con menos fibrosis.
Asegurar la vitalidad local de los tejidos afectados y

adyacentes.
Coiffman, Felipe.Tratado de cirugia estetica y
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Gracias por su atencin!!!

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