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ATLAS RADIOLGICO DE

FRACTURAS
TORACOLUMBARES

INTEGRANTES

Ao de ingreso: 2013

Sebastin Aldunate
Quiroga

Pablo Seplveda
Tajtaj

Carrera: Kinesiologa

Asignatura: Clnica II

Profesor: Klgo. lvaro Puelles Daz

FRACTURAS TORACOLUMBARES
Son las ms frecuentes, despus de las de fmur y de Colles (fractura distal
del radio).
Representan una patologa grave de diagnstico precoz que puede afectar el
pronstico funcional y vital de los pacientes.
Normalmente ocurre por accidentes automovilsticos o de trabajo, al estar de
pie o en sedente.

La patologa de la columna vertebral,


como todo proceso patolgico en el
cuerpo humano, requiere un anlisis
clnico tras una anamnesis y una
exploracin.
EL aporte de las pruebas radiolgicas
es sin lugar a dudas un elemento que
nos ayuda a confirmar un diagnstico
de sospecha, a conocer causas, sus
alcances
tanto en repercusiones
locales
como en el resto del
organismo.

MTODOS DE DIAGNSTICOS

Radiografa

Tomografa
computarizada

Resonancia
nuclear magntica

FRACTURAS POR CLASIFICACIN AO


Las fracturas, a partir de los tipos,
estn
ordenadas
segn
su
complejidad, dificultad de tratamiento
y pronstico. Los tipos crecen en
complejidad segn avanzan las letras
del abecedario (A,B,C). Los grupos y
subgrupos tienen peor pronstico
segn avanza la numeracin (1,2,3).
Dficit de incidencia neurolgica
Tipo A : 14%
Tipo B: 32%
Tipo C: 55%

FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL


CLASIFICACIN SEGN AO
Tipo de fractura

Grupo

Subgrupo

Tipo C
A
B
Tipo

A1:
por impactacin
B1:
disrupcin
posterior
C1:
tipo
A + rotacin
(partes blandas)

A1.1:
platillo
vertebral
B1.1:
con
ruptura
de disco
C1.1:
cua-rotacin
A1.2:
B1.2:
con cua
Fx tipo A
C1.2:
split-rotacin
A1.3:
colapso
cuerpo
C1.3:
burst-rotacin
B2.1:
transversa
bicolumnar
vertebral
B2.2: con ruptura de disco
A2.1:
sagital
C2.1:B2.3:
lesin
B1
con
rotacin
con
Fx
tipo
A
A2.2:B2
coronal
C2.2: lesin
con rotacin
B3.1:
hiperextensinA2.3:lesin
fractura
tipo rotacin
pincer
C2.3:
B3 con
subluxacin
A3.1:
incompleto
B3.2:burst
hiperextensinC3.1:
Slice
A3.2:
burst-Split
espondillisis
C3.2:
fractura
oblicua
A3.3luxacin
burst
completo
B3.3:
posterior

B2: arco vertebral


A2:
por
fragmento
(Split)
C2:
tipo
B + rotacin
B3: disco intervertebral
A3: por estallido (burst)
C3: rotacin + cizallas

FRACTURAS TIPO A
Tal vez sean las ms frecuentes y las de menor gravedad dentro de las de
este grupo.
Se producen por un mecanismo de flexin-compresin del pilar anterior de la
columna. La vrtebra es aplastada en su mitad anterior, adopta una forma en
cua ms o menos acentuada. Las columnas media y posterior no se alteran,
confirindole a la columna la estabilidad propia de este tipo de fractura.
En forma muy ocasional, en angulaciones extremas, puede haber ruptura
ligamentosa o aun alguna fractura aislada del arco posterior; la estabilidad
sigue sin alteracin. No se acompaan de compromiso neurolgico.

FRACTURAS TIPO A1

A1.1: hay una impactacin de la placa terminal, en la que la vrtebra


adquiere forma de reloj de arena con acuamiento de hasta 5 grados,
pero la pared posterior permanece intacta.

FRACTURAS TIPO A1

A1.2: en cua, se pierde la altura del cuerpo vertebral con un ngulo


mayor a 5 grados, pero la pared posterior de la vrtebra se mantiene
intacta.

La prdida de la altura puede darse en la parte superior de la vertebra,


llamada cua superior, en la parte inferior-cua lateral-, o en la parte
anterolateral (cua lateral). Esta ltima se asocia con escoliosis.

FRACTURAS TIPO A1

A1.3: la vrtebra colapsa, en la osteoporosis ocurre una perdida


simtrica de la altura del cuerpo sin extrusin de los fragmentos seos
hacia la mdula espinal.

Al combinarse con una fractura de impactacin (tipo A1.1) pasara a ser


una vrtebra en forma de pescado.

FRACTURAS TIPO A2

A2.1: la hendidura rara vez es en el plano sagital, generalmente lo


acompaa una lesin en estallido rotacional.

FRACTURAS TIPO A2

A2.2: la hendidura se presenta en el plano coronal, su espacio


interfragmentario es estrecho pero la pared posterior se mantiene
intacta, por lo tanto es una lesin estable.

FRACTURAS TIPO A2

A2.3: la fractura es en tenaza (Pincer), la parte central del cuerpo est


fragmentada y llena de material discal.

El fragmento principal anterior se encuentra ms delante de su posicin,


limitando la flexin compresiva.

FRACTURAS TIPO A3

A3.1: el estallido es incompleto, una de las dos mitades del cuerpo


vertebral (superior o inferior) se ha fragmentado y la otra queda intacta.

Queda limitada la estabilidad a la flexin, causando retropulsin de los


fragmentos hacia los canales.

FRACTURAS TIPO A3

A3.2: de tipo estallido-hendidura, en la cual una de las mitades de la


vrtebra, generalmente la superior, est fragmentada mientras que la
otra (inferior) presenta una grieta en el plano sagital.

Son inestables a la flexin compresiva y estn relacionadas con lesin


neural.

FRACTURAS TIPO A3

A3.3: estallido completo, afecta a todo el cuerpo vertebral y es


inestable, el canal se estrecha fuertemente, quedando con compromiso
neurolgico.

Variantes: estallido en pinza (pared posterior fracturada, fragmentos


migran al canal); en flexin (cua genera cifosis); axial completo
(fragmentos distribuidos uniformemente).

FRACTURAS TIPO B
RESUMEN
Las fracturas toracolumbares tipo B
de la clasificacin AO
son lesiones potencialmente
inestables causadas por fuerzas
distractivas que producen lesiones
disruptivas anteriores (B3)
o posteriores (B1 y B2) dependiendo
del pilar en que acten.

Incidencia dficit neurolgico 32%

Las lesiones del grupo 3 del tipo


B son muy poco frecuentes, estas se producen generalmente
a nivel del disco intervertebral, y pueden eventualmente comprometer
los elementos posteriores

FRACTURAS TIPO B1

B1.1: disrupcin de predominio ligamentario posterior con disrupcin del


disco. Compromiso neurolgico infrecuente.

FRACTURAS TIPO B1

B1.2: disrupcin predominante posterior asociado con fractura tipo A. Se


produce una compresin del cuerpo vertebral y disrupcin del arco
posterior.

Fractura B.1.2.
Lesin
ligamentaria
posterior con
fractura tipo A en
cortes sagitales
por

FRACTURAS TIPO B2

B2.1: fractura bicolumnar transversa, generalmente de los segmentos


superiores de la columna lumbar. Posee alto potencial de cura, por ser
una lesin puramente sea.

Fractura B.2.1.
Reconstruccin 3D
sagital y coronal de
fractura transversa
que afecta ambas
columnas anterior y
posterior.

FRACTURAS TIPO B2

B2.2: disrupcin predominantemente sea, con disrupcin transversa


del disco.

Puede ser a travs del pedculo y el disco a travs de la pars


interarticularis y el disco (presenta espondillisis en flexin con poco
dficit neurolgico).

FRACTURAS TIPO B2

B2.3: disrupcin sea asociada a fracturas tipo A del cuerpo vertebral,


con grieta de fractura en el pedculo o en el pars interarticularis.

FRACTURAS TIPO B3

B3.1: hiperextensin con subluxacin, se reduce espontneamente y es


difcil de diagnosticar, pero se detecta por el ensanchamiento del
espacio discal que se confirma por resonancia.

FRACTURAS TIPO B3

B3.2: espondillisis con hiperextensin, ocurre en los niveles lumbares


bajos, donde el dimetro del canal es muy amplio y el cuerpo vertebral
desplazado hacia anterior, pero la lmina permanece en su lugar.

FRACTURAS TIPO B3

B3.3: luxacin posterior, es una de las lesiones ms graves y est


asociada con la parapleja completa. Las que tienen mejor pronstico son
las que se encuentran a nivel lumbosacro.

FRACTURAS TIPO C
En fracturas de este tipo, se
comprometen las tres columnas
vertebrales, combinndose
mecanismos de compresin,
tensin, rotacin y cizallamento; por
lo tanto, debe considerrselas
desde el primer momento como
fracturas inestables y plantear la
posibilidad de tener que ser
reducidas y estabilizadas.

Generalmente el traumatismo se ejerce violentamente de atrs adelante


o vice-versa, teniendo como punto fijo la regin toraco-lumbar.

FRACTURAS TIPO C1
Fractura tipo A con rotacin:
incluye cua rotacional, la grieta y
las fracturas por estallido.

FRACTURAS TIPO C2

Combina las fracturas tipo B con rotacin.

Fractura C2. TC con ventana


para hueso en cortes sagital,
coronal
y
axial
que
corresponden a variantes de
flexin
subluxacin
con
rotacin.

FRACTURAS TIPO C3

Mezcla rotaciones con cizallas, son las lesiones ms frecuentes en


regiones toracolumbar y lumbar, adems son las ms inestables.

Imgenes por TC en cortes


sagital y
axial
de
otro
caso
con
cizallamiento
y
rotacin
vertebral.