EL PROCESO DEL CAMBIO EN

LA RECUPERACIN DE LAS
ADICCIONES
LICENCIADA VICTORIA DURN

EL CAMBIO

El proceso de cambio se da en una secuencia

de etapas a travs de las cuales
la gente progresa generalmente mientras
consideran, inician y mantienen comportamientos
nuevos.

Prochaska y DiClemente.

QU ES LO QUE HACE CAMBIAR A LAS PERSONAS

Las personas pueden cambiar por s mismas o pueden cambiar a
travs de la ayuda de otra persona
Las personas cambian de diversas maneras y por diversas razones
Para que haya cambio es necesario la motivacin de la personas
Motivacin entendida como un estado de disponibilidad o deseo de
cambiar
Motivacin estado presente de una persona o la etapa de
preparacin para el cambio

LA MOTIVACIN
La Motivacin puede ser definida como la probabilidad de que una
persona Comience, contine y se adhiera al cambio a una determina
estrategia de Cambio.
Es un estado no es un rasgo
En el proceso es importante la interaccin mdico-paciente
Debe medirse por lo que se hace no lo que se dice

AMBIVALENCIA
Los individuos con trastornos por consumo
sustancias, generalmente estn conscientes de
su comportamiento como usuarios pero
continan usndolas.
Experimentan sentimientos contradictorios
respecto al consumo.
quiero dejar la droga, pero no creo que
pueda divertirme sin ella.

EL QUE ESTA ACOSTUMBRADO A VOLAR

EN AVIN, LE RESULTA MOLESTO E
INSATISFACTORIO PEDALEAR EN
BICICLETA POR UN CAMINO
PEDREGOSO Y CON BACHES.

ETAPASDECAMBIO
Modelode Espiral

Finalizacin

Mantenimiento
in
c
c
A

Precontemplacin Contemplacin Preparacin

racin
a
p
e
r
P
Precontemplacin Contemplacin

n
i
c
Ac

Fuente: Miller, W.R. &Rollink, S. (1991)Motivational Interviewing:Preparing people tochange

addictivebehavior. NewYork, NY:The GuilfordPress.

FASES DEL CAMBIO

Pensando en el cambio

Listo para cambiar

Manteniendo el cambio

Realizando cambios

Recadas

PRECONTEMPLACIN
Los usuarios de sustancias en esta etapa no ven, o no
quieren ver, ningn problema en su conducta. No han
considerado hacer cambios. Y suelen acudir a las citas
obligados y no en forma voluntaria.
Estn resistentes, rebeldes, resignados y racionalizadores
respecto al cambio

De algo hay que morir

No tengo problemas que necesite cambiar.
Puedo tener mis fallas pero no hay nada que realmente
necesite cambiar.

El paciente necesita informacin y

retroalimentacin para la toma de conciencia

ALGUNAS FRASES COMUNES

Yo no soy el nico con el problema. Si yo bebo es slo porque
mi esposo (a) esta siempre regandome por todo
Quin es usted para decirme lo que tengo que hacer? Qu
sabe usted de todo esto? Posiblemente nunca ha tomado un trago
o nunca se ha pasado una raya
Simplemente no estoy listo para dejar de consumir
Yo no podra cambiar aunque quisiera
De todas maneras mi consumo no es tanto como el de otras
personas que conozco
Puede ser que consuma un poco, pero no tengo problemas
Que hay de malo en consumir algo de vez en cuando

CONTEMPLACIN
La persona est consciente de que existe un
problema y est considerando empezar a
afrontarlo, aunque no hay compromiso de
tomar accin.
Hay ambivalencia, considera y rechaza el
cambio a la vez
Quizs no tengo problemas con el alcohol
pero creo que a veces bebo mucho

BALANZA DE DECISIONES

Continuar
igual
Cambiar

Consecuencias
inmediatas

Consecuencias
A largo plazo

Positivas

Positivas

Negativas

Negativas

PREPARACIN
Existe consciencia del problema y se logra
hablar sobre la posibilidad de cambiar.
Puede haber combinacin de intencin y
algn intento de cambio
Tengo un problema y tengo que hacer algo...
qu puedo hacer?
En esta etapa es conveniente evaluar el apoyo
familiar del paciente
Es necesario analizar la motivacin para el cambio
que tiene el pt
Revisar intentos previos para dejar de consumir

ACCIN
Se llevan a cabo cambios observables y
significativos en el comportamiento,
experiencias o ambiente para lidiar con el
problema. El paciente se implica en el proceso
de cambio.

MANTENIMIENTO
Se consolidan las ganancias obtenidas
durante las etapas anteriores y se
previene la recada. Se afianza un
estilo de vida saludable.
Puedo necesitar ayuda para
mantener los cambios que he
hecho. Estoy aqu para prevenir
una recada.

RECADA

La recurrencia a la que a menudo se hace

referencia como recada es el suceso que
dispara el regreso del individuo a las primeras
etapas del cambio y a reciclar el proceso.
La mayora de los usuarios de sustancias
necesitaran varias revoluciones a lo largo de las
etapas del cambio para lograr una recuperacin
exitosa.

Conclusiones
Todo cambio trae conflicto, por ello muchas veces demoras el cambio

El compromiso de cambio es un proceso no un suceso

La capacidad para que una persona cambie, est en la persona misma

La persona est ms motivada para hacer cambios cuando los mismos
son producto de sus propias decisiones
Es ms fcil cambiar cuando una persona piensa y cree que puede
hacerlo
La ambivalencia es un obstculo para que el cambio no se de
Cada paciente necesita diferente ayuda dependiendo de la etapa de
cambio en la que se encuentre
La etapas de cambio pueden ser correlativas o no, y la recada se
puede producir en cualquiera de ellas