Van Gogh

EXPLORACION
NEUROPSICOLGICA DE LA
MEMORIA EN PACIENTES CON
LESIONES CEREBRALES
Dra. Victoria Llaja Rojas

2013

DESARROLLO HISTRICO DE LA TEORIA

SOBRE LA MEMORIA
1880-1899: CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Exner: Relacin / Atencin y Memoria
Ebbinghaus: Estudio experimental de la Memoria
Wernicke : Afasia como problema de prdida de
Memoria de las palabras.

Korsakoff: Describi el Sndrome

Amnsico.
Bechterev: Describi la amnesia en
pacientes con lesiones del lbulo
temporal.
James: Conceptos de Memoria primaria
y memoria secundaria.

DEFINICION
Memoria: Es el curso espacio temporal
de la informacin en el cerebro, que
comprende los procesos de codificacin
y utilizacin de la informacin retenida.
Aprendizaje: Conjunto de factores o
mecanismos que establecen o modifican
las condiciones bajo las cuales se
retiene informacin en la memoria.

Organizacin de la Memoria Humana

Comprende:
1) Un sistema de almacenamiento.
2) Un sistema de activacin de search
and readout
- El primero contiene la informacin.
- El segundo busca, activa y emite dicha
informacin

El sistema de la memoria que almacena la

informacin tiene 2 componentes segn
James (1890):
1) Memoria Primaria

corto plazo

2) Memoria Secundaria

largo plazo

Segn Ervin y Anders (1967) la Memoria

Humana tiene cuatro sistemas de
almacenaje: Sensorial, primario,
secundario y terciario.

Toulving
(1972)
introdujo
la
diferenciacin
entre
Memoria
Semntica y Episdica.
Semntica: Sistema para recibir retener
y transmitir informacin acerca del
significado de palabras, conceptos y
clasificacin de los conceptos.
Episdica: Memoria para experiencias
personales y sus relaciones temporales

EL MODELO ACTUAL DE LA MEMORIA HUMANA

(Perani y col., 1994)
MEMORIA
A CORTO PLAZO

A LARGO PLAZO

EXPLCITA
EPISDICA
SEMNTICA

IMPLCITA
DESTREZAS
CONDICIONAMIENTO
PRIMACIN

UNA O DOS MEMORIAS

El almacenaje de la informacin se efecta a corto y
a largo plazo en la misma red neural (Kandel, 1991)
Pero es posible un almacenaje primero en el nivel
paleocortical (a corto plazo) y luego en la red
neocortical (a largo plazo)

EL SISTEMA DE LA MEMORIA HUMANA

(Erving y Anders, 1967)
Propiedades

Memoria
sensorial

Memoria primaria

Memoria
secundaria

Memoria terciaria

Capacidad

Limitada por los

receptores

Span de 7 2

Muy grande

Muy grande

Duracin

Fraccin de
segundo

Varios segundos

Varios minutos a
varios aos

Puede ser
permanente

Tipo de entrada

Automtica con
percepcin

Recodificacin
verbal

Rehearsal

Sobreaprendizaje
.

Organizacin

Refleja al
estmulo

Secuencia
temporal

Semntica y
relacional

Accesibilidad

Limitada por
velocidad de
lectura
Sensorial

Acceso muy
rpido

Relativamente
lenta

Muy rpido
acceso

Verbal

Todos

Todos

Deterioro y
borrado

Reemplazo por
nueva
informacin.

Interferencia:
retroactiva,
proactiva.

Puede no haber

Tipo de
informacin
Tipo de olvido

SNDROMES AMNSICOS GLOBALES

AMNESIA GLOBAL
Es la limitacin de una persona para adquirir y/o usar
informacin psquica consciente debido a un desorden en
alguno de los sistemas alocorticales o subcorticales de
integracin de la actividad de nivel epiconsciente, en
ausencia de alteraciones patolgicas del neocrtex
cerebral.
La dificultad principal es la incapacidad para retener y/o
reproducir informacin en el nivel epiconsciente de la
imaginacin y el pensamiento -, con mayor o menor
preservacin de la capacidad mnsica durante la
percepcin (primacin, reconocimiento) y la actuacin
personal (ejecucin de destrezas).

Lesiones que causan amnesia global

Lesiones subcorticales: de los cuerpos mamilares, del
ncleo dorsomedio del tlamo, del complejo amigdaloide,
de algunos ncleos del cerebro basal (n. basal de
Meynert).
Lesiones del hipocampo.
Lesiones del circuito lmbico paleocortical.
Lesiones de las vas que interconectan las formaciones
mencionadas entre s y el neocrtex.

SET DE EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA DE LA
MEMORIA

RETENCION Y REPRODUCCIN DE FRAGMENTOS

SEMNTICOS
A diferencia de la evocacin de un grupo pequeo de palabras
o de frases, la reproduccin de cuentos, relatos o fragmentos
de historias nunca es textual. Por lo general, los fragmentos
semnticos incluyen en su composicin muchos ms elementos
separados de los que puede retener la memoria inmediata, pero
ellos estn organizados en un sistema semntico unitario.
Procedimiento: Se le pide al sujeto que repita el relato tal como
fue presentado. Puede darse el caso que el sujeto no utiliza las
palabras presentadas, pero con su propio lxico conserva el
texto general del relato entero, lo que nos habla de la
preservacin del componente semntico

Se evala :
1. Preservacin del relato.
2. Esquema semntico general integrador
componentes semnticos esenciales.
3. Asociaciones desconectadas del tema original.
4. Relato de su propia narracin.
5. Inhibicin de los trazos,
6. Reduccin del span verbal,
7. Efectos de primacy y efecto de recency

de

los

TEST DE MEMORIA SEMNTICA

HOJA DE REGISTRO
Nombre................................ Fecha........... Edad........ Nro. Seg...
Subraye o encierre e un crculo las respuestas del examinado. Si
estas no corresponden al texto con relativa exactitud. Anote la
respuesta tal como la da el examinado.
Examen de memoria inmediata
RELATO (A)
Un oso,/ saltando sobre la valla/ a un patio/ donde
haba abejas, / empez inmediatamente / a destruir las colmenas / y
robar la miel / pero las abejas, / para vengarse del dao, / lo
atacaron todas juntas en enjambre / y aunque eran demasiado
dbiles / para atravesar / su gruesa piel /con sus pequeos/ aguijones
/dieron tal tormento / a sus ojos / y nariz / que incapaz de aguantar /
el agudo sufrimiento / se arranc la piel / de las orejas con sus
propias garras / y recibi pleno castigo / por el dao / hecho a las
abejas / al destruir sus celdillas de cera.

RELATO (B)
Juana Prez / residente del sur / de Arequipa, / empleada / como
trabajadora / en una oficina / de negocios, / declar / en la
estacin de policia / del Cercado / que fue asaltada / la noche
anterior, / que le robaron 500 soles. / Tiene cuatro / nios
pequeos, / el alquiler estaba vencido, / y no habia comido en
dos dias. / Los policas, /conmovidos por su relato, / hicieron una
colecta / para ella.

PUNTAJE _________________
PUNTAJE = A 26 % +

B = 22 %

TOTAL ___________

a. <El pap y la mam se fueron al teatro, pero los nios y la vieja

ama se quedaron en casa>
20 pl
Puntaje : I ___________ D__________ % ___________
b. <Los viajeros se detuvieron a pesar del fro para contemplar la
belleza del paisaje>
14 pl
Puntaje : I ___________ D__________ % ___________
c. <La montaa sobre la cual est construida Macchupicchu parece
que no es muy alta>
14 pl
Puntaje : I ___________ D__________ % ___________ x 100
_______________________
Nmero de repeticiones Originales Nmero de repeticiones de Reaprendizaje
Nmero de repeticiones Originales

TEST DE RETENCION Y EVOCACIN (Luria, A.)

MEMORIA INMEDIATA NIOS
HOJA DE REGISTRO
Procesos mnsicos
Subtest Proceso de aprendizaje, retencin y evocacin.
(Memoria Inmediata)
Nmero de Item: Instrucciones
Puntuacin : Penalizacin
Te voy a decir unas cuantas palabras para que t
las aprendas. Recuerda las que puedas. !Atencin!
(Las palabras se dicen las diez en cada ensayo
una por segundo)

Nro de
ensayo

Nivel de Resultado
aspiracin real Casa

Bosque Gato

Noche

Mesa

Errores
1
2
3
4
5

Aguja Pastel Campana Puente Cruz

1
2
3
4
5
(Nmero total de errores o palabras no pedidas: (
) ------------------------(Diferencia total entre el Nivel de aspiracin y el Resultado Real (
)
(Nmero mximo de palabras recordadas en los dos ltimos ensayos:
2 palabras a la edad de 2 y 1/2 aos
3 palabras ala edad de 3 aos
4 palabras ala edad de 4 y
5 palabras a la edad de 7 aos

TEST DE MEMORIA
Segn el influyente modelo expuesto por Richard Atkinson y
Richard Shiffrin (1968). La memoria posea tres almacenes.
1.- Almacn en el que se registra de inmediato el estmulo
dentro del sistema de memoria correspondiente.
2.- Almacn de corto plazo, sistema operativo en el cual la
informacin que ingresaba, por lo comn se desintegraba y
desapareca rpidamente , aunque poda pasar al almacn a
largo plazo. En el almacn de corto plazo la informacin
desaparece en un lapso de 15 a 30 segundos, pero puede ser
depositada en un reten de repaso y permanece all por un
periodo ms amplio. Cuando ms tiempo permanece en este
sitio, ms probabilidades hay que pueda ser luego transferida
al almacn a largo plazo.

3.- La informacin que ingresa en el almacn de largo plazo es

relativamente permanente; tampoco existe lmites en cuanto a su
cantidad, si bien la informacin all alojada puede volverse
inaccesible a causa de la interferencia de nuevos aflujos de
informacin.
Test de Recuerdo selectivo : Buschke, Herman & Altman, F Paula
Formas de administracin. Existen tres formas de administracin
(simple, selectiva, y restringida). Cada forma de administracin
ilustra la valoracin y la lgica de la experimentacin empleada.
El aprendizaje de la lista proporciona informacin sobre cuanto de
la lista ha sido aprendida hasta el ltimo ensayo del test, lo que se
logra cuantificando los items reproducidos en forma consistente;
es decir, una curva de aprendizaje que no presenta fracaso en la
reproduccin.

TEST DE MEMORIA
Recuerdo Selectivo de Buscke & Altman
Nombre:
Edad:

Instruccin:
Fecha :

Palabras
Abstractas
1 Magia
2 Fcil
3 Libre
4 Poder
5 Celos
6 Mente
7 Perdn
8 Porte
9 Mejor
10 Verdad

II

III

IV

VI

VII

VIII

IX

X
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

Conf
SR
ALP
RLP
APC
RLPA
RCP
NP

ADMINISTRACIN:

N
O
R
M
A
S

Simple

Edad: 16 a 44 aos
SR
8- 9
ALP
8- 9
RLP
8- 9
APC
6- 9
RLPA
0- 9
RCP
0- 9
NP
1- 9

NIVELES DE DFICIT :

- 1

Selectiva

Edad : 45 a 64 aos
SR
7- 9
ALP
7- 9
RLP
7- 9
APC
5- 8
RLPA
0- 2
RCP
0- 2
NP
2

Leve

PARMETROS :
SR
ALP
RLP
APC
RLPA
RCP
NP

Volumen de Memoria (SPAN)

Almacenamiento a Largo Plazo
Reproduccin a Largo Plazo
Aprendizaje Consistente
Reproduccin a Largo Plazo al Azar
Recuerdo a Corto Plazo
Nmero de Presentaciones
Utiliza Estrategias para el uso de la Memoria

Restringida

Edad : 65 a 75 aos
SR
6
8
ALP
6
8
RLP
6
8
APC
5
8
RLPA
0
2
RCP
0
3
NP
4

-2 Moderado

-3 Severo

RESULTADOS:

TEST DE MEMORIA
Recuerdo Selectivo de Buscke & Altman
Nombre:
Edad:

Instruccin:
Fecha :

Palabras
Concretas
1 Gato
2 Mesa
3 Maiz
4 Luna
5 Azul
6 Calle
7 Saco
8 Reloj
9 Nariz
10 Libro

II

III

IV

VI

VII

VIII

IX

X
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

Conf
SR
ALP
RLP
APC
RLPA
RCP
NP

ADMINISTRACIN:

N
O
R
M
A
S

Simple

Edad: 16 a 44 aos
SR
8- 9
ALP
8- 9
RLP
8- 9
APC
6- 9
RLPA
0- 9
RCP
0- 9
NP
1- 9

NIVELES DE DFICIT :

- 1

Selectiva

Edad : 45 a 64 aos
SR
7- 9
ALP
7- 9
RLP
7- 9
APC
5- 8
RLPA
0- 2
RCP
0- 2
NP
2

Leve

PARMETROS :
SR
ALP
RLP
APC
RLPA
RCP
NP

Volumen de Memoria (SPAN)

Almacenamiento a Largo Plazo
Reproduccin a Largo Plazo
Aprendizaje Consistente
Reproduccin a Largo Plazo al Azar
Recuerdo a Corto Plazo
Nmero de Presentaciones
Utiliza Estrategias para el uso de la Memoria

-2 Moderado

Restringida

Edad : 65 a 75 aos
SR
6
8
ALP
6
8
RLP
6
8
APC
5
8
RLPA
0
2
RCP
0
3
NP
4
-3 Severo

RESULTADOS:

PROCEDIMIENTO
Para la investigacin de los diferentes grupos de estudio, se
utiliz la administracin selectiva que consiste en presentar
una lista de 10 palabras no vinculadas entre si, y se pide a los
sujetos repetir al serie en cualquier orden. Despus de registrar
el nmero de elementos retenidos en el primer ensayo, para el
segundo ensayo, se presenta slo aquellos items no
reproducidos en el ensayo previo, y as sucesivamente. Este
proceso se repite 10 veces y los datos obtenidos se representan
en forma de curva de memoria. Para seguir mejor el orden de
retencin y reproduccin de la serie, se marca cada palabra
reproducida con el nmero correspondiente al orden de
reproduccin.

Un hecho que se desprende del estudio de estos protocolos son

las falsas reproducciones. Sucede que durante la bsqueda de un
nombre, aparecen falsas reproducciones que muchas veces
tienen una semejanza de un tipo u otro con el verdadero. El
proceso de recordar un nombre empieza con caractersticas
generales del nombre y avanza hacia lo especfico. Este tipo de
reproducciones que vienen hacer las contaminaciones, tambien
se tom en cuenta, debido a que ocupa un espacio en la memoria
de los sujetos.
Administracin: Existe tres formas de administracin, que ilustra
la lgica de la experimentacin empleada y la valoracin de cada
forma de aplicacin. Adems se debe tener en cuenta la mayor o
menor familiaridad de los items.

1.- Administracin Simple: Se presenta la lista de 10 palabras en

cada uno de los diez ensayos, independientemente de su
desempeo. El examinado puede reproducir toda la lista desde el
primer ensayo y as sucesivamente. Esta forma de administracin
mide la amplitud de la memoria inmediata (Span de retencin
verbal), y la curva de aprendizaje con la ayuda del mecanismo del
(rehearsal) la repitencia.
2.- Administracin Selectiva: Se presenta la lista de 10 palabras
para su primer ensayo y se registra su desempeo en este ensayo.
Luego para el segundo ensayo se le presenta solo aquellos que no
logro reproducir en el ensayo previo, y asi sucesivamente se
procede durante los diez ensayos que dura la administracin del
test. Esta forma de administracin mide la velocidad del recuerdo,
la retencin y la consolidacin de la informacin.

3.- Administracin Restringida: Se presenta la lista de 10 palabras

para su primer ensayo, y se registra su desempeo en este primer
ensayo. Para su segundo ensayo se seleccionan aquellos items que
no han sido reproducidos hasta ese momento para ser presentados
posteriormente. Para los dems ensayos que siguen se tiene que
tener en cuenta qu items no han sido reproducidos. Por esta forma
de administracin acumulativa, basta que el items haya sido
reproducido en algn momento para que nunca ms sea
presentado. Esto puede ocurrir desde el primer ensayo en el que el
sujeto pudo reproducir correctamente toda la lista; para los dems
ensayos se le exige al sujeto que lo haga en forma espontnea
hasta el dcimo ensayo. Esta forma de administracin mide los
efectos de la retencin y la organizacin de la informacin en el
sistema de memoria

Evaluacin:
a Aprendizaje verbal : Curva de aprendizaje simple
b Recuerdo selectivo : Consolidacin de la informacin
c Recuerdo restringido: Organizacin de la Informacin

TIEMPOS DE RETENCIN DE LA INFORMACIN EN

LA MEMORIA

La retencin a corto plazo sin ensayo (18 a 25 seg).

La retencin a corto plazo con ensayo (3 a 10 min).
La retencin a largo plazo (ms de 10 min., por horas, meses o
aos).
La retencin a muy largo plazo (toda la vida)

TEST DE ASOCIACION ORAL DE PALABRAS (Arthur

Benton).
El test de (Asociacin Oral controlada de Palabras), evala la
produccin de palabras aisladas a travs de la fluidez asociativa
verbal. La fluidez verbal es una tarea habitual requerida en
pruebas de produccin verbal y se mide por la lista de palabras
que genera el sujeto siguiendo las instrucciones de que sean una
categora semntica o que comiencen por una cierta letra. La
lista producida en un tiempo dado puede ser de forma escrita o
de forma oral.

MATERIAL
Se proporciona al sujeto sucesivamente tres letras de comienzo.
INSTRUCCIONES:
Se le pide al sujeto que diga durante un minuto de tiempo
palabras que pudiera recordar que comiencen por una letra dada.
Ejemplo, diga el mayor nmero de palabras que comiencen con
las letras (F), (A), (S), evitando nombres propios y otras palabras
que se escriban con mayscula, o que estn relacionadas con el
significado; asi como que tengan terminaciones diferentes pero
con la misma raz (ejemplo comer, comido, comiendo)
F

CALIFICACION
La puntuacin efectiva en fluidez verbal resulta del promedio
de palabras aceptables emitidas por un minuto.
Aunque generalmente se cree que la dificultad en fluidez verbal
es propia tanto de pacientes con dao cerebral difuso o focal
como de sujetos normales de avanzada edad, los estudios de
Arthur Benton (1981) han arrojado con la misma tarea oral un
promedio de 10.1 asociaciones por minuto en el grupo de 80-84
aos. Por tanto, segn leemos en Benton indican que las
funciones asociativas semntico verbales no necesariamente
sufren con la edad un declive tan significativo. Ciertamente si
el nmero de palabras que comienzan con una letra particular
es de 15 ms/ o menos 5 en adultos normales.

Segn: Keefover, R (1998) los cambios que tienen lugar a

travs del tiempo se manifiestan en los siguientes tipos de
memoria:
DECLINACION
TIPOS DE MEMORIA

RETENCION
INMEDIATA
RECUERDO
DIFERIDO
(Retencin a corto
Plazo, memoria
Secundaria, memoria
Intermedia)

SUB TIPO

DESCRIPCION

CON LA
EDAD

Retencin por segundos

NO

Retencin por minutos a

horas

RECUERDO LIBRE

Items que se recuerdan sin la ayuda de

pie o estmulos asociados

RECONOCIMIENTO

Items asociados a estmulos

MINIMA

M. EPISDICA

Recuerdo de informacin en un
contexto especfico.

Si

M. SEMNTICA

Recuerdo de conocimiento general

MINIMA

M. EXPLCITA

Recuerdo consciente de informacin

especfica

M. IMPLCITA

Recuperacin inconsciente de hechos o NO

destrezas adquiridas

M. DE TRABAJO

Retencin de informacin para

manipulacin o transformacin

Si

M. PRIMARIA

Recuerdo simple de datos no

modificados.

MINIMA

RETENCIN
PERMANENTE O
A LARGO PLAZO

Retencin por meses o aos

MINIMA