EMBARAZO ECTPICO

Catedrtico Leonardo Falcones

7mo Ao Internado Rotativo
Muoz Cuzme Winner Daniel

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

DEFINICIN
Implantacin del vulo fecundado fuera de
la cavidad endometrial.

CLASIFICACIN
La localizacin ms
frecuente es la tubrica con
98%.

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

ANAMNESIS
Amenorrea.
Sangrado genital
Dolor abdominal inferior.
Factores de riesgo:

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

FACTOR DE RIESGO
Embarazo ectpico previo
Ciruga correctiva de trompas
Ligadura de trompas
Dispositivos intrauterinos
Patologa tubaria demostrada
Infecundidad
Tecnologa de reproduccin asistida
Infeccin genital previa
chlamydia
Salpingitis
Tabaquismo
Aborto previo
Parejas sexuales mltiples
Cesrea previa
Anticoncepcin fallida

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

EXAMEN FSICO
Sangrado genital escaso.
Masa anexial dolorosa a la palpacin (no siempre
presente al examen)
Dolor unilateral en hemiabdomen inferior.
Dolor a la movilizacin lateral del crvix.
tero blando o ligeramente aumentado de
tamao, pero no acorde con el tiempo de
amenorrea.
Signos de Hemoperitoneo o shock hipovolmico:
abdomen distendido con matidez.
silencio abdominal.
masa o plastrn abdominal.
dolor referido de hombro.
fondo de saco posterior abombado.
hipotensin, taquicardia, sudoracin.

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor plvico y abdominal
Hemorragia anormal
Hipersensibilidad abdominal y plvica
Cambios uterinos
Tomar en cuenta Signos vitales (bradicardia e
hipotensin)

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

EMBARAZO ECTPICO
TUBARICO
Implantacin del ovulo fecundado en cualquier parte de
la trompa
Ampollar
stmico
Intersticial
Variedades
Tubo abdominal
Tubo ovrica
En el ligamento ancho

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

ROTURA TUBARIA
Producto de la concepcin, crece e invade y
rompe la salpinge en algn punto
Antes del primer trimestre de embarazo
O en las primeras semanas
Generalmente en el istmo

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

ABORTO TUBARICO
Depende del sitio de implantacin
Frecuente el ampollar, rara vez stmico en el cual
es frecuente rotura tubrica

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

EMBARAZO ABDOMINAL
Producto de la concepcin que sale de la salpinge
Es infrecuente y la mayor parte de los productos se
reabsorbe
Sin embargo en ocasiones permanecen en el fondo de
saco durante varios aos en forma de tumor
encapsulado e incluso se calcifica para formar un
litopediun

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Embarazo ectpico cornual.- implantacin en la parte

superior y lateral de la cavidad uterina
Embarazo ectpico intersticial.- implantacin dentro
de la porcin intramural proximal de la salpinge
Embarazo
ectpico
en
ligamento
ancho.implantacin hacia la mesosalpinge; espacio formado
entre los pliegues del ligamento ancho

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

DIAGNOSTICO
Gonadotrofina corinica humana
Progesterona srica
Marcadores sricos novedosos
factor de crecimiento endotelial vascular
Antgeno carcinoembrionario
Cinasa de creatina
Fibronectina fetal
Espectometria de masa proteomica
Hemograma
Ecografa
ecografa transvaginal
Ecografa transabdominal
Culdocentesis

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Con todas las causas de abdomen agudo bajo de mujer en edad
frtil hasta tener la confirmacin
de embarazo por HCG-:
Obsttricas: amenaza de aborto y aborto.
Ginecolgicas ruptura o torsin de quiste ovrico, leiomioma
con degeneracin y EPI.
Digestivas: apendicitis, diverticulitis, enteritis regional y
obstruccin intestinal.
Urinarias: infeccin de vas urinarias y litiasis.
Msculo esqueltico: herpes zoster, lumbalgias y hrnias.
Otros: traumatismo abdominal.

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

TRATAMIENTO
Laparoscopia
Salpingectomia
Salpingostomia
Salpingotomia

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

EMBARAZO ABDOMINAL
Implantacin en la cavidad peritoneal de un
embaraz tubario, ovrico o intraligamentario. O
bien el cigoto atraviesa la trompa e implantarse
en la cavidad peritoneal.
Se cree que se origina por rotura de una salpinge
o un aborto

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

SIGNOS Y SNTOMAS Y
MTODOS DIAGNOSTICO
Es inespecficos
Dolor abdominal, nauseas y vmitos (inespecficos)
Hemorragia o movimientos fetales reducidos
Incremento de la feto protena alfa srica
Posiciones anormales del feto
Desplazamiento del cuello uterino
Ecografa
Resonancia magntica

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

Limites normales inferiores del incremento porcentual de la

b hcg al principio del embarazo uterino
Intervalo en que se toma la
muestra

Incremento del valor inicial

(porcentaje)

24-29

53-66

114

175

255