EXPLORACIN

DE TRAX
VALERIA MICHELLE ARMENTA MRQUEZ
PROPEDUTICA CLNICA
505

LMITES DEL TRAX

MANUBRIO
ESTERNAL

NOTA: EL
DIAFRAGAMA
SEPARA LOS
ORGANOS
TORCICOS DE
LOS
ABDOMINALES

NOTA: EN EL LIMITE
SUPERIOR
SOBRESALEN
PARCIALMENTE LOS
VRTICES
PULMONARES, POR LO
QUE NO SE DEBE
CONSIDERAR COMO
ABSOLUTOS DICHOS
LMITES

LNEAS TORCICAS
EXISTEN VARIAS LNEAS IMAGINARIAS EN EL TRAX

QUE FACILITAN LA LOCALIZACIN ANATMICA Y

TAMBIN PARA LOCALIZAR HERIDAS POR
PROYECTILES O ARMA BLANCA

LNEAS ANTERIORES

LNEAS LATERALES

LNEAS POSTERIORES

CARACTERSTICAS DE UN TRAX NORMAL

CONO TRUNCADO
CONO TRUNCADO

VRTICE
VRTICE

4 CARAS
4 CARAS

BASE
BASE

HBITOS CONSTITUCIONALES

LONGILNEO

NORMOLNEO

BREVILNEO

TRAX ANORMAL
PECTUS EXCAVATUM
HUNDIMIENTO DE

REGIN ESTERNAL
FRECUENTE EN
ENFERMEDADES
GENTICAS

TRAX ANORMAL
TRAX EN TONEL
PACIENTE

ENFISEMATOSO
DIAMETRO AP
MAYOR

TRAX ANORMAL
TRAX EN QUILLA
PECTUS CARINATUM
PROTRUSIN DEL

PECHO SOBRE EL
ESTERNN

APARATO
CARDIOVASCULAR

INSPECCIN Y PALPACIN DE MANERA

SIMULTNEA
LO QUE OBSERVAMOS DE PRIMERA INTENCIN EN

EL PACIENTE:
Se coloca a la derecha del paciente.
Se perciben de mejor manera desde un ngulo tangencial
Latidos precordiales

PALPACIN PRECORDIAL

CHOQUE DE LA PUNTA

5to espacio
intercostal izq

Patolgico: hipertensin pulmonar

3-4to espacio
intercostal izq

Corresponde al ventriculo derecho dilatado

Triada prtal

2do espacio
Ver,palpar, percutir: mate.

PERCUSIN: TIPOS DE SONIDOS A OBTENER

Timpnico: el ruido es grave y retumbante, como el golpe

sobre el parche de un tambor. Corresponde a la mayor

parte del trax, incluyendo el esternn y la columna
vertebral.
Matidez: seco y apagado, de corta duracin. Un punto
intermedio entre sonoridad y matidez es la submatidez.

PERCUSIN

1.-Percusin del esternn: Sonoro

Choque de la punta desviado: Percusin del rea por fuera

del choque de la punta: Sonoro.
Mate: Derrame pericrdico

AUSCULTACIN

1. FOCO MITRAL O

APEXIANO
2. FOCO TRICUSPIDEO
3. FOCO AORTICO
4. FOCO AORTICO

ACCESORIO
5. FOCO PULMONAR
6. FOCO MESOCARDICO
7. FOCO DE LA AORTA

DESCENDENTE

APARATO RESPIRATORIO

Generalidades

ANTERIOR: SUPRACLAVICULAR Y LNEA MEDIA

ANTERIOR

LNEA MEDIA
ANTERIOR Y LNEA
MEDIA
CLAVICULAR
IZQUIERDA:
UBICACIN DEL
CORAZN

FOSA
SUPRACLAVICULAR:
SOBRESALEN
PICES
PULMONARES
ENTRE 5 Y 6 CM

SI PARTIMOS DEL
NGULO DE LOIUS
COMO REFERENCIA
LOS PULMONES SE
DELIMITAN EN SU
BASE ENTRE LA 7 Y
8 COSTILLA

INSPECCIN
Alteraciones generales:
1. Estado de nutricin
2. Cianosis
3. Aleteo nasal y utilizacin de msculos
esternocleidomastoideos para respirar
4. Piel
5. Msculos
6. Ginecomastia unilateral y bilateral

Trax esttico y dinmico

Trax dinmico
Tipo respiratorio

Frecuencia
respiratoria

Amplitud
respiratoria

Ritmo
respiratorio

Costal superior:
mujer

Taquipnea

Batipnea

Respiracin
peridica de
Cheyne-Stokes

Costoabdominal:
hombre

Bradipnea

Hipopnea

Respiracin de
Biot

Abdominal: nio

Respiracin de
Kussmaul

PALPACIN
SE PUEDE APLICAR DE MANERA ACTIVA, PIDIENDO

AL PACIENTE QUE REALICE MOVIMIENTOS O DE

MANERA PASIVA

PALPACION PASIVA
Alteraciones de la sensibilidad:
Sindrome de Tietze
Fracturas costales
Neuralgias intercostales
Frmito o roce pleural
Adenopatas

AMPLEXIN
Consiste en abrazar la caja torcica con
las dos manos colocadas, una por delante
y otra por detrs, y comparar el desarrollo
relativo de cada uno de los lados del trax

AMPLEXACION
Del latn amplexari consiste en
abrazar la caja torcica con una
mano en cada hemitrax para
comparar los movimientos
respiratorios horizontales

Expansin torcica

Alteracin de la expansin torcica

Bilateral

Unilateral

Localizada

Enfisema pulmonar

Atelectasia pulmonar
unilateral

Tuberculosis

Fibrosis pulmonar

Neumotrax total

Cncer de pulmn

Derrame pleural masivo

VIBRACIONES VOCALES
EN CONDICIONES

NORMALES NO SE
DISTINGUEN
PALABRAS
EL EJEMPLO MS
USADO ES PEDIRLE
PA PACIENTE QUE
PRONUNCIE 33
MIENTRAS
PALPAMOS

33!

AUMENTO VV

DISMINUCIN VV

ABOLICIN VV

CONDENSACIN DEL
TEJIDO PULMONAR

ATELECTASIA

IGUAL QUE EN
DISMINUCIN PERO
EN UN GRADO MAYOR

CAVIDAD PULMONAR
VOLUMINOSA

ENFISEMA
PAQUIPLEURITIS
OBESIDAD MARCADA

PERCUSIN
CONSISTE EN GOLPEAR

LAS PAREDES DE UNA

CAVIDAD DEL CUERPO
HUMANO Y QUE PERMITE
APRECIAR EL ESTADO Y
LMITES DE LOS
RGANOS CONTENIDOS
LA TCNICA MS
UTILIZADA PARA LA
PERCUSIN DE TRAX
ES LA DGITO-DIGITAL DE
GERHARDT

Sonoridad
Matidez
Timpanismo
Submatidez
Hipersonoridad

AUSCULTACIN
El paciente se coloca

sentado o de pie
El estetoscopio se
coloca con la campana
directamente en la piel
para una auscultacin
ms exacta
Se hace en inspiracin,
espiracin (profunda) y
con emisin de palabras
Bilateral y comparativa

PUNTOS DE AUSCULTACIN PULMONAR

Murmullo vesicular:
movimiento de aire hacia
el parnquima pulmonar,
en condiciones normales.

Se ausculta en las reas

en las que los pulmones
estn en contacto directo
con la pared torcica

Es un sonido suave y
armnico

Respiracin laringotraqueal
Ruido traqueal

Alta frecuencia e
intensidad

Se produce en
inspiracin y espiracin

Respiracin broncovesicular

TRANSMISIN DE LA VOZ
EN CONDICIONES

NORMALES NO SE
DISTINGUEN
PALABRAS
EL EJEMPLO MS
USADO ES PEDIRLE
PA PACIENTE QUE
PRONUNCIE 33
MIENTRAS
AUSCULTAMOS

33!