UNIVERSIDAD JOS ANTONIO PEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGA
ODONTOLOGA DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

OD. SOLORZANO, ITAMAR.

SAN DIEGO / 2.012

CONCEPTO
ES UN DOCUMENTO MDICO-LEGAL,
EN DONDE SE RECOPILAN EN FORMA
ESCRITA, CLARA, PRECISA Y
OL
PROTOC
O
DE
URI
BIOSEG
DAD

ORDENADA TODOS LOS DATOS E

INFORMACIN RELATIVAS A UN
PACIENTE, QUE SIRVEN DE BASE PARA
UN DIAGNSTICO DEFINITIVO,
PRONSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.

IMPORTANCIA
PERMITE ESTABLECER UNA ADECUADA RELACIN:
MEDICO-PACIENTES-PADRES.
PERMITE ESTABLECER DIAGNSTICOS, PRONSTICOS Y
PLAN DE TRATAMIENTO.
PERMITE DETECTAR ENFERMEDADES SISTMICAS.
DOCUMENTO INDISPENSABLE PARA LLEVAR LA EVOLUCIN DE
LA ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO BUCAL.
PUEDE SER CONSULTADA A FUTURO PARA
CONTINUAR UN TRATAMIENTO O INICIAR UNO.
ES UN DOCUMENTO DE ARCHIVO ESTADSTICO.
ES UN DOCUMENTO MDICO LEGAL.

PLAN DE TRATAMIENTO

DATOS PERSONALES

PRONSTICO

MOTIVO DE CONSULTA

CONCLUSIN DIAGNSTICA

ENFERMEDAD ACTUAL

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

ANAMNESIS
FAMILIARES-PERSONALES
EXAMEN FISICO
GENERAL Y ORAL

DATOS PERSONALES

MOTIVO DE CONSULTA

Es un breve relato donde los padres o el propio nio

expresan las quejas o causas que los hizo acudir a la
consulta
Debe ser llenada usando las propias palabras del paciente
Debe ser colocada entre comillas ( )

ENFERMEDAD ACTUAL

Consiste en sintetizar todo lo

ocurrido desde que el paciente
se enfermo, siempre teniendo en
cuenta un orden cronolgico.
Debe tener relacin con el motivo
de consulta.
Para ello se ha propuesto una regla
nemotcnica: ALICIA

Aparicin
Localizacin
Intensidad
Caractersticas
Irradiacin
Agravantes

ANAMNESIS

Antecedentes Familiares:
Padres, Hermanos y Abuelos:
Gestacin: El tiempo de embarazo
debe ir en semanas
Materna (6m)
Lactancia

Artificial
Ablactacin

ANAMNESIS

Antecedentes Personales
Inmunizacin Activa:
Es la administracin de productos
biolgicos con el fin de crear anticuerpos (respuesta
inmunolgica) contra bacterias, virus, parsitos y de
esta manera prevenir enfermedades.

Control de Vacunas

ANAMNESIS

Antecedentes Personales
Desarrollo Psicomotor Sedestacin
Bipedestacin

Hbitos

Dieta
Higiene Bucal

EXAMEN FISICO

Temperatura
Talla
Peso
Percentil (edad)
Frecuencia Respiratoria
Tensin Arterial

EXAMEN FISICO

CABEZA:

- Mesocfalo
- Braquicfalo
- Dolicocfalo

TRONCO: Extremidades superiores e inferiores

PERFIL: Nariz, labios superior e inferior y mentn.
ATM: Dolor, desviacin, ruidos
MASTICACION: Bilateral o Unilateral
EXAMEN ORAL: Tejidos blandos

ODONTODIAGRAMA
17

47

16

46

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

43

42

41

45

44

31

32

33

34

35

26

27

36

37

CPOD: _______

ceo: _______

C___ E___ Ei___ O___ S___

c___ ei___ o___

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

Radiografas

Laboratorio

Tipo de Mordida

Anomalas de Posicin

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

a) Apiamiento
b) Diastema
c

c) Rotacin: Giro
d) Transposicin
(intercambio gentico)
e) Gresin: Posicin en el arco
f) Versin: Inclinaciones
Vestibuloversin
Palato-Linguo-Versin
Mesio-Disto Versin
g) Retencin

f
e

Anlisis de la Oclusin
MESIAL

RECTO

DISTAL

Anlisis de la Oclusin

IHOS
55/16

51/11

85/46

71/31

65/26

75/36

55/16

51/11

65/26

85/46

71/31

75/36

IC_

IMA_
IHOS:_____

CONCLUSIN DIAGNSTICA

CONDUCTUAL
GENERAL
BUCAL
PRONSTICO

FAVORABLE
DESFAVORABLE
RESERVADO

PLAN DE TRATAMIENTO

Nivel de Riesgo:
Se define como la probabilidad que existe de que el
paciente rena las condiciones necesarias para que en
su boca exista un desequilibrio qumico e inico que
potencia la desmineralizacin de los tejidos dentarios
en el momento o futuro cercano.

Parmetros ?

Gracias

Por su atencin