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CITOMEGALOVIRUS

El

CMV es un microorganismo
patgeno humano habitual que infecta
a recin nacidos y a mujeres que
acuden a un centro especializado de
enfermedades de transmisin sexual.
Es la causa vrica mas frecuente de
anomalas congnitas.
Origina una enfermedad leve o
asintomtica en nios y adultos.
Patgeno oportunista en los pacientes
inmunosuprimidos.

Estructura y replicacion
Subfamilia

Betaherpesvirinae y se
considera un patgeno linfotropo.
CMV transporta ARNm en su
partcula vrica el cual se introduce
en la clula para facilitar la infeccin.
Se replica solo en clulas humanas.
Establece una infeccin latente en los
linfocitos mononucleares, clulas del
estroma de la medula sea y otras
clulas.

Patogenia e inmunidad
Es

similar a otros virus herpes.


Establece con infecciones persistentes y
latentes en lugar de una infeccin litica
amplia.
Se disemina por el organismo a travs de
clulas infectadas en especial linfocitos y
leucocitos.
Se reactiva en un estado de inmunosupresin
(VIH) y por estimulacin alognica
(transplante).
La inmunidad elimina y controla el
crecimiento excesivo de la infeccin.
El virus inhibe a CPH del tipo I y II (CPA) la
cual impide la presencia de CD8 y CD4

Fuentes de infeccin
Recin

nacido- transmisin
transplacentaria, infeccin intrauterina,
secreciones cervicales.
Lactante o nio- secreciones corporales,
leche materna, saliva, lagrimas, orina.
Adulto- transmisin sexual (semen),
transfusiones de sangre, trasplante de
rganos.

EPIDEMIOLOGA Y
ENFERMEDADES
CLNICAS
La
activacin y replicacin
del virus en

rin y
glndulas secretoras promueve su diseminacin a
travs de orina y secreciones corporales.
Principales formas de transmisin:
Transfusin sangunea
Trasplantes de rganos
Vas congnitas
Va sexual
Va oral
La enfermedad rara vez origina sntomas en el
anfitrin inmunocompetente, pero puede dar
enfermedades graves en inmunodeficientes o
inmunodeprimidos.

INFECCIN CONGNITA

El CMV es la causa vrica ms prevalente de


enfermedades congnitas
Presentan enfermedad de inclusin
citomegaltica:
Talla pequea
Trombocitopenia
Microcefalia
Calcificacin intracerebral
Ictericia
Hepatoesplenomegalia
Exantema
Prdida auditiva
Retraso mental.

INFECCIN PERINATAL

INFECCIN EN NIOS Y
ADULTOS

TRANSMISIN VA
TRANSFUSIN Y
TRASPLANTE

INFECCIN EN UN
ANFITRIN
INMUNODEPRIMIDO

DIAGNOSTIC
O

Histologa
Clula

citomegalica 25 a 33 mm.
Ojo de bho.
Tincin de Papanicolaou
H&E
En cualquier tipo de tejido.

Cultivo
Crece

en cultivos celulares de

fibroblastos diploides.
Se

utiliza mayormente en pacientes

inmunocomprometidos.
Ttulos

altos.

Antigenos

precoces.

Inmunoflorescencia.

Serologia
IGMINFECCION

MESES

PRIMARIA DURAN 3-4

EN

INMUNOCOMPROMETIDOS NO ES UN
BUEN INDICADOR EN UNA INFECCION
PRIMARIA.

IGGPERSISTEN
NIVELES

POR MUCHO TIEMPO.

ALTOS PUEDEN SER SEAL DE UNA


INFECCIN AGUDA.
EN PERSONAS NORMALES CON
REINFECCIONES ES MUY TIL.
ENZIMOINMUNOENSAYOS.

ELISA.
PCR.

Son

rpidos y muy eficaces.

Western-Blot.

Contiene

protenas vricas
purificadas(pp68,pp150,pp28,pp82) y
protenas recombinantes.
Sensibilidad 100% y especificidad del
98.6%)

Tratamiento, Prevencin y Control


La FDA estadounidense ha autorizado la
administracin de los frmacos para el tratamiento
de enfermedades especificas asociadas a la infeccin
por el CMV en pacientes inmunodeprimidos.
Ganciclovir
Valganciclovir
Cidofovir
Foscarnet

Ganciclovir: Semejante estructuralmente a ACV. Inhibe la


polimerasa de vrica de ADN y provoca la finalizacin de
sntesis de la cadena de ADN.
Valganciclovir: Profrmaco de ganciclovir de administracin
por va oral que se convierte en ganciclovir en el hgado
Cidofovir: Anlogo fosforilado del nuclesido citidina cuya
activacin no requiere ninguna enzima vrica
Foscarnet: Inhibe la polimerasa de ADN.

INFECCIN EN NIOS Y
ADULTOS
Prevalente en poblaciones que subsisten en
hacinamiento
La mayora de las infecciones adquiridas en edad adulta
son asintomticas
Algunos pueden presentar sndrome de
mononucleosis heterfila negativa
La infeccin estimula la proliferacin de linfocitos T
Se debe sospechar de infeccin por CMV en pacientes
que presenten signos de hepatitis con resultados
negativos en anlisis

TRANSMISIN VA TRANSFUSIN Y
TRASPLANTE
La transmisin a travs de la sangre casi siempre
provoca infeccin asintomtica
Cuando existen sntomas:
Fiebre
Esplenomegalia
Linfocitosis atpica
Neumona
Hepatitis moderada
El CMV se puede transmitir por trasplante de rganos
y se reactivara la infeccin durante los perodos de
inmunosupresin

INFECCIN EN UN ANFITRIN
INMUNODEPRIMIDO
Enfermedad sintomtica primaria o recurrente:
Afectacin pulmonar( neumona y neumonitis)
Encefalitis
Colitis( diarrea, adelgazamiento, fiebre y anorexia)
Esofagitis
Infeccin gastrointestinal