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Metabolismo Energtico

INSTITUTO MEXICANO DE NUTRIOLOGA CLNICA


L.N. Mara de la Luz Gmez Snchez
Diplomado Nutriologa Deportiva
Calendario A 2015

Leyes de la Termodinmica
Primera Ley de la Termodinmica
El cuerpo humano no puede destruir o producir
energa; toma energa de los alimentos, la convierte en
formas tiles que le permiten llevar a cabo funciones de la
vida.

Segunda Ley de la Termodinmica


Entropa energa del sistema no est disponible para el
trabajo
Entalpa contenido total de calor de un sistema y se
compone de la entropa y la energa libre de un sistema,
que es la energa capaz de hacer el trabajo

Balance energtico = La ingesta de energa Salida de Energa


Ecuacin:
Ingesta de energa : energa metabolizable de los alimentos que se
consumen
Salida de energa: energa total gastada

Resultados:
Balance positivo: Si la ingesta de energa es mayor que la produccin
de energa, el almacenamiento de energa en forma de grasa,
carbohidratos y protenas.
Balance negativo: Si la produccin de energa es mayor que la
ingesta de energa proceso oxdate de reservas endgenas.

Almacenados en forma de glucgeno.Este servicio est


disponible para las necesidades energticas inmediatas,
como el ejercicio.

Intracelulares:
constituyen la masa celular activa del
cuerpo, sirven muchas funciones, son principalmente las
enzimas y protenas contrctiles;no hay protenas de
reserva
Extracelulares: o estructurales en el hueso y el tejido
conectivo son muy estables y se consideran no disponibles
para las necesidades metablicas..

Forma predominante de almacenamiento de energa

Hidratos
de
Protenas
Grasa:

Cuando la energa exgena no est


disponible, como ocurre durante una
noche de ayuno, el cuerpo se deriva
energa
de
sus
combustibles
endgenos:

Almacenamiento de energa

Las principales vas metablicas


Hidrlisis del trifosfato de adenosina (ATP)

Hidratos de
Carbono
La tasa de
oxidacin de la
glucosa se
ajusta a la
ingesta de
carbohidratos
para mantener
las reservas de
glucgeno

Lpidos
El consumo de
grasas, a
diferencia de
los hidratos de
carbono y
protenas, no
promueven su
propia
oxidacin

Protenas

La

energa
derivada de la
oxidacin
celular de la
protena es
menor que el
calor de
combustin
debido a la
energa que
queda en los
productos

Alcohol
Oxidacin =
concentracin
en la
circulacin y
por la actividad
de la alcohol
deshidrogenasa
de hgado. 80%
de la liberacin
de energa por
la oxidacin de
etanol = ATP ;
20% = calor

Gasto energtico
Gasto energtico
basal (GEB)
Es la mnima cantidad
de energa gastada
que es compatible con
la vida.
Representa el 60% y
el 70% del gasto total
de energa.

Gasto
Cantidad
de energa
consumida
energtico
en reposo
en reposo en un ambiente
(GER)
termoneutral sin los efectos del
consumo de comidas, la actividad
fsica, u otro estrs fisiolgico o
mental.
Representa un valor de 10% a
20%
mayor
que
la
tasa
metablica basal
Se mide en la maana despus de
12-18 horas de descanso
Incluye:

Mantenimiento de la integridad
bioqumica y estructural del
cuerpo.
La realizacin de trabajo interno,
bombas de iones, la sntesis y la
degradacin de los componentes
de las clulas, y los ciclos
bioqumicos.

Efecto Trmico de los alimentos (TEF)


Es el aumento en el gasto de energa inmediatamente
despus de la ingestin de la comida.

Termognesis
obligatoria
Energa
gastada para
absorber,
procesar y
almacenar

Termognesis
facultativa
Activacin
del sistema
nervioso
simptico

Glucosa glucgeno= 5% del contenido


de energa de la glucosa;el costo de la
conversin a lpidos es el 24% del
contenido energtico de la glucosa
La digestin, la absorcin y el
almacenamiento de lpidos es
aproximadamente de 4% a 8% de la
energa que se almacenan.
La protena induce la mayor respuesta
metablica "obligatorio",
aproximadamente el 25% del contenido
energtico de protenas.

Efecto trmico de la actividad


(TEA)
Energa que se gasta por encima del
nivel de reposo, durante y despus
de la actividad fsica
Actividad termognesis se puede
dividir en el ejercicio y no ejercicio
termognesis actividad (NEAT).

Ejercicio
Esfuerzo mnimo para
ejercitarse: 0% del
gasto energtico.
Ejercicio
con
regularidad:
gasto
energtico del 15% al
30%
del
gasto
energtico total diario.
Gasto energtico total:

intensidad del trabajo


realizado
duracin de la suma de
todas las actividades
durante todo el da.

Actividad termognica noejercicio (NEAT)

Actividades fsicas de la vida


diaria:
inquietud,
la
contraccin
muscular
espontnea,
y
el
mantenimiento de la postura
y representa el resto del
gasto total de energa diaria.
Ocupacin y tiempo libre
son los dos principales
factores predictivos de NEAT
Representan 15% a ms del
50% del gasto total de
energa
diaria
de
un
individuo.

Hormonas
tiroideas
Las
quemadura
sy
traumatis
mos

SIDA

Catecolami
nas

Factores
que
Influyen en
el Gasto
de Energa

Temperatu
ra Corporal

Composici
n Corporal

Cncer

Enfermeda
d / Lesin

Edad

LA MEDICIN DEL GASTO


ENERGTICO

Metodologa para la
calorimetra directa
Implica la medicin de las prdidas de calor: La prdida total
de calor es igual a la tasa de utilizacin de la energa
cuando la temperatura corporal es constante.
Ventaja:
Basado nicamente en la conservacin de la energa y no en
suposiciones sobre la fisiologa del metabolismo de la energa, pero
requiere instrumentacin costosa.

Desventajas:
No se puede utilizar para medir los efectos a corto plazo de los
estmulos termognicos, como la alimentacin, en el intercambio de
calor debido a la gran capacidad de almacenamiento de calor del.
Es muy costoso.

Metodologa para la
calorimetra indirecta
Se estima a partir de mediciones de
consumo de oxgeno y la produccin dixido
de carbono .
La medicin se basa en la suposicin de que
todo el O2consumido (VO2) se utiliza para
oxidar los combustibles degradables y todo
el CO2producido (VCO2) se recupera.
Gasto energtico = [(3,94 x VO2) + (1,11 x
VCO2)]

Metodologa de agua
doblemente marcada (DLW)
Equilibrio isotpico con el oxigeno del agua
corporal con el dixido de carbono respiratorio.
La base de DLW es que dos istopos del agua
(H218O y2H2O se dan) y sus tasas de
desaparicin del cuerpo (de un fluido corporal
tal como orina) es vigilada por un perodo de
tiempo de forma ptima equivalente a 1-3
vidas medias
para la desaparicin de istopos (7-21 das en
la mayora de los seres humanos)

ECUACIONE
S DE
PREDICCIN

Desarrollo de ecuaciones de
prediccin

Los requerimientos de energa tradicionalmente se han estimado


en base a mltiplos de gasto energtico en reposo (REE), conocido
como niveles de actividad fsica, o PAL.
Actualmente el enfoque de regresin, con base en datos de
estudios del agua doblemente marcada, ha constituido la base de
las ingestas dietticas de referencia para la energa.
Mltiplos para predecir el gasto energtico en reposo

En primer lugar, REE se prev el uso de ecuaciones basadas peso corporal que
incluye variables de prediccin, como la altura, la edad y el sexo
El efecto trmico de los alimentos
El efecto trmico de la actividad
Otros factores, como la energa que se gasta en los estados catablicos o con
fiebre, pueden ser utilizados para refinar la estimacin en pacientes con
condiciones mdicas.

Los PAL se utilizan con frecuencia para la actividad fsica ligera,


moderada y pesada

Enfoque Regresin
Utiliza tcnicas de regresin mltiple para desarrollar modelos de
prediccin del gasto de energa total (TEE) como una funcin de
variables predictivas tales como el peso corporal, la edad, el
gasto de energa en reposo.
El requerimiento energtico estimado (EER) es la ingesta media
de energa alimentaria que se prev para mantener el equilibrio
de energa en un adulto sano de una edad definida, sexo, peso,
altura y nivel de actividad fsica consistente con buena salud.
En los nios y las mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia, la EER incluye las necesidades asociadas con la
deposicin de tejidos o la secrecin de leche.
Con base en estudios de agua doblemente marcada, se
desarrollaron ecuaciones de prediccin para estimar las
necesidades de energa para la gente de acuerdo a su grupo
etapa de la vida.
Las ecuaciones de prediccin incluyen un coeficiente de actividad
fsica para todos los grupos excepto los bebs y nios pequeos

Ejemplos de ecuaciones predictivas


Referencia

REE ecuaciones de prediccin

HB1984 (Sauerwein
2007,Rose 1984)

M: 13.397 x WT + 4.799 x 5.677 x HTCM-EDAD + 88.362


F: 9.247 x 3.098 x WT + HTCM-4,33 x EDAD + 477.593

FAO (FAO / OMS / ONU),


peso

M: Edad 18 a 30 y: 15.3 x WT + 679


M: Edad 30 a 60 y: 11.6 x WT + 879
M: EDAD 60 y: 13.5 x WT + 487
F: Edad 18 a 30 y: 14.7 x WT + 496
F: Edad 30 a 60 y: 8.7 x WT + 829
F: EDAD 60 y: 10.5 x WT + 596

EER para nios de 0 a 36


meses
[EER = TEE + deposicin de
energa]

0-3 meses

(89 de peso [kg] 100) + 175 kcal

4-6 meses

(89 de peso [kg] 100) + 56 kcal

7-12 meses

(89 de peso [kg] 100) + 22 kcal

13-36 meses

(89 de peso [kg] 100) + 20 kcal

Validacin de ecuaciones de
prediccin
Estudio de comparacin.
Cuatro ecuaciones de prediccin:
Harris-Benedict
Mifflin-St Jeor
Owen
Organizacin Mundial de la Salud / Alimentacin y agricultura
Universidad / Organizacin de las Naciones Unidas.

La ecuacin de Mifflin-St Jeor fue encontrado para


ser el, la prediccin de REE ms fiable dentro del
10% medido en individuos ms obesos y con
sobrepeso que cualquier otra ecuacin, y
tambin tena el rango de error ms estrecho.

FAO/OMS
Ecuacin de Mifflin-St. Jeor recomendacin para las
personas obesas y con sobrepeso.

Mtodo de Fick
Harris-Benedict ecuacinconfactores de estrs

Ecuacin de Mifflin-St.Jeor

Calorimetra indirecta

Anciano
Pacientes
crticamente
enfermos
Personas
obesas
Paciente
hospitalizado

Aplicacin a las poblaciones y los


pacientes en la prctica clnica