Fisiopatologa

Alteraciones de las clulas T

Linfocitos T
Los linfocitos T o clulas-T pertenecen al grupo
de leucocitos que son conocidos como linfocitos.
Estas clulas tienen ncleos de forma ovoide que
ocupan la mayora del espacio intracelular.
Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta
inmune celular constituyendo el 70% del total de los linfocitos que
segregan protenas o citocinas. Tambin se ocupan de realizar la
cooperacin para desarrollar todas las formas de respuestas
inmunes, como la produccin de anticuerpos por los linfocitos B.

Continuacin . . .
Se diferencian de los linfocitos
B y de las clulas NK por
poseer un receptor especial en
la superficie de la membrana,
el receptor de linfocitos T
(TCR). Sin embargo, en un
frotis microscpico de sangre
no es posible distinguir uno de
otro a simple vista.
La denominacin de estos
linfocitos como "T" se debe a
que su maduracin tiene lugar
en el timo.

Maduracin y Seleccin de Clulas T

Trastornos de Inmunodeficiencia

Sndrome de Digeorge
Sndrome de la hiper-IgM
Ataxia-Telangiectasia
Sndrome de Wiskott-Aldrich
SIDC
HIV

Primarios

Secundarios

Sndrome de Digeorge (Hipoplasia tmica)

Etiologa: Gentica. Deleccin de un gen el 22q11
Patogenia: Antes de la 2 semana de gestacin ausencia
del desarrollo de la 3 y 4 bolsa farngea.
Alteraciones Morfolgicas: hipertelorismo, micognatia,
malformaciones congnitas del corazn y grandes vasos,
orejas con implantacin baja y anguladas hacia atrs,
vula hendida y paladar con arco elevado

Sx de DiGeorge (Continuacin)
Manifestaciones Clnicas:
Hipocalcemia, tetania, infecciones
recurrentes
Diagnostico:
Anlisis FISH (Hibridacin
Fluorescente in Situ).
Usualmente basado en las seas y
sntomas que se presentan al nacimiento
o se desarrollan poco tiempo despus
del nacimiento

Tratamiento: Trasplante de timo

Trasplante de medula sea

Trastornos por Hipersensibilidad

Trastornos mediados por clulas T o Tipo IV

Trastorno Mediado por Clulas T o tipo IV

Citotoxicidad directa mediada por clulas
Los linfocitos Tc destruyen las clulas blanco que
presentan el antgeno

Trastornos por hipersensibilidad

retardada (HR)
Las clulas Th secretan citocinas
inmunorreguladoras y proinflamatorias.
Dermatitis alrgica por contacto
Neumonitis por hipersensibilidad

Sndrome de la Inmuno Deficiencia

Adquirida SIDA
Etiologa: Causado por el virus de la Inmuno
Deficiencia Humana

SIDA Continuacin . . .
Patogenia: Comprende ocho
pasos principales

Adherencia
Descapsidacin
Sntesis de DNA
Integracin
Transcripcin de DNA Viral
Bicatenario
Traduccin
Escisin
Ensamblaje y liberacin del virus

 Cambios morfolgicos
Alteracin en las clulas T que luego produce la
muerte de la clula.

Manifestaciones clnicas
En las personas infectadas por el VIH, las manifestaciones clnicas
del SIDA se presentarn como consecuencia del dao producido
por el virus al sistema inmunitario.
Infecciones, distintos tipos de cnceres, y efectos directos del
virus sobre el organismo. Entre las infecciones oportunistas, la
ms frecuente es un tipo de neumona o infeccin de los pulmones
causada por un protozoario denominado Pneumocystis carinii.
Uno de los cnceres ms frecuentes en los pacientes de SIDA es el
sarcoma de Kaposi. Este se manifiesta generalmente como
lesiones de la piel en los brazos y en las piernas-aunque afecta
tambin a los rganos internos-y, en estadios ms avanzados, se
extiende por todo el cuerpo.
Los efectos directos del VIH sobre el organismo incluyen, entre
otros, trastornos del sistema nervioso y del tubo digestivo.

 Evolucin clnica:
La evolucin tpica del VIH se define por tres fases que suelen
presentarse en un periodo de 8 a 12 aos. Estas fases son
Fase de infeccin primaria
Fiebre, fatiga, mialgias, odinofagia, sudoraciones nocturnas, transtornos
gastrointestinales, linfadenopatias, erupciones maculopatosas y cefalea

Fase crnica asintomtica o latente: 10 aos

Sida manifiesto
Celulas CD4 menores a 200 /ml
Infecciones oportunistas - NPC Candidiasis orofaringea o esofagica CMV
Manifestaciones Respiratorias NPC TBC
Manifestaciones Gastrointestinales Candidiasis esofagica CMV Herpes
Simple Cryptosporidium Shigella Salmonella Giardia E. coli
Manifestaciones del S.N. CDS, Toxoplasmosis LMP
Neoplasias Malignas

 Diagnostico:
Pruebas serologicas
ELISA
IFI
Western Blot

Test de resistencia al VIH

Recuento de linfocitos TCD4

 Tratamiento:
El tratamiento efectivo actual para las personas
infectadas con VIH se denomina Terapia Anti
Retro Viral de Gran Actividad (TARGA) y utiliza
combinacin de medicamentos de acuerdo a la
situacin de cada paciente, la cual debe ser
evaluada al inicio del diagnostico.
El esquema de tratamiento difiere segn la edad,
el sexo, y la condicin clnica del paciente.