Psicoterapia Breve Intensiva y

de Urgencia (P.B.I.U.)
LEOPOLD BELLAK

Paoleni Medina

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia

(P.B.I.U.)

1. PANORAMA GENERAL

BELLAK:

Mtodo de
psicoterapia
breve
intensiva
orientada
psicoanalticamente fue
una
respuesta
pragmtica a los recursos
limitados ofrecidos a los
veteranos de la Segunda
Guerra Mundial.

Se basa en las teoras

psicoanalticas,
del
aprendizaje
y
de
sistemas. Y cuenta con
las
proposiciones
psicolgicas del yo y las
defensas.
Se enfoca en los rasgos
cruciales del trastorno
que se presenta.

Establecimiento
de
causalidad
-continuidadentre el presente y el
pasado.
Concibe a los sntomas
como intentos de resolver
el problema, conformados
de ansiedad, conflicto y
dficit.
Se selecciona el problema
por el tratamiento y no por
el paciente.

La conducta es aprendida,
por lo que la PBIU se
enfoca en lo que ha sido
aprendido
en
forma
deficiente y que necesita
ser
desaprendido
y
reaprendido de la manera
ms eficaz.
Los beneficios pueden
extenderse ms all del
enfoque inmediato de la
terapia.

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(P.B.I.U.)

2. LOS 10 PRINCIPIOS
BSICOS DE LA PBIU

1) Se relaciona con la terapia tradicional a largo

plazo, de la misma forma que una historieta con una
novela
2) Es esencial una conceptualizacin aproximada: se
piensa, se planea, se conceptualiza.
3) En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan
objetivos y problemas: algunos pacientes psicticos, no
cura la neurosis pero puede cambiar el rasgo ms
perturbador
o sntomas disruptivos. Imposible para
pacientes muy pasivos, con poca capacidad de insight.

4) Se basa en una historia exhaustiva,

guiada por conceptos formulados de manera
clara y usando un estilo de comunicacin
adecuado.
5) Personas con conocimiento en
psicodinamia relativamente limitados
pueden ser entrenados.
6) Gua esquemtica: el concepto de
medicina de urgencia como paradigma.

7) La psicoterapia de urgencia no se
necesariamente, a la eliminacin del sntoma.

limita,

8) Eficacia para la prevencin primaria, secundaria y

terciaria.
9) Aspectos administrativos e indicaciones para la
PBIU.
10) Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.

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3. PERFIL BSICO DE LA
PBIU

5 6 sesiones de 50 min, una vez a la semana.

Sesin de seguimiento un mes despus.
Anamnesis completa.
Apreciacin psicodinmica y estructural
Consideracin de los aspectos sociales y mdicos.
Plan para reas de intervencin.
Plan para mtodos de intervencin.
Plan para la secuencia de las reas y mtodos de
intervencin.
Decisin sobre una terapia didica o combinada con
sesiones conjuntas o familiares.
Consideraciones de condiciones favorecedoras como
drogas u hospitalizacin breve.

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4. LA SESIN INICIAL

 Es la ms importante y la
que comprende el trabajo
ms duro para ambos.
Observar porte, expresin
general y estilo antes de
comenzar la relacin (sala
de
espera,
antes
de
aparecer
la
mscara
social).
No slo interesarse por el
sntoma principal sino por
otros posibles.

Evolucin del sntoma

principal.
Sntomas secundarios.
Antecedentes personales
y familiares.
Formulacin dinmica y
estructural.
Evaluacin de la funcin
del yo (EFY): 12 funciones ,
considerar
las
intactas
para apoyar las afectadas.

Los tres factores en la relacin teraputica:

Transferencia
Alianza teraputica
Contrato teraputico

Revisin y Planeacin:
Decidir el mejor plan de tratamiento

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5. SEGUNDA A SEXTA
SESIN

Segunda sesin:

Se
explora
ms.
Se
reexaminan las bases para
escoger las reas y mtodos
de intervencin.
Conocer en detalle cmo
pas la semana.
Se obtienen datos histricos
adicionales.
Se pide al paciente que
refiera lo que sucede dentro
de l, incrementando su
disposicin
psicolgica
,
insight y consciencia.

Tercera sesin:
Trabajar con los aprendido.
Comienzan las referencias a
la separacin inminente.
Se aclara que es muy
probable que se sienta peor
la prxima vez por el miedo a
la separacin y el abandono y
se trabaja.

Cuarta sesin:
Mayor entendimiento sobre
los problemas del pct.
Interrelacin entre sesiones.

Quinta y ltima sesin regular:

Cmo pas la semana anterior.
Repaso de todo el perodo de tratamiento y
cualquier material adicional.
Se pretende terminar en una reaccin positiva.
Cambio de estilo: tornndose ms humano, tratar de indicar que
lo considera un igual.
Doble mensaje: Estoy disponible si Ud. en realidad me necesita,
pero trate de no necesitarme porque es bueno para Ud. continuar
solo en vez de ser dependiente.

Sexta sesin:

Revisar la calidad de los logros teraputicos y hacer los

cambios pertinentes.
Nuevo intento de dejar al pct. con una transferencia
positiva y el doble mensaje anterior.